Un panadizo herpético es una lesión herpética ( panadizo ), típicamente en un dedo o pulgar, causada por el virus del herpes simple (HSV). Ocasionalmente, la infección ocurre en los dedos de los pies o en la cutícula de la uña. El panadizo herpético puede ser causado por una infección por HSV-1 o HSV-2. [1] El panadizo HSV-1 es contraído a menudo por trabajadores de la salud que entran en contacto con el virus; lo más común es que lo contraigan trabajadores dentales y trabajadores médicos expuestos a secreciones orales. [2] [3] También se observa a menudo en niños que se chupan el dedo con infección oral primaria por HSV-1 ( autoinoculación ) antes de la seroconversión , [1] y en adultos de 20 a 30 años después del contacto con genitales infectados por HSV-2. [4]
Los síntomas del panadizo herpético incluyen hinchazón, enrojecimiento y dolor en la parte infectada. Esto puede ir acompañado de fiebre y ganglios linfáticos inflamados. Inicialmente se forman vesículas pequeñas y transparentes de forma individual, que luego se fusionan y se vuelven turbias, a diferencia del panadizo bacteriano, cuando hay pus. El dolor asociado a menudo parece estar en gran medida relacionado con los síntomas físicos. La lesión del panadizo herpético suele curarse en dos o tres semanas. [5] Puede residir en los ganglios sensoriales axilares y causar lesiones herpéticas recurrentes en ese brazo o en los dedos. En casos graves pueden aparecer ampollas. [6]
En los niños, la principal fuente de infección es el área orofacial, y comúnmente se infiere que el virus (en este caso comúnmente HSV-1) se transfiere al cortar, masticar o chupar la uña del pulgar o de la mano. [ cita requerida ]
En los adultos, es más común que la fuente primaria sea la región genital , con una preponderancia correspondiente del VHS-2. También se observa en trabajadores de la salud adultos, como los dentistas, debido a una mayor exposición al virus del herpes. [ cita requerida ]
Los deportes de contacto también son una fuente potencial de infección por panadizos herpéticos. [7]
Aunque se trata de una enfermedad autolimitada, se han utilizado tratamientos antivirales orales o intravenosos, en particular aciclovir , en el tratamiento de pacientes inmunodeprimidos o gravemente infectados. Por lo general, se administra cuando la afección no mejora por sí sola. [6] No se ha demostrado que el aciclovir tópico sea eficaz en el tratamiento del panadizo herpético. Se ha demostrado que el famciclovir trata y previene eficazmente los episodios recurrentes. [8] La punción o el desbridamiento quirúrgico de la lesión pueden empeorarla al causar una sobreinfección o encefalitis . [9]
Aunque la enfermedad se cura por sí sola, como ocurre con muchas infecciones por herpes, el virus permanece latente en el sistema nervioso periférico. La enfermedad recurre en aproximadamente el 20-50% de las personas. La infección más grave suele ser la primera, y las recurrencias posteriores se vuelven más leves. Las lesiones que produce la enfermedad se secan o revientan, y luego se curan. Si no se toca la zona infectada, no suelen quedar cicatrices. Las personas inmunodeprimidas pueden tener dificultades para recuperarse y sufrir recurrencias más frecuentes. [10]