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Glucurónido de etilo

El etil glucurónido ( EtG ) es un metabolito del etanol que se forma en el cuerpo por glucuronidación tras la exposición al etanol, generalmente a partir del consumo de bebidas alcohólicas . Se utiliza como biomarcador para detectar el consumo de etanol y para controlar la abstinencia de alcohol en situaciones en las que está prohibido beber, como en el ejército, en programas de tratamiento del alcohol, en programas de seguimiento profesional (profesionales de la salud, abogados, pilotos de aerolíneas en recuperación de adicciones), en escuelas, clínicas de trasplante de hígado o en pacientes alcohólicos en recuperación. [1] [2] Además de su uso para controlar la abstinencia y detectar el consumo de alcohol, el EtG también tiene potencial para controlar la cantidad de consumo de alcohol a lo largo del tiempo porque se puede detectar en el cabello y las uñas, aunque aún no se ha demostrado su eficacia. [3] [4]

Una desventaja de la prueba es que debido a que EtG se puede detectar en muestras a niveles muy bajos, también puede ser positivo después de la exposición al alcohol de fuentes no alcohólicas, o exposición incidental, lo que puede conducir a falsos positivos. Las fuentes de posible exposición en el medio ambiente son numerosas e incluyen alcohol en enjuagues bucales , alimentos, medicamentos de venta libre e incluso por inhalación de alcohol de uso tópico. Es imposible con este biomarcador distinguir pequeñas cantidades de consumo de alcohol de la exposición externa al alcohol. [5]

La controversia sobre las pruebas de cabello

Cada vez hay más artículos que documentan la alta sensibilidad y especificidad de la EtG del cabello (o de las uñas) para la detección del consumo excesivo de alcohol. [6] [7] [8] [9] [10]

En el pasado, los laboratorios del Reino Unido habían intentado realizar pruebas de EtG en muestras de cabello, pero se han enfrentado a numerosas demandas judiciales. Debido a las preocupaciones por los riesgos legales, pocos laboratorios ofrecen este tipo de pruebas en la actualidad, ya que se ha determinado que no son fiables ni se pueden respaldar. [11] La Sociedad de Pruebas de Cabello (SOHT) también señala las limitaciones de EtG, afirmando que esta forma de prueba puede determinar "solo el consumo excesivo crónico de alcohol. Este consenso no es aplicable para la determinación de la abstinencia de alcohol o el consumo moderado de alcohol". La SOHT también afirma que "no es recomendable utilizar los resultados de las pruebas de cabello para los marcadores de alcohol de forma aislada". [12]

La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias de Estados Unidos ha advertido que la prueba es "científicamente insostenible como única base para una acción legal o disciplinaria" porque las pruebas altamente sensibles "no son capaces de distinguir entre el alcohol absorbido en el cuerpo a partir de la exposición a muchos productos comerciales y domésticos comunes que contienen alcohol y el consumo real de alcohol". [13]

Véase también

Otras pruebas serológicas experimentales ( biomarcadores ) para el consumo reciente de alcohol incluyen 5-hidroxitriptófano , sulfato de etilo , fosfatidiletanol , nivel de ácido siálico , β-hexosaminidasa , niveles de AST mitocondrial y metabolitos del alcohol como acetaldehído eritrocítico y aductos de acetaldehído.

Referencias

  1. ^ Lande RG, Marin B (2009). "Características de los biomarcadores del consumo de alcohol en el ejército de Estados Unidos". Journal of Addictive Diseases . 28 (2): 158–63. doi :10.1080/10550880902772506. PMID  19340678.
  2. ^ Concheiro M, Cruz A, Mon M, de Castro A, Quintela O, Lorenzo A, López-Rivadulla M (abril de 2009). "Determinación de etilglucurónido en orina y cabello de pacientes con abstinencia alcohólica". Journal of Analytical Toxicology . 33 (3): 155–61. doi : 10.1093/jat/33.3.155 . PMID  19371464.
  3. ^ Wurst FM, Skipper GE, Weinmann W (diciembre de 2003). "Etil glucurónido: el metabolito directo del etanol en el umbral de la ciencia al uso rutinario". Addiction . 98. Suppl 2: 51–61. doi : 10.1046/j.1359-6357.2003.00588.x . PMID  14984242.
  4. ^ Palmer RB (febrero de 2009). "Una revisión del uso de etilglucurónido como marcador del consumo de etanol en medicina forense y clínica". Seminarios en patología diagnóstica . 26 (1): 18–27. doi :10.1053/j.semdp.2008.12.005. PMID  19292025.
  5. ^ Rosano TG, Lin J (octubre de 2008). "Excreción de etil glucurónido en humanos tras la administración oral y la exposición dérmica al etanol". Journal of Analytical Toxicology . 32 (8): 594–600. doi : 10.1093/jat/32.8.594 . PMID  19007508.
  6. ^ Kharbouche H, Faouzi M, Sanchez N, Daeppen JB, Augsburger M, Mangin P, Staub C, Sporkert F (2012). "Rendimiento diagnóstico del etilglucurónido en el cabello para la investigación del comportamiento de consumo de alcohol: una comparación con biomarcadores tradicionales" (PDF) . Revista Internacional de Medicina Legal . 126 (2): 243–50. doi :10.1007/s00414-011-0619-9. PMID  21910015.
  7. ^ Politi L, Morini L, Leone F, Polettini A (2006). "Etil glucurónido en el cabello: ¿es un marcador confiable de niveles altos crónicos de consumo de alcohol?". Addiction . 101 (10): 1408–12. doi :10.1111/j.1360-0443.2006.01537.x. PMID  16968341.
  8. ^ Morini L, Politi L, Polettini A (2009). "Etil glucurónido en el cabello. Un marcador sensible y específico del consumo crónico de alcohol". Adicción . 104 (6): 915–20. doi :10.1111/j.1360-0443.2009.02535.x. PMID  19392911.
  9. ^ Boscolo-Berto R, Viel G, Montisci M, Terranova C, Favretto D, Ferrara SD (2013). "Concentración de etil glucurónido en el cabello para detectar consumo excesivo de alcohol y/o abstinencia: un metaanálisis". Revista Internacional de Medicina Legal . 127 (3): 611–9. doi :10.1007/s00414-012-0809-0. PMID  23250386.
  10. ^ Boscolo-Berto R, Favretto D, Cecchetto G, Vincenti M, Kronstrand R, Ferrara SD, Viel G (2014). "Sensibilidad y especificidad de EtG en el cabello como marcador de consumo excesivo crónico de alcohol: análisis agrupado de datos brutos y metanálisis de estudios de precisión diagnóstica". Monitoreo terapéutico de fármacos . 36 (5): 560–75. doi :10.1097/FTD.0000000000000063. hdl : 2318/155920 . PMID:  24577122.
  11. ^ "Pruebas de detección de alcohol en el cabello en los juzgados de familia". The Barrister.
  12. ^ "Consenso de 2014 para el uso de marcadores de alcohol en el cabello para la evaluación tanto de la abstinencia como del consumo excesivo crónico de alcohol" (PDF) . Sociedad de Pruebas de Cabello.
  13. ^ Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias. El papel de los biomarcadores en el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol. Asesoramiento sobre el tratamiento del abuso de sustancias Archivado el 21 de diciembre de 2010 en Wayback Machine . Volumen 5, número 4, 2006