En medicina ( hematología ), la diátesis hemorrágica es una susceptibilidad inusual a sangrar ( hemorragia ) debido principalmente a la hipocoagulabilidad (una condición de coagulación sanguínea irregular y lenta), a su vez causada por una coagulopatía (un defecto en el sistema de coagulación ). Por lo tanto, esto puede resultar en la reducción de las plaquetas que se producen y conduce a un sangrado excesivo. [1] Se distinguen varios tipos de coagulopatía, que van desde leves a letales. La coagulopatía puede ser causada por el adelgazamiento de la piel ( síndrome de Cushing ), de modo que la piel se debilita y se magulla con facilidad y frecuencia sin ningún traumatismo o lesión en el cuerpo. [2] Además, la coagulopatía puede ser contribuida por una cicatrización deficiente de las heridas o una formación deficiente de coágulos. [3]
A continuación se presentan algunas complicaciones de las coagulopatías, algunas de ellas causadas por sus tratamientos:
Si bien existen varias causas posibles, generalmente resultan en sangrado excesivo y falta de coagulación. [ cita requerida ]
Las causas adquiridas de coagulopatía incluyen anticoagulación con warfarina , insuficiencia hepática , deficiencia de vitamina K y coagulación intravascular diseminada . Además, el veneno hemotóxico de ciertas especies de serpientes puede causar esta afección, por ejemplo, Bothrops , serpientes de cascabel y otras especies de víboras . Las fiebres hemorrágicas virales incluyen la fiebre hemorrágica del dengue y el síndrome de choque por dengue. La leucemia también puede causar coagulopatía. Además, se sabe que la fibrosis quística causa diátesis hemorrágica, especialmente en bebés no diagnosticados, debido a la malabsorción de vitaminas liposolubles como la vitamina K. [ cita requerida ]
Existen causas autoinmunes de los trastornos de la coagulación. Entre ellas se encuentran los anticuerpos adquiridos contra los factores de coagulación, denominados inhibidores de la coagulación. El principal inhibidor está dirigido contra el factor de coagulación VIII. Otro ejemplo es el síndrome antifosfolípido , un estado autoinmune de hipercoagulabilidad. [ cita requerida ]
La diátesis hemorrágica también puede ser causada por una cicatrización deficiente de las heridas (como en el escorbuto ) o por un adelgazamiento de la piel, como en el síndrome de Cushing . [ cita requerida ]
Algunas personas carecen de genes que producen típicamente los factores de coagulación proteicos que permiten una coagulación normal. Varios tipos de hemofilia y la enfermedad de von Willebrand son los principales trastornos genéticos asociados con la coagulopatía. Ejemplos raros son el síndrome de Bernard-Soulier , el síndrome de Wiskott-Aldrich y la trombastenia de Glanzmann . Los tratamientos de terapia génica pueden ser una solución, ya que implican la inserción de genes normales para reemplazar los genes defectuosos que causan el trastorno genético. La terapia génica es una fuente de investigación activa que promete para el futuro. [9]
Consulte a un hematólogo y hágase controles de sangre periódicos. Realice una prueba de diagnóstico precoz para detectar cualquier trastorno o enfermedad de la sangre, como hemofilia, hemorragia y anemia falciforme. Los análisis de sangre del tiempo de protrombina y del tiempo parcial de tromboplastina son útiles para investigar la razón detrás del sangrado excesivo. El TP evalúa los factores de coagulación I, II, V, VII y X , mientras que el TTP evalúa los factores de coagulación I, II, V, VIII, IX, X, XI y XII . El análisis de ambas pruebas ayuda así a diagnosticar ciertos trastornos. [10]
La transfusión sanguínea implica la transferencia de plasma que contiene todos los factores de coagulación necesarios ( fibrinógeno , protrombina , tromboplastina ) para ayudar a restaurarlos y mejorar la defensa inmunológica del paciente después de una pérdida excesiva de sangre. La transfusión sanguínea también provoca la transferencia de plaquetas que pueden trabajar junto con los factores de coagulación para que comience la coagulación sanguínea. [11]
Se pueden prescribir diferentes medicamentos según el tipo de enfermedad. Las vitaminas (K, P y C) son esenciales en caso de obstrucción de las paredes de los vasos sanguíneos. Además, la vitamina K es necesaria para la producción de factores de coagulación de la sangre, por lo que se recomienda la inyección de vitamina K ( fitomenadiona ) para estimular la coagulación de la sangre. [12]