El labrum glenoideo ( ligamento glenoideo ) es una estructura fibrocartilaginosa (pero no fibrocartílago , como se creía anteriormente) adherida alrededor del borde de la cavidad glenoidea en el omóplato . La articulación del hombro se considera una articulación esférica . Sin embargo, en términos óseos, la "cavidad" (la fosa glenoidea de la escápula ) es bastante superficial y pequeña, y cubre como máximo solo un tercio de la "bola" (la cabeza del húmero ). La cavidad se profundiza por el labrum glenoideo, lo que estabiliza la articulación del hombro. [1] [2]
El labrum es de sección triangular; la base está fijada a la circunferencia de la cavidad, mientras que el borde libre es delgado y afilado.
Se continúa superiormente con el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial , que emite dos fascículos para fusionarse con el tejido fibroso del labrum.
Estructura
Labrum glenoideo. Dibujo esquemático de la sección transversal. Variantes morfológicas del labrum glenoideo con distribución relativa en porcentaje para el labrum anterior. a: 50%. Triangular con línea de aumento de intensidad de señal a lo largo del cartílago articular hialino. b: 20%. Redondeado. c: 7%. Aplanado en forma de coma. d: 3%. Ausente. e: 15%. Hendido. f: 8%. Con muescas. g: Aumento central de la intensidad de señal. h: Aumento lineal de la intensidad de señal. El labrum posterior generalmente presenta una forma triangular o redondeada.
Importancia clínica
Lesión
El desgarro del labrum puede ocurrir por un traumatismo agudo o por un movimiento repetitivo del hombro, como en los deportes de natación, béisbol y fútbol. El traumatismo agudo puede deberse a una dislocación del hombro , golpes directos en el hombro y otros accidentes de este tipo. Los desgarros se clasifican como superiores o inferiores en función de dónde se encuentre el desgarro en la cavidad glenoidea. Una lesión SLAP (labrum superior, anterior a posterior) es un desgarro en el lugar donde el labrum glenoideo se une al tendón de la cabeza larga del músculo bíceps . Los síntomas incluyen un aumento del dolor con la actividad por encima de la cabeza, chasquidos o rechinamientos, pérdida de fuerza y dificultad para localizar un punto específico de dolor. [3] Debido a que una lesión SLAP afecta al bíceps, también se puede sentir dolor y debilidad al realizar la flexión del codo con resistencia.
Diagnóstico
Los médicos pueden utilizar cualquier combinación de las siguientes pruebas manuales para ayudar a determinar si se ha producido un desgarro del labrum: reubicación de Jobe, O'Brien, aprensión anterior, sensibilidad en el surco bicipital, pruebas de manivela, velocidad y Yergason. Como regla general, el dolor anormal experimentado durante cualquiera de estas pruebas indicará un resultado positivo o un desgarro del labrum glenoideo. Todas las pruebas aprovechan el hecho de que el labrum se encuentra con el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps y, por lo tanto, normalmente producirá dolor en la región si hay un desgarro. Además, los médicos pueden solicitar una resonancia magnética (MRI ) o una tomografía computarizada (TC ) que se realizará utilizando inyecciones de contraste para resaltar dónde pueden estar presentes los desgarros. Sin embargo, debido a la variabilidad inherente entre los humanos, las pruebas manuales, cuando sea posible, son más precisas para determinar la presencia de un desgarro del labrum. [4]
Tratamiento
El desprendimiento del labrum glenoideo a menudo requiere cirugía para volver a unirlo a la fosa glenoidea. [5] También se pueden utilizar técnicas quirúrgicas artroscópicas para desprendimientos más menores. [5]
^ Carter, Kevin.; Mudigonda, Sanjay. (1 de enero de 2009), Weissman, Barbara N. (ed.), "Capítulo 5 - Artrografía y procedimientos de inyección", Imágenes de artritis y enfermedad ósea metabólica , Filadelfia: WB Saunders, págs. 60-80, doi :10.1016/b978-0-323-04177-5.00005-7, ISBN 978-0-323-04177-5, archivado del original el 1 de noviembre de 2020 , consultado el 25 de octubre de 2020
^ Lodha, Sameer; Mazloom, Sean; Resler, Amy G.; Frank, Rachel M.; Ghodadra, Neil S.; Romeo, Anthony A.; Kim, Jonathan Yong; Jadgchew, R. Jason; Provencher, Matthew T. (1 de enero de 2018), Giangarra, Charles E.; Manske, Robert C. (eds.), "24 - Tratamiento y rehabilitación de la inestabilidad del hombro", Rehabilitación ortopédica clínica: un enfoque de equipo (cuarta edición) , Filadelfia: ¡Solo repositorio de contenido!, págs. 130–157.e1, ISBN978-0-323-39370-6, archivado del original el 31 de octubre de 2020 , consultado el 25 de octubre de 2020
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^ Guanche, C (2003). "Pruebas clínicas para desgarros del labrum glenoideo" (PDF) . Arthroscopy . 19 (5): 517–523. doi :10.1053/jars.2003.50104. PMID 12724682. Archivado (PDF) desde el original el 9 de febrero de 2017 . Consultado el 28 de noviembre de 2016 .
^ ab Watling, JP; Brabston, EW; Padaki, AS; Ahmad, CS (1 de enero de 2015), Greiwe, R. Michael (ed.), "1 - Inestabilidad anterior: luxaciones de hombro, inestabilidad y labrum", Traumatismo de hombro y codo y sus complicaciones , Woodhead Publishing Series in Biomaterials, Woodhead Publishing, págs. 3–22, doi :10.1016/b978-1-78242-449-9.00001-7, ISBN978-1-78242-449-9, archivado del original el 31 de octubre de 2020 , consultado el 25 de octubre de 2020
Enlaces externos
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http://www.carlosguanchemd.com/wp-content/uploads/2012/08/Pruebas-clínicas-para-desgarros-del-labrum-glenoideo.pdf Archivado el 9 de febrero de 2017 en Wayback Machine.
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 319 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
