El músculo gracilis ( / ˈ ɡ r æ s ɪ l ɪ s / ; en latín "delgado") es el músculo más superficial del lado medial del muslo . Es delgado y aplanado, ancho arriba, estrecho y ahusado abajo.
Surge por una delgada aponeurosis de los márgenes anteriores de la mitad inferior de la sínfisis del pubis y la mitad superior del arco púbico .
Las fibras del músculo corren verticalmente hacia abajo y terminan en un tendón redondeado. Este tendón pasa detrás del cóndilo medial del fémur , se curva alrededor del cóndilo medial de la tibia donde se aplana y se inserta en la parte superior de la superficie medial del cuerpo de la tibia , debajo del cóndilo. Por este motivo, el músculo es un aductor del miembro inferior . En su inserción el tendón se sitúa inmediatamente encima del del músculo semitendinoso , y su borde superior está superpuesto por el tendón del músculo sartorio , al que se une para formar el pie anserino . El pie anserinus está separado del ligamento colateral medial de la articulación de la rodilla por una bolsa .
Algunas de las fibras de la parte inferior del tendón se prolongan hasta la fascia profunda de la pierna.
Por su superficie interna o superficial el grácil está en relación con la fascia lata , y por debajo con el sartorio y el nervio safeno interno ; la vena safena interna lo cruza y se encuentra superficialmente a la fascia lata.
Por su superficie exterior o profunda con el aductor largo , corto y mayor , y el ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla, del que está separado por una bolsa sinovial común a los tendones del gracilis y semitendinoso . [1]
El nervio obturador inerva el músculo gracilis a través de las vértebras lumbares.
El músculo se aduce, rota medialmente (con flexión de la cadera), rota lateralmente y flexiona la cadera como se indicó anteriormente, y también ayuda en la flexión de la rodilla. [2]
El músculo gracilis se utiliza comúnmente como colgajo en microcirugía . Según la clasificación de Mathes y Nahai presenta un riego sanguíneo tipo II, lo que le permite ser transferido sobre su arteria derivada de la arteria femoral circunfleja medial. Esta arteria ingresa al músculo a unos 10 cm de la sínfisis púbica. En este punto (o 1 cm proximal) también entra el nervio.
El músculo gracilis se utiliza ampliamente en cirugía reconstructiva (graciloplastia), ya sea como colgajo pediculado o como colgajo microquirúrgico libre. Tanto el colgajo pediculado como el libre pueden ser musculares o musculocutáneos (los llamados "colgajos compuestos"). Como colgajo pediculado, el músculo gracilis se puede utilizar en la reconstrucción perineal y vaginal, después de la cirugía oncológica, en el tratamiento de fístulas anovaginales y rectovaginales recurrentes, así como en la cobertura del haz neurovascular después de la cirugía vascular. [3]
Como colgajo pediculado funcional, el músculo gracilis se puede transferir para el tratamiento de la incontinencia anal. Esta técnica llamada graciloplastia fue descrita en la década de 1950 por Pickrell y fue revolucionada a finales de la década de 1980 con la introducción de la electroestimulación muscular crónica. El colgajo libre microquirúrgico gracilis se utiliza habitualmente en la reconstrucción de los miembros superiores e inferiores, en la reconstrucción mamaria y, como colgajo de libre funcionamiento, para restaurar la función del antebrazo o en la reconstrucción dinámica de la parálisis facial.
El músculo se puede dividir para reducir el volumen para la reanimación facial, así como para reparar los músculos de la mano. Puede usarse para crear un esfínter anal externo . [4]
Papel clínico de los músculos gracilis Archivado el 21 de noviembre de 2008 en la Wayback Machine.
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 471 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
