El pezón agrietado ( traumatismo en el pezón o fisura en el pezón ) [1] es una afección que puede presentarse en mujeres que amamantan como resultado de varias causas posibles. El desarrollo de un pezón agrietado puede provocar dolor, sequedad o irritación, o sangrado, en uno o ambos pezones durante la lactancia. La madre con un pezón agrietado puede tener un dolor intenso en el pezón cuando amamanta al bebé. Este dolor intenso es un desincentivo para continuar amamantando. La grieta puede aparecer como un corte en la punta del pezón y puede extenderse hasta su base. [2] El pezón agrietado puede desarrollarse después del nacimiento del bebé y se trata con tratamiento farmacológico y no farmacológico. [3]
Los pezones agrietados se clasifican como un trastorno mamario. [4] El pezón no es solo la estructura que suministra leche al bebé, también contiene pequeñas glándulas sebáceas o glándulas de Montgomery para lubricar la piel de la areola. [5] Los pezones agrietados se asocian con mayor frecuencia con la lactancia materna y aparecen como grietas o pequeñas laceraciones o roturas en la piel del pezón. [1] [6] En algunos casos, se formará una úlcera. [1] El pezón de una madre lactante está en contacto regular con un bebé lactante. [5] Los pezones agrietados son un traumatismo para el pezón y pueden ser bastante dolorosos. [7] Los pezones agrietados suelen aparecer entre tres y siete días después del parto. [6] [1]
Si los pezones parecen tener forma de cuña, ser blancos y aplanados, esto puede indicar que el agarre no es bueno y que existe la posibilidad de que se desarrollen pezones agrietados. [8]
Las bacterias pueden ingresar al seno a través de los pezones agrietados, lo que aumenta el riesgo de mastitis . [9] También puede ocurrir una infección por Candida (candidiasis) en el pezón, que da como resultado pezones de color rosa oscuro, agrietados y doloridos. [10] [2]
Debido a que los pezones agrietados pueden hacer que el bebé quede expuesto a la sangre, a las mujeres con ciertas enfermedades transmitidas por la sangre se les puede recomendar que dejen de amamantar si tienen un pezón agrietado. Se ha descubierto que es seguro que las madres que amamantan con hepatitis B y pezones agrietados amamanten. [11] En el caso de que una mujer lactante experimente pezones agrietados y sangrantes o inflamación de los senos dentro de una o dos semanas inmediatamente después de una infección aguda por toxoplasmosis (cuando el organismo aún está circulando en su torrente sanguíneo), es teóricamente posible que pueda transmitir Toxoplasma gondii al bebé a través de su leche materna. Las mujeres inmunodeprimidas podrían tener Toxoplasma circulante durante períodos de tiempo aún más largos. Sin embargo, la probabilidad de transmisión a través de la leche materna es muy pequeña. [12] El riesgo de transmisión del VIH aumenta si la madre tiene pezones agrietados y sangrantes. [13] [2] Una infección poco común en la madre, la enfermedad de Chagas, puede transmitirse al bebé lactante a través de pezones agrietados. [14] Se recomienda a las mujeres con hepatitis C que se abstengan de amamantar si sus pezones están agrietados o sangran. [15] [16]
Algunos estudios indican que los pezones agrietados son causados por un agarre deficiente. [17] Sin embargo, otras causas podrían ser una mala posición, el uso de un biberón, la congestión mamaria , la inexperiencia, los pezones semiprotuberantes, el uso de extractores de leche y la pigmentación leve de los pezones. La congestión mamaria también es un factor principal que altera la capacidad del bebé para agarrarse. La congestión cambia la forma y la curvatura de la región del pezón haciendo que el pecho sea inflexible, plano, duro e hinchado. Los pezones de un pecho congestionado son planos. [1]
Cuando el bebé se prende correctamente, el pezón se ubica contra el paladar blando en la parte posterior de la boca del bebé. Cuando el pezón está cerca de la parte delantera de la boca y se presiona contra el paladar duro , esto provocará dolor y el desarrollo de pezones agrietados. [8] Una causa de los pezones dolorosos y agrietados es la posición incorrecta y el agarre incorrecto del bebé al pecho. [7] [6] El bebé puede desarrollar pezones agrietados debido a la fuerte presión de succión, el estiramiento y tirón del pezón, la fricción y el roce de piel con piel. [2] [7] La causa de los pezones doloridos y agrietados también puede ser una infección por levaduras o Candida en el bebé o la madre o ambos. La candidiasis puede desarrollarse después del uso de antibióticos. [2] Para las madres que amamantan por primera vez, normalmente se necesitan algunos intentos antes de que el agarre sea correcto, lo que puede hacer que los pezones estén sensibles y doloridos los primeros días. Si los pezones se agrietan o sangran, es posible que sea necesario corregir el agarre. Se recomienda a las mujeres que sigan amamantando, ya que esto ayudará a que los pezones se curen. Un poco de leche materna o una crema o ungüento de lanolina purificada ayudan al proceso de curación. [7]
Si se utiliza un biberón además de la lactancia materna, pueden aparecer grietas en los pezones debido a que las diferentes técnicas de succión requeridas para el biberón y el pecho varían. Los bebés alimentados con biberón usan la lengua para regular el flujo de leche. Esta misma técnica causará fricción en el pezón mientras se amamanta. Esto, a su vez, fomenta el uso continuo del biberón con menos tiempo de lactancia materna. [1]
El dolor causado por los pezones agrietados a veces puede llevar al cese de la lactancia materna. [1] Además de las grietas, pueden formarse ampollas o úlceras . [18]
Los pezones de las madres lactantes producen de forma natural un lubricante que evita que se sequen, se agrieten o se infecten. [5] Los pezones agrietados se pueden prevenir con las siguientes medidas:
La manzanilla romana se utiliza a veces como remedio en la medicina alternativa para tratar los pezones agrietados mediante una aplicación tópica. Sin embargo, no hay evidencia científica de su eficacia y, de hecho, se considera que su uso no es seguro durante el embarazo. [22]
Los pezones agrietados se pueden tratar con lanolina al 100 %. Se pueden enfriar y colocar sobre los pezones compresas de glicerina para ayudar a aliviar y curar los pezones agrietados o doloridos. [21] Si la causa de los pezones agrietados es la candidiasis, el tratamiento suele comenzar con nistatina. Si la madre presenta síntomas, se puede tratar a la madre y al bebé. [2] Continuar amamantando ayudará a que los pezones se curen. Un poco de leche materna o una crema o ungüento de lanolina purificada ayudan al proceso de curación. [7] Los profesionales de la lactancia materna, que incluyen enfermeras, parteras y asesoras de lactancia, pueden ayudar en el tratamiento de los pezones agrietados. [6]
Los consejos de otras personas son abundantes, pero se ha demostrado que algunos tratamientos no son eficaces para curar o prevenir los pezones agrietados. Estos tratamientos ineficaces son la lactancia breve y el uso de protectores de pezones. Acortar las tomas para que los pezones puedan descansar no es eficaz para aliviar el dolor de los pezones agrietados y podría tener un efecto negativo en el suministro de leche. Los protectores de pezones no mejoran el agarre. [8]
En una encuesta realizada en la ciudad de Nueva York, el 35% de las madres lactantes dejaron de amamantar después de una semana debido al dolor de los pezones agrietados. [23] El 30% dejó de amamantar entre la primera y la tercera semana. Otra encuesta realizada a madres lactantes en Brasil informó que había un 25% más de riesgo de interrupción de la lactancia materna exclusiva cuando las mujeres tenían los pezones agrietados. Las madres con niveles de educación más altos tenían más probabilidades de continuar amamantando a pesar del dolor de los pezones agrietados. [1]
Se ha informado sobre la importancia de prevenir los pezones agrietados durante la lactancia. [19] En una encuesta informal sobre la lactancia materna en el Reino Unido, algunas madres informaron que dejaron de amamantar porque los pezones agrietados lo hacían demasiado doloroso. [24]
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