La electrorretinografía mide las respuestas eléctricas de varios tipos de células en la retina , incluidos los fotorreceptores ( bastones y conos ), las células internas de la retina ( células bipolares y amacrinas ) y las células ganglionares . Se colocan electrodos en la superficie de la córnea (hilo de fibra de plata/nailon DTL o chorro ERG) o en la piel debajo del ojo (tiras de sensores) para medir las respuestas de la retina. Las respuestas del epitelio pigmentario de la retina (RPE) se miden con una prueba EOG con electrodos de contacto con la piel colocados cerca de los cantos . Durante una grabación, los ojos del paciente se exponen a estímulos estandarizados y la señal resultante se muestra mostrando la evolución temporal de la amplitud de la señal (voltaje). Las señales son muy pequeñas y, por lo general, se miden en microvoltios o nanovoltios. El ERG está compuesto de potenciales eléctricos aportados por diferentes tipos de células dentro de la retina, y las condiciones del estímulo (estímulo de destello o patrón, si hay una luz de fondo presente y los colores del estímulo y el fondo) pueden provocar una respuesta más fuerte de ciertos componentes. [ cita requerida ]
Si se realiza un ERG con destellos oscuros en un ojo adaptado a la oscuridad, la respuesta proviene principalmente del sistema de bastones . Los ERG con destellos realizados en un ojo adaptado a la luz reflejarán la actividad del sistema de conos . Los destellos suficientemente brillantes provocarán ERG que contengan una onda a (deflexión negativa inicial) seguida de una onda b (deflexión positiva). El borde delantero de la onda a es producido por los fotorreceptores, mientras que el resto de la onda es producido por una mezcla de células que incluyen fotorreceptores, células bipolares , amacrinas y de Müller o glía de Müller . [1] El ERG de patrón (PERG), evocado por un estímulo de tablero de ajedrez alterno, refleja principalmente la actividad de las células ganglionares de la retina .
El electrorretinograma (ERG), utilizado clínicamente principalmente por oftalmólogos, se utiliza para el diagnóstico de diversas enfermedades de la retina. [2]
Las degeneraciones retinianas hereditarias en las que el ERG puede ser útil incluyen: [ cita requerida ]
Otros trastornos oculares en los que el ERG estándar proporciona información útil incluyen:
El ERG también se utiliza ampliamente en la investigación ocular, ya que proporciona información sobre la función de la retina que de otro modo no estaría disponible.
Otras pruebas ERG, como la respuesta fotópica negativa (PhNR) y el ERG de patrón (PERG), pueden ser útiles para evaluar la función de las células ganglionares de la retina en enfermedades como el glaucoma .
El ERG multifocal se utiliza para registrar respuestas separadas para diferentes ubicaciones de la retina.
El organismo internacional encargado del uso clínico y la estandarización del ERG, EOG y VEP es la Sociedad Internacional de Electrofisiología Clínica de la Visión (ISCEV). [7]
Además de su finalidad de diagnóstico clínico, el ERG se puede utilizar durante el desarrollo de fármacos y en ensayos clínicos para probar la seguridad y eficacia ocular de fármacos nuevos o existentes y modalidades de tratamiento. [8]
Un estudio de 2013 [9] realizado por Nasser et al. descubrió que la respuesta dopaminérgica retiniana al comer un brownie es equivalente en magnitud a la respuesta a una dosis de 20 mg de metilfenidato , lo que implica que la actividad de las neuronas dopaminérgicas en la retina refleja la actividad dopaminérgica cerebral. El estudio concluye que, si se verifica mediante investigaciones posteriores, "la ERG podría proporcionar la especificidad de neurotransmisores de la PET a un costo mucho menor".
Se ha demostrado que el ERG difiere en personas con esquizofrenia [10] y puede ser útil para ayudar a diferenciar la esquizofrenia del trastorno bipolar. [11]
El ERG fue uno de los primeros potenciales biológicos registrados. El primer ERG conocido fue registrado por el fisiólogo sueco Alarik Frithiof Holmgren , quien lo registró en 1865 en la retina de un anfibio . [12] Sin embargo, no logró comprender sus hallazgos con precisión. Pensó que las respuestas que registró provenían del nervio óptico en lugar de la retina. [13] El primer ERG humano fue registrado en 1877 por el químico y físico escocés Sir James Dewar . [12] James Dewar y John Gray McKendrick sugirieron de forma independiente que el potencial biológico provenía de la retina. [13] En 1908, Einthoven y Jolly dividieron la respuesta ERG en tres componentes: onda A, onda B y onda C. [12] En 1941, la psicóloga estadounidense Lorraine Riggs introdujo un electrodo de lente de contacto para el registro ERG. [12] Muchas de las observaciones de Ragnar Granit se convirtieron en la base de la comprensión del ERG, por la que recibió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1967. [12]