En los perros, la displasia de cadera es una formación anormal de la cavidad de la cadera que, en su forma más grave, puede acabar provocando cojera y artritis en las articulaciones. Se trata de un rasgo genético (poligénico) que se ve afectado por factores ambientales. Es común en muchas razas de perros, en particular en las razas más grandes, y es la causa más común de artritis de cadera. [1]
En la anatomía normal de la articulación de la cadera , el extremo casi esférico de la cabeza del fémur (el caput o caput ossis femoris) encaja en el acetábulo (una cavidad cóncava ubicada en la pelvis ). Las superficies óseas de la cabeza del fémur y del acetábulo están cubiertas por cartílago. Mientras que los huesos proporcionan la fuerza necesaria para soportar el peso corporal, el cartílago asegura un ajuste suave y una amplia gama de movimientos. La función normal de la cadera puede verse afectada por afecciones congénitas como la displasia, los traumatismos y por enfermedades adquiridas como la osteoartritis y la artritis reumatoide . [ cita requerida ]
La cadera puede tener contracciones importantes debido a displasias. La cabeza no está profundamente y firmemente sujeta por el acetábulo. En lugar de estar bien ajustada, está suelta o parcialmente ajustada. En segundo lugar, la cabeza o el acetábulo no son lisos y redondos, sino que están deformados, lo que provoca un desgaste anormal o fricción dentro de la articulación a medida que se mueve. [2] El cuerpo reacciona a esto de varias maneras. En primer lugar, la articulación se repara continuamente y deposita nuevo cartílago . Sin embargo, la reparación del cartílago es un proceso relativamente lento, ya que el tejido es avascular , por lo que la articulación puede sufrir degradación debido al desgaste anormal o puede no soportar el peso corporal como se esperaba. La articulación se inflama y comienza un ciclo de daño del cartílago, inflamación y dolor. Este es un proceso que se autoalimenta , ya que cuanto más se daña la articulación, más daño causará a los tejidos y huesos circundantes. La inflamación también causa más daño. Los huesos de la articulación también pueden desarrollar osteoartritis , visible en una radiografía como pequeños afloramientos de hueso, que degradan aún más la articulación. [3] La osteoartritis es una enfermedad degenerativa caracterizada por el deterioro del cartílago entre las articulaciones, lo que resulta en un contacto doloroso entre huesos. [4]
La deformidad subyacente de la articulación puede empeorar con el tiempo o puede permanecer estática. Un perro puede tener buenas radiografías y, sin embargo, sentir dolor, o puede tener radiografías muy malas y no tener problemas de dolor aparentes. La condición de la cadera es solo un factor para determinar en qué medida la displasia está causando dolor o afectando la calidad de vida. En la displasia leve a moderada, a menudo son los efectos secundarios del desgaste anormal o la artritis, en lugar de la displasia en sí, los que son las causas directas de los problemas visibles. [5]
La displasia de cadera puede ser causada por un fémur que no encaja correctamente en la cavidad pélvica o por músculos poco desarrollados en la zona pélvica. Las razas grandes y gigantes son las más susceptibles a la displasia de cadera (posiblemente debido al índice de masa corporal (IMC) del animal en cuestión), [6] aunque muchas otras razas pueden sufrirla. La Fundación Ortopédica para Animales mantiene una lista de las 100 principales razas afectadas. [7]
Para reducir el dolor, el animal normalmente reducirá el movimiento de esa cadera. Esto puede manifestarse como un "salto de conejo", en el que ambas patas se mueven juntas, o un movimiento menos dinámico (correr, saltar) o rigidez. Dado que la cadera no se puede mover por completo, el cuerpo lo compensa adaptando el uso de la columna vertebral , lo que a menudo provoca problemas en la columna, la rodilla (articulación de la rodilla de un perro) o en los tejidos blandos. [ cita requerida ]
Las causas de la displasia de cadera se consideran hereditarias, pero nuevas investigaciones sugieren de manera concluyente que el entorno también influye. [8] En qué medida la causalidad es genética y qué parte ambiental es un tema de debate actual. Se ha demostrado que castrar a un perro, especialmente antes de que el perro haya alcanzado una edad de madurez de desarrollo completa, casi duplica la probabilidad de que desarrolle displasia de cadera en comparación con perros intactos o perros que fueron castrados después de alcanzar la edad adulta. [9] Otras influencias ambientales incluyen el sobrepeso, las lesiones a una edad temprana, el esfuerzo excesivo en la articulación de la cadera a una edad temprana, el desgarro de ligamentos a una edad temprana o el movimiento repetitivo en la articulación en formación (por ejemplo, trotar con un cachorro menor de 1 año). A medida que avancen los estudios actuales, una mayor información puede ayudar a proporcionar procedimientos para reducir eficazmente la aparición de esta afección. [ cita requerida ]
Es más común en perros de raza pura de tamaño mediano a grande, como los Terranova , los pastores alemanes , los retrievers (como los labradores , tollers o golden ), los rottweiler y los mastines , pero también se presenta en algunas razas más pequeñas como los spaniels y los pugs . [10]
Los perros con displasia de cadera pueden presentar los siguientes signos y síntomas: [5]
Los perros afectados pueden mostrar signos clínicos a los siete meses de edad, pero la mayoría no lo hacen hasta que tienen entre uno y dos años. [2] En parte, esto se debe a que el problema subyacente de la cadera puede ser leve o grave, empeorar o estabilizarse, y el cuerpo puede ser más o menos capaz de mantener la articulación en buen estado de reparación para afrontarlo. [ cita requerida ]
La displasia de cadera se diagnostica mediante radiografías de la pelvis. Existen varios sistemas estandarizados para clasificar la displasia, establecidos por organismos de prestigio. [ cita requerida ] Los sistemas más utilizados incluyen los siguientes: [ aclaración necesaria ]
También es común realizar radiografías de la columna y las piernas, así como de las caderas, ya que los tejidos blandos pueden verse afectados por la tensión adicional de una cadera displásica, o puede haber otros factores no detectados involucrados, como problemas neurológicos (por ejemplo, daño a los nervios ). [ cita requerida ]
Las siguientes afecciones pueden producir síntomas muy similares a la displasia de cadera y deben descartarse durante el diagnóstico:
Un perro puede hacer un mal uso de sus patas traseras o adaptar su forma de andar para compensar el dolor en las extremidades anteriores , en particular la osteoartritis , la osteocondritis (OCD) o la displasia de hombro o codo , así como el dolor en los corvejones y las rodillas o los problemas de columna. Es importante descartar otros problemas articulares y corporales antes de concluir que solo hay displasia de cadera. Incluso si hay algo de displasia de cadera, es posible que coexistan otras afecciones o que estén enmascaradas por ella. [ cita requerida ]
No existe una cura completa, aunque existen muchas opciones para aliviar los signos clínicos. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida. [ cita requerida ]
La mayoría de los perros con displasia de cadera no necesitan cirugía, ya que les va muy bien con un programa de fisioterapia en el hogar, manteniéndose en forma y fuerte y usando analgésicos según sea necesario. [2]
Si el problema no se puede controlar con medicamentos, a menudo se considera la cirugía. Tradicionalmente, existen dos tipos de cirugía: las que remodelan la articulación para reducir el dolor o facilitar el movimiento, y el reemplazo de cadera , que reemplaza completamente la cadera dañada con una articulación artificial, similar a los reemplazos de cadera humanos . [ cita requerida ]
La intervención no quirúrgica depende de muchos factores, entre ellos la edad, el peso, el grado de laxitud de la cadera, el estilo de vida del propietario y su tolerancia al coste de la medicación y la fisioterapia. [2]
El control del peso es a menudo "lo más importante que podemos hacer para ayudar a un perro con artritis", y "reducir el peso del perro es suficiente para controlar todos los síntomas de la artritis en muchos perros". [14] Con el control del peso, el objetivo es evitar que el perro adquiera sobrepeso para reducir las tensiones mecánicas aplicadas a las articulaciones de la cadera. En términos generales, las costillas deben ser fáciles de palpar y debe haber una hendidura delante de los huesos de la cadera. [5]
El ejercicio moderado estimula el crecimiento del cartílago y reduce la degeneración [14], y también las caminatas regulares realizadas en las primeras etapas de la displasia pueden ayudar a prevenir la pérdida de masa muscular en las caderas. El ejercicio debe adaptarse al nivel de intensidad máxima de cada perro con el objetivo de mantener el tono muscular y la función cardiovascular sin causar dolor, rigidez e inflamación en la articulación. El ejercicio también mejora el rango de movimiento de la articulación, lo que a su vez mantiene al perro más cómodo. La natación, al ser un ejercicio sin carga de peso, puede ser un medio muy útil para mantener el tono muscular y el rango de movimiento sin ejercer fuerzas de conmoción sobre la articulación, aunque la natación es principalmente un ejercicio para las patas delanteras [5] .
Los medicamentos pueden reducir el dolor y el malestar, y también reducir la inflamación perjudicial. [14] La mayoría de las veces, los medicamentos consisten en un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE), que actúa como antiinflamatorio y analgésico. Los AINE típicos utilizados para la displasia de cadera incluyen carprofeno y meloxicam (a menudo vendidos como Rimadyl y Metacam respectivamente). [15] Ambos se utilizan para tratar la artritis resultante de la displasia, aunque a veces se recetan otros AINE como tepoxalina (Zubrin) y prednoleucotropina ("PLT", una combinación de cincofeno y prednisolona ). [ cita requerida ]
La incorporación de ácidos grasos omega-3 como el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido eicosapentaenoico (EPA) en la dieta puede mejorar los síntomas de la enfermedad. Los ácidos grasos omega-3 pueden ayudar a disminuir la inflamación que se produce por la osteoartritis, así como a mejorar la locomoción de los perros que padecen la enfermedad. El EPA y el DHA se pueden incorporar a la dieta a través de aceites de pescado. [ cita requerida ]
La glucosamina y el sulfato de condroitina son nutracéuticos que también se pueden añadir a la dieta para ayudar a tratar la osteoartritis causada por la displasia de cadera. Ambos nutracéuticos ayudan a mejorar el cartílago, la salud de las articulaciones y la reparación de los tejidos. Un suplemento nutricional a base de glucosamina puede proporcionar al cuerpo materias primas adicionales que se utilizan en la reparación de las articulaciones. La glucosamina puede tardar entre 3 y 4 semanas en empezar a mostrar sus efectos, por lo que el período de prueba de la medicación suele ser de al menos 3 a 5 semanas. In vitro, se ha demostrado que la glucosamina tiene efectos negativos sobre las células del cartílago. [16]
Otro nutriente que puede ayudar a mejorar el soporte estructural del cuerpo es la vitamina C. La vitamina C contribuye a la formación de los componentes básicos del colágeno que pueden ayudar a fortalecer las articulaciones. [ cita requerida ]
Los procedimientos quirúrgicos intentan modificar, reparar o reemplazar la articulación de la cadera para permitir su uso sin dolor. [ cita requerida ]
