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Distensión del corazón derecho

Electrocardiograma de una persona con embolia pulmonar, que muestra taquicardia sinusal de aproximadamente 100 latidos por minuto, onda S grande en la derivación I, onda Q moderada en la derivación III, onda T invertida en la derivación III y ondas T invertidas en las derivaciones V1 y V3.

La distensión del corazón derecho (también distensión del ventrículo derecho o distensión del VD ) es un hallazgo médico de disfunción del ventrículo derecho [1] donde el músculo cardíaco del ventrículo derecho (VD) está deformado. [2] La distensión del corazón derecho puede ser causada por hipertensión pulmonar , [3] embolia pulmonar (o EP, que a su vez puede causar hipertensión pulmonar [4] ), infarto del VD (un ataque cardíaco que afecta al VD), enfermedad pulmonar crónica (como fibrosis pulmonar ), estenosis pulmonar , [5] broncoespasmo y neumotórax . [6]

Cuando se utiliza un ecocardiógrafo (eco) para visualizar el corazón, puede aparecer una distensión con el ventrículo derecho agrandado y más redondo de lo normal. Cuando es normal, el ventrículo derecho tiene aproximadamente la mitad del tamaño del ventrículo izquierdo (VI). Cuando está distendido, puede ser tan grande como el VI o más grande. [5] Un hallazgo potencial importante con el eco es el signo de McConnell , donde solo se contrae la pared del ápice del ventrículo derecho; [7] es específico para la distensión del corazón derecho y generalmente indica un EP grande. [8]

En un electrocardiograma (ECG), hay múltiples formas de demostrar la tensión del ventrículo derecho. Un hallazgo de S1Q3T3 [b] es un signo insensible [10] de tensión del corazón derecho. [11] No es específico (ya que no indica una causa) y está presente en una minoría de casos de EP. [12] También puede ser resultado de cambios agudos asociados con broncoespasmo y neumotórax . [6] Otros signos del ECG incluyen un bloqueo de la rama derecha del haz de His [13], así como inversiones de la onda T en las derivaciones anteriores, que "se cree que son la consecuencia de un fenómeno isquémico debido al bajo gasto cardíaco en el contexto de la dilatación y la tensión del ventrículo derecho". [13] Además de la ecografía y el ECG, la tensión del ventrículo derecho es visible con una tomografía computarizada del tórax y mediante resonancia magnética cardíaca . [14]

Véase también

Notas

  1. ^ La vista apical de cuatro cámaras (A4C) es la mejor para visualizar la tensión del corazón derecho mediante ecografía. [5]
  2. ^ Indicativo de una onda S prominente en la derivación I, una onda Q en la derivación III y una onda T invertida en la derivación III, [9] que también se conoce como el signo de McGinn-White [6]

Referencias

  1. ^ Weerakkody, Yuranga. "Distensión del corazón derecho | Artículo de referencia sobre radiología | Radiopaedia.org". radiopaedia.org . Consultado el 12 de julio de 2016 .
  2. ^ Rudski, Lawrence G.; Lai, Wyman W.; Afilalo, Jonathan; Hua, Lanqi; Handschumacher, Mark D.; Chandrasekaran, Krishnaswamy; Solomon, Scott D.; Louie, Eric K.; Schiller, Nelson B. (1 de julio de 2010). "Directrices para la evaluación ecocardiográfica del corazón derecho en adultos: un informe de la Sociedad Americana de Ecocardiografía avalado por la Asociación Europea de Ecocardiografía, una rama registrada de la Sociedad Europea de Cardiología, y la Sociedad Canadiense de Ecocardiografía" (PDF) . Revista de la Sociedad Americana de Ecocardiografía . 23 (7): 685–713 (véase 704), cuestionario 786–788. doi :10.1016/j.echo.2010.05.010. PMID  20620859.
  3. ^ Koestenberger, Martin; Friedberg, Mark K.; Nestaas, Eirik; Michel-Behnke, Ina; Hansmann, Georg (1 de marzo de 2016). "Ecocardiografía transtorácica en la evaluación de la hipertensión pulmonar pediátrica y la disfunción ventricular". Circulación pulmonar . 6 (1): 15–29. doi :10.1086/685051. ISSN  2045-8932. PMC 4860554 . PMID  27162612. 
  4. ^ Shopp, Jacob D.; Stewart, Lauren K.; Emmett, Thomas W.; Kline, Jeffrey A. (1 de octubre de 2015). "Hallazgos de la electrocardiografía de 12 derivaciones que predicen el shock circulatorio por embolia pulmonar: revisión sistemática y metanálisis". Medicina de emergencia académica . 22 (10): 1127–1137. doi :10.1111/acem.12769. ISSN  1553-2712. PMC 5306533 . PMID  26394330. 
  5. ^ abc Mike Blaivas (3 de abril de 2014). Medicina de urgencias, número de Ultrasound Clinics. Elsevier Health Sciences. pág. 229. ISBN 978-0-323-29021-0.
  6. ^ abc Houghton, Andrew R.; Gray, David (4 de junio de 2014). Entender el ECG: casos de autoevaluación, segunda edición. CRC Press. pág. 62. ISBN 9781444181852.
  7. ^ Rogers, Robert L.; Scalea, Thomas; Geduld, Heike (4 de abril de 2013). Urgencias vasculares: tratamiento experto para el médico de urgencias. Cambridge University Press. pág. 208. ISBN 9781107035027.
  8. ^ Walsh, Brooks M.; Moore, Christopher L. (1 de septiembre de 2015). "El signo de McConnell no es específico de la embolia pulmonar: informe de caso y revisión de la literatura". Revista de Medicina de Urgencias . 49 (3): 301–304. doi :10.1016/j.jemermed.2014.12.089. PMID  25986329.
  9. ^ Kusumoto, Fred M. (21 de abril de 2009). Interpretación del ECG: de la fisiopatología a la aplicación clínica. Springer Science & Business Media. pág. 259. ISBN 9780387888804.
  10. ^ Warrell, profesor emérito de medicina tropical David; Cox, Timothy; Dwight, Jeremy; Firth, médico consultor y nefrólogo John (16 de junio de 2016). Oxford Textbook of Medicine: Cardiovascular Disorders. Oxford University Press. pág. 527. ISBN 9780198717027.
  11. ^ García, Tomas B.; Holtz, Neil (15 de noviembre de 2011). ECG de 12 derivaciones. Jones & Bartlett Publishers. pág. 347. ISBN 9781449677893.
  12. ^ García, Tomas B.; Holtz, Neil (15 de noviembre de 2011). ECG de 12 derivaciones. Jones & Bartlett Publishers. pág. 290. ISBN 9781449677893.
  13. ^ ab Digby, Geneviève C.; Kukla, Piotr; Zhan, Zhong-Qun; Pastore, Carlos A.; Piotrowicz, Ryszard; Schapachnik, Edgardo; Zareba, Wojciech; Bayés de Luna, Antonio; Pruszczyk, Piotr (1 de mayo de 2015). "El valor de las anomalías electrocardiográficas en el pronóstico de la embolia pulmonar: un artículo de consenso". Anales de electrocardiología no invasiva . 20 (3): 207–223. doi :10.1111/anec.12278. PMC 6931801 . PMID  25994548. 
  14. ^ Tadic, Marijana (1 de diciembre de 2015). "Evaluación multimodal del ventrículo derecho: una revisión actualizada". Cardiología clínica . 38 (12): 770–776. doi :10.1002/clc.22443. ISSN  1932-8737. PMC 6490828 . PMID  26289321. 

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