Condición médica
El carcinoma verrugoso (CV) es una variante poco común del carcinoma de células escamosas . [1] Esta forma de cáncer se observa a menudo en quienes mascan tabaco o consumen rapé por vía oral, hasta el punto de que a veces se lo denomina "cáncer del tabaco".
Signos y síntomas
- Edad: generalmente más de 60 años.
- Sexo: los machos son más propensos
- Sitio: encía, mucosa bucal, mucosa alveolar , paladar duro, suelo de la boca, laringe, esófago, pene, vagina, escroto.
- Presentación clínica:
- Es una lesión exofítica difusa, de crecimiento lento, generalmente cubierta por placas leucoplásicas.
- Las lesiones invasivas invaden rápidamente los huesos.
- Puede fijarse rápidamente con el periostio subyacente y provocar una destrucción gradual del hueso de la mandíbula.
- Ganglios linfáticos regionales agrandados.
- La lesión muestra múltiples pliegues dolorosos parecidos a arrugas y hendiduras profundas entre ellos.
- Los ganglios linfáticos regionales están sensibles y agrandados.
- Dolor y dificultad en la masticación.
Causa
Esta forma de cáncer se observa a menudo en quienes mascan tabaco o consumen rapé por vía oral, hasta el punto de que a veces se lo denomina "cáncer del tabaco". Masticar nueces de betel es un factor de riesgo adicional que se observa comúnmente en Taiwán.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo son el tabaquismo y el consumo de alcohol , mientras que la nuez de betel es un factor adicional en Taiwán. Se han informado diferentes sitios de mutación genética en el cáncer de cabeza y cuello entre los países occidentales y Taiwán. [2] [3] [4] [5]
La presentación de las CV originadas por la exposición a diferentes carcinógenos puede no ser la misma.
Ubicaciones
El carcinoma verrugoso puede ocurrir en varias localizaciones de la cabeza y el cuello, así como en los genitales o la planta del pie . La cavidad bucal es el sitio más común de este tumor. [6] Las edades oscilan entre 50 y 80 años con predominio masculino y una mediana de edad de 67 años. [7] La CV puede aumentar de tamaño, lo que provoca la destrucción del tejido adyacente, como el hueso y el cartílago. [8]
Diagnóstico
Los cirujanos deben proporcionar muestras adecuadas que incluyan el espesor total de los tumores y la mucosa adyacente no afectada para un diagnóstico histopatológico correcto . [9]
Micrografía de bajo aumento de carcinoma verrugoso de pene. El tumor se caracteriza por una papilomatosis prominente. [10]
Gran aumento. Hay acantosis prominente. El frente del tumor tiene una base ancha y empuja los tejidos subepiteliales. [10]
Subtipos
El epitelioma cuniculatum (también conocido como Carcinoma cuniculatum , [11] : 654 y tumor de Ackerman [12] ) es un subtipo de carcinoma verrugoso, [13] caracterizado por células epiteliales bien diferenciadas que carecen de atipia citológica , pero muestran un aspecto papilar/guijarro romo. Criptas superficiales y llenas de queratina que se extienden profundamente hacia el tejido conectivo. [14] Estas criptas llenas de queratina se parecen a las madrigueras de los conejos. [14] Se localiza casi exclusivamente en el pie, [13] pero también se han observado al menos 50 localizaciones orales. [14]
Tratamiento
La cirugía se considera el tratamiento de elección, pero la extensión del margen quirúrgico y la radioterapia adyuvante aún son controvertidas.
La escisión quirúrgica por sí sola es eficaz para controlar la VC, pero la disección electiva del cuello no es necesaria ni siquiera en pacientes en estadios avanzados. [7]
Pronóstico
La mayoría de los pacientes con carcinoma verrugoso tienen un buen pronóstico. La recurrencia local no es infrecuente, pero la metástasis en partes distantes del cuerpo es rara. Los pacientes con carcinoma verrugoso oral pueden tener un mayor riesgo de sufrir un segundo carcinoma oral de células escamosas, cuyo pronóstico es peor.
Ver también
Referencias
- ^ Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, Feigenberg S, Horwitz EM (2008). "Tumores de cabeza y cuello". En Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (eds.). Manejo del cáncer: un enfoque multidisciplinario (11ª ed.).
- ^ Xu J, Giménez-Conti IB, Cunningham JE, Collet AM, Luna MA, Lanfranchi HE, et al. (Julio de 1998). "Alteraciones de p53, ciclina D1, Rb y H-ras en carcinomas orales humanos relacionados con el consumo de tabaco". Cáncer . 83 (2): 204–212. doi : 10.1002/(sici)1097-0142(19980715)83:2<204::aid-cncr2>3.0.co;2-q . PMID 9669801.
- ^ Saranath D, Chang SE, Bhoite LT, Panchal RG, Kerr IB, Mehta AR y otros. (Abril de 1991). "Mutación de alta frecuencia en los codones 12 y 61 del oncogén H-ras en el carcinoma oral humano relacionado con el tabaco de mascar en la India". Revista británica de cáncer . 63 (4): 573–578. doi :10.1038/bjc.1991.133. PMC 1972357 . PMID 2021541.
- ^ Yeudall WA, Torrance LK, Elsegood KA, Speight P, Scully C, Prime SS (enero de 1993). "La mutación puntual del gen Ras es un evento poco común en tejidos premalignos y células y tejidos malignos de lesiones de la mucosa oral". Revista Europea de Cáncer, Parte B. 29B (1): 63–67. doi :10.1016/0964-1955(93)90012-4. PMID 8180579.
- ^ Kuo MY, Jeng JH, Chiang CP, Hahn LJ (febrero de 1994). "Mutaciones del codón 12 del oncogén Ki-ras en el carcinoma de células escamosas orales humanos relacionado con la masticación de betel en Taiwán". Revista de patología y medicina bucal . 23 (2): 70–74. doi :10.1111/j.1600-0714.1994.tb00259.x. PMID 8164156.
- ^ Medina JE, Dichtel W, Luna MA (julio de 1984). "Carcinomas verrugosos-escamosos de la cavidad bucal. Estudio clínico-patológico de 104 casos". Archivos de Otorrinolaringología . 110 (7): 437–440. doi :10.1001/archotol.1984.00800330019003. PMID 6732584.
- ^ ab Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (noviembre de 2003). "Tratamiento quirúrgico del carcinoma verrugoso oral". Revista médica Chang Gung . 26 (11): 807–812. PMID 14765750.
- ^ Koch BB, Trask DK, Hoffman HT, Karnell LH, Robinson RA, Zhen W, Menck HR (julio de 2001). "Encuesta nacional de carcinoma verrugoso de cabeza y cuello: patrones de presentación, atención y resultado". Cáncer . 92 (1): 110-120. doi : 10.1002/1097-0142(20010701)92:1<110::aid-cncr1298>3.0.co;2-k . PMID 11443616.
- ^ McDonald JS, Crissman JD, Gluckman JL (1982). "Carcinoma verrugoso de la cavidad bucal". Cirugía de cabeza y cuello . 5 (1): 22–28. doi :10.1002/hed.2890050106. PMID 6757186.
- ^ ab Philippou P, Kitsios C, Miliatou M, Poullou C, Konstantinou P (2019). "Cirugía preservadora de órganos para un carcinoma verrugoso gigante del eje del pene: reporte de un caso y revisión de la literatura". Informes de casos en urología . 2019 : 1537379. doi : 10.1155/2019/1537379 . PMC 6408996 . PMID 30918740.
- "Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la Licencia Creative Commons Attribution, que permite su uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite adecuadamente la obra original." - ^ James W, Berger T, Elston D (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica (10ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0..
- ^ Rapini RP, Bolonia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ ab Suen K, Wijeratne S, Patrikios J (diciembre de 2012). "Un caso inusual de carcinoma verrugoso bilateral del pie (epitelioma cuniculatum)". Revista de informes de casos quirúrgicos . 2012 (12): rjs020. doi : 10.1093/jscr/rjs020. PMC 3855215 . PMID 24968418.
- ^ abc Datar UV, Kale A, Mane D (enero de 2017). "Carcinoma oral cuniculatum: una nueva entidad en el espectro clínico-patológico del carcinoma oral de células escamosas". Revista de investigación clínica y diagnóstica . 11 (1): ZD37-ZD39. doi :10.7860/JCDR/2017/23437.9226. PMC 5324519 . PMID 28274074.
enlaces externos
- Artículo de eMedicine.com