La desintoxicación de drogas (informalmente, detox ) se interpreta de diversas maneras como un tipo de intervención o técnica "médica" en relación con una dependencia física mediada por una droga ; así como el proceso y la experiencia de un síndrome de abstinencia o cualquiera de los tratamientos para la sobredosis aguda de drogas (toxidrome). Sin embargo, la primera definición, en relación con la dependencia de sustancias y su tratamiento, podría decirse que es un nombre inapropiado e incluso directamente contradictorio, ya que la abstinencia no depende ni se alivia mediante la excreción o depuración biológica de la droga. De hecho, la excreción de una droga determinada del cuerpo es uno de los procesos que conducen a la abstinencia, ya que el síndrome surge en gran medida debido a la propia cesación y a la ausencia de la droga en el cuerpo; especialmente en el plasma sanguíneo , no a partir de "toxinas sobrantes" o rastros de la droga que aún están en el sistema.
Algunos profesionales de la medicina de las adicciones utilizan el término "gestión de la abstinencia" en lugar de "desintoxicación" . [1] [2]
Un programa de desintoxicación para la dependencia física no necesariamente aborda los precedentes de la adicción , los factores sociales, la adicción psicológica o los problemas de comportamiento a menudo complejos que se entremezclan con la adicción. [3]
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos reconoce tres pasos en un proceso de desintoxicación de drogas: [4]
El Dr. Richard B. Resnick fue el primer científico que investigó la idea de la desintoxicación acelerada bajo anestesia. En 1977, [6] publicó un artículo en el que detallaba los primeros procedimientos en los que se utilizaba naloxona y clonidina. Poco después, los médicos comenzaron a hablar de la anestesia para reducir el dolor durante la desintoxicación rápida. El Dr. Norbert Loimer publicó un artículo en los años 80 en el que describía el éxito de la desintoxicación de opiáceos bajo anestesia general. Las primeras investigaciones de Resnick y Loimer sirvieron de base para todas las formas de desintoxicación bajo procedimientos de sedación que se utilizan en la actualidad. Aunque los protocolos de los médicos difieren significativamente, siguen adhiriendo a los principios descritos en las primeras publicaciones. [7] Se descubrió que el uso combinado de clonidina y naltrexona era un tratamiento rápido, seguro y eficaz para la abstinencia abrupta de la metadona, como se detalla en un artículo publicado en The American Journal of Psychiatry en 1986. [8]
Desde entonces, numerosas clínicas de todo el mundo han implementado procedimientos de desintoxicación bajo sedación para ayudar a los pacientes a superar el trastorno por consumo de opioides. Estos procedimientos implican la administración de anestesia y otros medicamentos para facilitar la desintoxicación rápida del cuerpo, reduciendo de manera efectiva los síntomas dolorosos e incómodos de la abstinencia. Si bien la efectividad de la desintoxicación rápida ha sido un tema de debate, sigue siendo una opción de tratamiento popular para ciertas personas que luchan contra la adicción a los opioides. Los esfuerzos pioneros de Resnick y Loimer han allanado el camino para la investigación y los avances en curso en este campo, lo que en última instancia ayuda a más personas en su camino hacia la recuperación.
El concepto de “desintoxicación” proviene de la desacreditada teoría de la autotoxina [9] de George E. Pettey y otros. David F. Musto dice que “según Pettey, los opiáceos estimulaban la producción de toxinas en los intestinos, lo que tenía el efecto fisiológico asociado con los fenómenos de abstinencia. [...] Por lo tanto, el tratamiento consistiría en purgar el cuerpo de toxinas y cualquier resto de morfina que pudiera quedar al acecho para estimular la producción de toxinas en el futuro”. [10] [11]
La terapia con naltrexona, que según los críticos carece de eficacia a largo plazo y puede ser perjudicial para la recuperación a largo plazo del paciente, ha generado controversia. Además, se han planteado muchas preguntas sobre la ética y la seguridad de la desintoxicación rápida después de varias muertes como resultado del procedimiento. [12] [13] [14]
Algunos investigadores dicen que las recaídas en el uso de opioides inyectables ilícitos durante o después de episodios repetidos de desintoxicación conllevan un potencial sustancial de lesiones asociadas con el uso de drogas no controlado e incluyen sobredosis de drogas , infecciones y muerte. [15]