El Instituto Baker del Corazón y la Diabetes , comúnmente conocido como Instituto Baker , es un instituto australiano de investigación médica independiente con sede en Melbourne , Victoria . Establecido en 1926, el instituto es una de las organizaciones de investigación médica más antiguas de Australia con un enfoque histórico en las enfermedades cardiovasculares . En 2008, se convirtió en el primer instituto de investigación médica del país centrado en la diabetes , las enfermedades cardíacas , la obesidad y sus complicaciones en los niveles básico, clínico y de salud de la población.
El Instituto está ubicado junto al Hospital Alfred dentro del recinto de Alfred Research Alliance.
El trabajo del Instituto Baker abarca desde la investigación de biología celular y molecular en el laboratorio hasta la investigación clínica y la investigación sobre estilos de vida y comportamiento que tiene como objetivo informar estrategias de prevención.
El Instituto ha identificado áreas clave de fortaleza para permitir que los científicos canalicen sus talentos y energía para responder preguntas generales. Cada uno de estos programas de investigación está dirigido por científicos de alto nivel del Instituto. [1]
Los dominios del Instituto proporcionan la estructura de gestión del Instituto y reúnen a investigadores con habilidades afines.
El Instituto de Investigación Médica Baker fue creación del Dr. John F. Mackeddie, médico clínico e investigador, quien tuvo la idea de mejorar las instalaciones del laboratorio del Hospital Alfred para mantenerse al día con los avances en la investigación. Mackeddie convenció a su amigo, el pionero y filántropo de la industria de la fotografía Thomas Baker, su esposa, Alice y su cuñada, Eleanor Shaw, para que asumieran la responsabilidad financiera. Decidieron que el Instituto no sólo debería proporcionar un mejor servicio de laboratorio para el hospital sino que también debería tener instalaciones para la investigación médica. [21] : 3–7
En 1926, antes de nombrar a su primer director, el Instituto Baker contrató a la bacterióloga y bioquímica australiana Phyllis Ashworth como su primera bioquímica y electrocardiógrafa . Ashworth trabajó con el electrocardiógrafo de Cambridge recién adquirido por el Instituto, además de su investigación sobre la eclampsia . [22]
El Dr. William J. Penfold, reconocido internacionalmente en bacteriología y medicina preventiva y destacado en el establecimiento del Consejo Australiano de Investigación Médica, [ 23] fue el primer director del Baker desde 1926 hasta 1938. [21] : 15-20 Le siguió el Dr. Arthur B. Corkill, quien llegó por primera vez al Instituto como bioquímico. [21] : 20–22 Corkill describió los métodos de diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus en el Hospital Alfred en 1927. [24] Veinte años más tarde, en 1947, un joven bioquímico llamado Joe Bornstein conoció Corkill. Su trabajo conjunto resultó en el descubrimiento de dos formas de diabetes: diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM) y diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM). [25] Este descubrimiento en 1949 "... cambió literalmente los conceptos, la investigación y el tratamiento de la diabetes". [26] : 37
Desde 1949 hasta 1974, el Dr. Thomas E. Lowe fue el director del instituto. [21] : 23–30 Con un equipo de investigadores notables, Lowe convirtió a Baker en una importante organización de investigación con instalaciones de clase mundial. [27] El equipo incluía:
Fue durante esta época que la investigación cardiovascular se convirtió en el foco principal. La investigación incluyó el mayor desarrollo de la cirugía cardiovascular; nuevas técnicas de ECG y fonocardiografía; Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva y de la hipertensión arterial. Sir James Officer Brown investigó y probó la cirugía a corazón abierto en ensayos preclínicos con el apoyo del Instituto Baker, allanando el camino para la primera operación a corazón abierto exitosa de Australia en el Hospital Alfred en 1957, realizada por Kenneth Morris. [20] : 81–83 Morris hizo importantes contribuciones a la cirugía cardíaca y torácica, junto con George Stirling (Director de la Unidad de Cirugía Cardiotorácica del Hospital Alfred de 1971 a 1988), con un fuerte apoyo del Instituto Baker en las pruebas y Desarrollando nuevas técnicas cardiotorácicas. [20] : 101 [20] : 119–126
El profesor Paul Korner AO , un fisiólogo cardíaco destacado por sus contribuciones a la comprensión de la hipertensión, asumió el cargo de director en 1975 [20] : 86 y, en ese momento, el único objetivo del instituto era la investigación de enfermedades cardiovasculares. Los avances significativos durante este tiempo incluyeron nuevas estrategias para la hipertensión; mayor comprensión del papel del sistema nervioso autónomo; conocimiento del papel del colesterol en la aterogénesis y los triglicéridos como factor de riesgo independiente para la aterosclerosis coronaria. [33] : 151-157 Entre los investigadores notables se encuentran Paul Nestel (nutrición, ECV, aterosclerosis y metabolismo de los lípidos), Murray Esler (causas y tratamiento de la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, y efectos del estrés en el sistema cardiovascular) y Garry Jennings ( causas, prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, y relación entre el ejercicio, la presión arterial, la actividad del sistema nervioso simpático y el metabolismo de la glucosa).
Otros investigadores notables cuyo trabajo tendría una influencia significativa en el Instituto incluyeron a Paul Zimmet, quien fue pionero en el primer instituto de Australia dedicado exclusivamente a la diabetes. [34] Su investigación en poblaciones de Australia, el Pacífico y el Océano Índico ha destacado el aumento de la diabetes en todo el mundo, proporcionando nuevos conocimientos sobre los determinantes genéticos y ambientales de la diabetes tipo 2.
El profesor John Funder AC fue nombrado director en 1990 y compró al instituto sus trabajos sobre endocrinología cardiovascular, especialmente la acción de la aldosterona. Funder reescribió la fisiopatología de la acción de los esteroides suprarrenales en el sistema cardiovascular, remodelando lo que creemos sobre los receptores de aldosterona, cortisol y mineralcorticol. [35] Fue reconocido por sus contribuciones a las políticas públicas en cuestiones de salud primaria.
En 2001, el profesor Garry Jennings AO, cardiólogo e investigador, se convirtió en el sexto director del instituto. Bajo el liderazgo de Jennings, el Instituto creció sustancialmente y en 2002, el Instituto tenía sus propias instalaciones especialmente diseñadas junto al Hospital Alfred. En 2007, se estableció un programa nacional de investigación sobre la salud de los aborígenes [36] para ayudar a abordar las profundas desventajas de salud que experimentan los aborígenes australianos y los isleños del Estrecho de Torres. Jennings también supervisó uno de los cambios más significativos en la historia del instituto, la fusión en 2008 del Baker Heart Research Institute [37] con el International Diabetes Institute, fundado y dirigido por Zimmet. Esto creó el primer instituto de investigación médica multidisciplinario de Australia dedicado a la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad y sus complicaciones, como la enfermedad renal.
En enero de 2016, el profesor Thomas Marwick fue nombrado director del Instituto. El profesor Thomas Marwick FACC FESC FRCP FRACP había sido director del Instituto Menzies de Investigación Médica de la Universidad de Tasmania y cardiólogo del Hospital Royal Hobart. Tiene un MBBS de la Universidad de Melbourne, un doctorado de la Universidad de Lovaina y un MPH de la Escuela de Salud Pública de Harvard. Anteriormente ocupó el cargo de Jefe del Instituto de Imágenes Cardiovasculares, del Corazón y Vascular y del Instituto de Imágenes de la Clínica Cleveland.
En mayo de 2023, el Instituto Baker nombró al respetado investigador cardiovascular y cardiólogo, profesor John Greenwood MBChB, PhD, como su nuevo director. El profesor Greenwood fue director del Centro de Investigación Clínica Cardiovascular del NHS Trust de los Hospitales Universitarios de Leeds en el Reino Unido y presidente de la Sociedad Cardiovascular Británica.
JF Mackeddie, un patólogo originario de Escocia, pero que ejerció en Melbourne a principios del siglo XX, se convirtió en un amigo cercano de Thomas Baker al ser vecinos en tierras al sur de la ciudad. Mackeddie estaba "preocupado por la ciencia de las enfermedades y la necesidad de aplicar el conocimiento avanzado de las ciencias biológicas a las enfermedades humanas ..." [ cita necesaria ] Después de convencer a Baker de que donara fondos, primero al Hospital Alfred y luego para investigación, pasó a se convirtió en uno de los fideicomisarios fundadores del Instituto de Investigación Médica Baker. Mackeddie reclutó a AB (Basil) Corkill como bioquímico para el nuevo Instituto. El salario lo pagó Thomas Baker.
La única investigación básica consistente en relación con la diabetes y el metabolismo de los carbohidratos en los 20 años posteriores a 1925 se llevó a cabo en el Instituto Baker de Melbourne.
— FIR Martín [26] : 23
El proyecto inicial se centró en nuevas técnicas para el diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso, en particular, los cambios en el contenido celular y la química del líquido cefalorraquídeo en diversas enfermedades. [21] : 66 Otros proyectos en los primeros días involucraron la bacteriología , en el momento en que se inició el instituto, la vanguardia de la medicina científica y su aplicación al manejo de enfermedades infecciosas en el hombre. En la década de 1930, la microbiología era un foco de atención, y muchos de esos proyectos dependían de hemocultivos y las técnicas desarrolladas se publicaron en una monografía: "Blood Cultures and its Significance" de H Butler en 1937. La serie de monografías duró hasta 1974, con 9 publicaciones. . Cubrían anestesia , tumores , sistema cardiovascular y esclerodermia .
Basil Corkill describió los métodos de diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus en el Hospital Alfred en 1927. [24] Veinte años más tarde, en 1947, Joe Bornstein, un joven bioquímico , conoció a Basil Corkill, quien para entonces era director del Instituto Baker. Su trabajo conjunto resultó en el descubrimiento de dos formas de diabetes: la diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM) y la diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM). [25] Este descubrimiento en 1949 “...literalmente cambió los conceptos, la investigación y el tratamiento de la diabetes”. [26] : 37
Dadas las circunstancias de la formación del Instituto, era de esperar que gran parte de la investigación, al menos en los primeros años, se dirigiera a la aplicación de los conocimientos existentes a los problemas prácticos de la medicina clínica.
—TE Lowe [21] : 66
En su colección de memorias de ex alumnos del Instituto de Investigación Médica Baker, Andrew y Barnett describen el trabajo del Instituto Baker como “...siempre ha estado en la interfaz entre la medicina científica y la práctica de la medicina, un campo engendrado y mejorado por su asociación con Alfred Hospital". [33] : 50 Observan que desde sus primeros días, el personal participó en comunicar los resultados de la investigación a la comunidad clínica y a la comunidad en general. Un ejemplo son las giras estatales por Victoria que realizaron Basil Corkill y Ewen. Downe hizo la presentación del nuevo tratamiento con insulina para la diabetes mellitus [ cita necesaria ]
En 1940, Paul Fantl se interesó por la coagulación de la sangre . En aquella época se producía vitamina K sintética y, a menudo, escaseaba. Utilizando equipos muy sencillos (tubos de ensayo, baño de agua, cronómetros y una centrífuga ), estuvo "a la vanguardia de un concepto revolucionario que condujo al reconocimiento de los factores V, VII y X", y con Miss Nance, acreditada internacionalmente el descubrimiento del Factor V. [21] : 103 Se convirtió en miembro del Comité Internacional para la Normalización de la Nomenclatura de los Factores de Coagulación de la Sangre en 1956. En 1963 fue honrado cuando se declaró el Esquema Fantl-Koller. [ cita necesaria ]
Otras áreas de investigación hasta 1949 incluyeron asma , enfermedades oculares , inmunoproteínas , esclerodermia y cirugía. La investigación sobre cirugía condujo al desarrollo de la cirugía cardíaca en el Hospital Alfred.
En la década de 1950 Tom Lowe decidió realizar un estudio sobre la insuficiencia cardíaca congestiva. Concluyó "que el sistema de fluidos del cuerpo era un 'sistema abierto' con entrada y salida y divisiones de los contenidos bajo el control de varios factores". [20] : 272 También estaba interesado en la electrocardiografía , especialmente la cardiografía vectorial e hizo construir máquinas para mostrar la vista tridimensional.
Entre 1949 y 1974, el personal del Instituto de Investigación Médica Baker también dedicó una cantidad significativa de tiempo y energía a la construcción de equipos para satisfacer las necesidades de sus investigadores, esto incluía algunas versiones tempranas y toscas de máquinas de circulación extracorpórea para ayudar en la cirugía cardíaca. [20] : 122 También se llevaron a cabo algunas investigaciones sobre el canal alimentario , sin embargo, este trabajo cesó en 1968. [21] : 68–74
En 1949, la investigación cardiovascular fue una de las ramas de mayor crecimiento de la medicina: la cardiología. En ese momento, representaba dos tercios de la investigación total en el Instituto de Investigación Médica Baker. La investigación en cardiología incluyó:
El Instituto Internacional de Diabetes fue fundado en Melbourne en 1984 por el profesor Paul Zimmet AO, varios años después de su nombramiento en el Royal Southern Memorial Hospital. [34]
"La investigación de Paul y su equipo en poblaciones del Océano Pacífico e Índico ha proporcionado nuevos conocimientos sobre la contribución genética de la NIDDM, así como el papel de la obesidad, la actividad física, la nutrición y el cambio sociocultural en la etiología de este trastorno". [38]
En 1980, el Consejo de la Sociedad Australiana de Diabetes pidió a Zimmet que preparara una presentación, junto con su colega, el Dr. Ian Martin, titulada "Diabetes en Australia". La presentación fue dirigida al Ministro Federal de Salud. La presentación destacó el impacto de la diabetes en la comunidad y lo que el gobierno necesitaba invertir para encontrar una cura o tratamiento y apoyar a las personas con diabetes. [26] : 75 Al mismo tiempo, junto con el Dr. Matthew Cohen, Zimmet fue el primero en informar su experiencia con el control de la glucosa en el hogar y su aceptación en la población diabética. Encontraron un mejor control, menos hipoglucemia y un 95% de aceptación. [39]
Una de las contribuciones más significativas del Instituto Internacional de Diabetes ha sido el Estudio Australiano sobre Diabetes, Obesidad y Estilo de Vida (AusDiab). En 2000, fue el primer estudio nacional que proporcionó estimaciones del número de personas con diabetes (basadas en análisis de sangre) y su impacto social y de salud pública. Ahora se considera un componente integral de la Estrategia Nacional de Diabetes para abordar el creciente problema de la diabetes y sus complicaciones en Australia. [40]
Además de la investigación, la IDI operaba clínicas de diabetes en Melbourne desde el sitio del Hospital Caulfield. Las clínicas de diabetes son las más grandes de Victoria, con más de 8.000 pacientes al año y continúan siendo operadas por Baker IDI desde las instalaciones de la organización en Prahran, en el sureste interior de Melbourne.
En 2008, el Baker Heart Research Institute, como se lo conocía entonces, se fusionó con el Instituto Internacional de Diabetes, que había operado en Melbourne durante más de 25 años. [26] : 69
El Instituto Baker IDI del Corazón y la Diabetes alberga los Centros Colaboradores de la Organización Mundial de la Salud para la Investigación y la Capacitación en Enfermedades Cardiovasculares [41] y la Diabetes (Centro Colaborador de la OMS para la Epidemiología de la Diabetes Mellitus y la Promoción de la Salud para el Control de las ENT). [42]
En 2017, el Instituto Baker simplificó su nombre y se convirtió en Instituto Baker del Corazón y la Diabetes.
La investigación, la educación para el público, los profesionales de la salud, los estudiantes de investigación biomédica y la atención al paciente se encuentran dentro del Recinto de Educación e Investigación Médica Alfred en Melbourne y Adelaide y el Centro Baker IDI para la Investigación Vascular y de Diabetes Indígena en Alice Springs. Actualmente se llevan a cabo proyectos internacionales sobre enfermedades cardíacas y diabetes en Mauricio , Sudáfrica , Fiji , India y Vietnam .
El Baker Heart Research Institute recibe financiación de una amplia gama de fuentes gubernamentales y privadas, incluido el sector empresarial, fideicomisos y fundaciones y donantes individuales. Los patrocinadores financieros de la industria farmacéutica desde 2016 incluyen Abbott Laboratories , Amgen , AstraZeneca , Bayer , Boehringer Ingelheim , Eli Lilly and Company , GlaxoSmithKline , Merck & Co. , Novo Nordisk , Pfizer y Sanofi . El gobierno de los Estados Unidos también ha proporcionado financiación a través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y los Institutos Nacionales de Salud . [43]
En 2007, el informe financiero conciso de Baker IDI mostró ingresos de organismos financiadores por valor de 32,6 millones de dólares. Otros 7,4 millones de dólares procedieron de donaciones y legados y 20,27 millones de dólares de ingresos comerciales. [44]
El instituto fue socio fundador del Recinto de Educación e Investigación Médica Alfred en 2002, que también incluye Alfred Health, la Universidad de Monash , el Instituto Burnet , la Universidad La Trobe y la Universidad Deakin . [45]
El Instituto Baker también es socio del Centro Académico de Ciencias de la Salud Monash Partners, una colaboración australiana en la industria de la salud, la investigación y la educación. [46] En marzo de 2015, Monash Partners fue reconocido por el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud como uno de los cuatro Centros de Traducción e Investigación de Salud Avanzada en Australia. [47]
La asociación más larga del Baker Institute ha sido con The Alfred Hospital, que se remonta a la creación del instituto en 1926 en el sitio del hospital. Uno de los avances importantes de esta asociación ha sido la Unidad Médica Alfred Baker, que se estableció en 1949 y es el centro de investigación y actividad clínica conjunta entre las dos instituciones. [48]
{{cite book}}: |work=ignorado ( ayuda ){{cite book}}: |work=ignorado ( ayuda )