Glicoproteína secretada en la superficie luminal de los epitelios del tracto gastrointestinal.
El antígeno carcinoembrionario ( CEA ) describe un conjunto de glicoproteínas altamente relacionadas implicadas en la adhesión celular . Normalmente, el CEA se produce en el tejido gastrointestinal durante el desarrollo fetal, pero la producción se detiene antes del nacimiento. En consecuencia, el CEA suele estar presente en niveles muy bajos en la sangre de adultos sanos (alrededor de 2 a 4 ng/ml). [2] Sin embargo, los niveles séricos están elevados en algunos tipos de cáncer, lo que significa que puede usarse como marcador tumoral en pruebas clínicas . Los niveles séricos también pueden estar elevados en fumadores empedernidos . [3]
El análisis de sangre CEA no es confiable para diagnosticar el cáncer ni como prueba de detección para la detección temprana del cáncer. [8] La mayoría de los tipos de cáncer no producen un nivel alto de CEA. [9]
Se sabe que la elevación de CEA se ve afectada por múltiples factores. Varía inversamente con el grado del tumor; los tumores bien diferenciados secretan más CEA. La CEA está más elevada en tumores con ganglios linfáticos y metástasis a distancia que en tumores confinados a órganos y, por lo tanto, varía directamente con el estadio del tumor. Los tumores del lado izquierdo generalmente tienden a tener niveles de CEA más altos que los tumores del lado derecho. [16] Los tumores que causan obstrucción intestinal producen niveles más altos de CEA. [16] Los tumores aneuploides producen más CEA que los tumores diploides. [17] La disfunción hepática aumenta los niveles de CEA ya que el hígado es el sitio principal del metabolismo de CEA. [3]
Un anticuerpo anti-CEA es un anticuerpo contra CEA. Estos anticuerpos contra CEA se utilizan habitualmente en inmunohistoquímica para identificar células que expresan la glicoproteína en muestras de tejido. En adultos, CEA se expresa principalmente en células de tumores (algunos malignos, otros benignos) [19] pero están particularmente asociados con los adenocarcinomas , como los que surgen en el colon, pulmón, mama, estómago o páncreas. Por tanto, puede utilizarse para distinguir entre estos y otros cánceres similares. Por ejemplo, puede ayudar a distinguir entre adenocarcinoma de pulmón y mesotelioma , un tipo diferente de cáncer de pulmón que normalmente no es CEA positivo. Debido a que incluso los anticuerpos monoclonales contra CEA tienden a tener cierto grado de reactividad cruzada, dando ocasionalmente resultados falsos positivos , se emplea comúnmente en combinación con otras pruebas de inmunohistoquímica, como las de BerEp4 , WT1 y calretinina . [20] Para los cánceres que expresan altamente CEA, atacar el CEA mediante radioinmunoterapia es uno de los enfoques terapéuticos. [21] Se han utilizado anticuerpos diseñados como anticuerpos Fv monocatenarios (sFv) o anticuerpos biespecíficos para atacar y tratar tumores que expresan CEA tanto in vitro como in vivo con resultados prometedores [22] [23]
Regiones con altos niveles de CEA en el cuerpo se puede detectar con el anticuerpo monoclonal arcitumomab . [24]
Genética
CEA y genes relacionados forman la familia CEA que pertenece a la superfamilia de inmunoglobulinas .
En los seres humanos, la familia de antígenos carcinoembrionarios consta de 29 genes, 18 de los cuales se expresan normalmente. [25] La siguiente es una lista de genes humanos que codifican proteínas de adhesión celular relacionadas con el antígeno carcinoembrionario: CEACAM1 , CEACAM3 , CEACAM4 , CEACAM5 , CEACAM6 , CEACAM7 , CEACAM8 , CEACAM16 , CEACAM18 , CEACAM19 , CEACAM20 , CEACAM21.
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