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Arteria descendente anterior izquierda

La arteria descendente anterior izquierda ( DAI o rama descendente anterior ), también llamada arteria interventricular anterior ( IVA o rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda ) [1] es una rama de la arteria coronaria izquierda . Suministra la porción anterior del ventrículo izquierdo . [2] Proporciona aproximadamente la mitad del suministro arterial al ventrículo izquierdo y, por lo tanto, se considera el vaso más importante que irriga el ventrículo izquierdo. [ cita requerida ] El bloqueo de esta arteria a menudo se denomina infarto del "hacedor de viudas" debido a un alto riesgo de muerte. [3]

Estructura

Curso

Primero pasa por detrás de la arteria pulmonar , luego pasa por delante entre esa arteria pulmonar y la aurícula izquierda para alcanzar el surco interventricular anterior , por donde desciende hasta la escotadura del ápex cardíaco . En el 78% de los casos, alcanza el ápex del corazón . [ cita requerida ]

Aunque es poco frecuente, se han descrito múltiples trayectos anómalos de la arteria coronaria izquierda, entre ellos el origen de la arteria en el seno aórtico derecho . [4]

Sucursales

La LAD emite dos tipos de ramas: septales y diagonales .

Segmentos

Función

La arteria irriga la región anterior del ventrículo izquierdo, incluyendo: el miocardio anterolateral , el ápex, el tabique interventricular anterior y el músculo papilar anterolateral . [8] La arteria descendente anterior izquierda (LAD) normalmente irriga el 45-55% del ventrículo izquierdo y, por lo tanto, se considera el vaso más crítico en términos de suministro de sangre al miocardio. [ cita requerida ]

Izquierda: Estenosis crítica (95%) de la arteria coronaria izquierda proximal en un paciente con síndrome de Wellens .
Derecha: El mismo paciente después de la reperfusión .

Hacedor de viudas

Widow maker es un nombre alternativo para la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda . [9] [3] El nombre Widow maker también puede aplicarse a la arteria coronaria izquierda [10] o a oclusiones graves de esa arteria. [11] [12]

Este término se utiliza porque la arteria coronaria principal izquierda y/o la arteria descendente anterior izquierda suministran sangre a grandes áreas del corazón. Esto significa que si estas arterias se ocluyen de manera abrupta y completa, se producirá un ataque cardíaco masivo que probablemente conducirá a una muerte súbita. El bloqueo que mata está formado por plaquetas que fluyen hacia el lugar de una placa de colesterol rota. Incluso una pequeña cantidad de placa en esta área puede (por una variedad de razones poco comprendidas) romperse y causar la muerte; eludir los bloqueos crónicos o tratar de abrirlos con angioplastia no previene el ataque cardíaco, pero puede restablecer el flujo sanguíneo en caso de un bloqueo repentino o un ataque cardíaco y, si se realiza dentro de un período de tiempo rápido, puede minimizar el daño causado. Un ejemplo de los resultados devastadores de una oclusión completa de la arteria DA fue la muerte repentina del exjefe de la oficina de Washington de NBC News , Tim Russert , [13] así como la casi muerte del director de cine Kevin Smith . [14]

Desde el momento en que se produce un infarto agudo de miocardio, el tiempo de supervivencia varía de minutos a varias horas. Los síntomas que progresan rápidamente deben indicar la necesidad de atención inmediata. Los síntomas iniciales pueden incluir náuseas, falta de aliento, dolor en la cabeza, mandíbula, brazos o pecho, entumecimiento en los dedos, a menudo una sensación nueva pero imprecisa que se acumula con el ritmo cardíaco irregular. Los primeros síntomas pueden confundirse con intoxicación alimentaria, gripe o malestar general hasta que se intensifican. Un infarto agudo de miocardio no puede matar instantáneamente, pero induce un paro cardíaco que puede ocurrir entre 10 y 20 minutos después de que no haya circulación. Una víctima sin pulso ni respiración sigue viva, viviendo del oxígeno almacenado en la sangre y puede ser rescatada si el tratamiento se inicia rápidamente dentro de este lapso. [15]

Imágenes adicionales

Referencias

Dominio público Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 547 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).

  1. ^ Barbey, C.; Desveaux, B.; Quilliet, L.; de Labriolle, A.; Magdelaine, B.; Krsticevic, L.; Pacouret, G.; Charbonnier, B. (abril de 2005). "[Angioplastia en la bifurcación de la arteria interventricular anterior y la arteria diagonal]". Archivos Des Maladies Du Coeur Et Des Vaisseaux . 98 (4): 317–324. ISSN  0003-9683.
  2. ^ Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S. (2022), "Anatomía, tórax, seno coronario", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32491498 , consultado el 5 de enero de 2023
  3. ^ ab Topol, Eric J.; Califf, Robert M. (2007). Libro de texto de medicina cardiovascular. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 283. ISBN 9780781770125. Recuperado el 6 de noviembre de 2014. El tipo más preocupante es el infarto de miocardio descendente anterior izquierdo (DAI) proximal, a menudo denominado infarto de "hacedor de viuda", que conlleva una alta mortalidad y se atribuye a una oclusión de la DAI antes o en el primer perforante septal.
  4. ^ Ropers, D. (12 de febrero de 2002). "Curso anómalo de la arteria coronaria principal izquierda o descendente anterior izquierda que se origina en el seno de Valsalva derecho: identificación de cuatro variaciones comunes mediante tomografía por haz de electrones". Circulation . 105 (6): 42e–43. doi : 10.1161/hc0602.102020 . PMID  11839639.
  5. ^ abc Villa, ANUNCIO; Sammut, E; Nair, A; Rajani, R; Bonamini, R; Chiribiri, A (28 de junio de 2016). "Resumen de las anomalías de las arterias coronarias: lo normal y lo anormal". Revista Mundial de Radiología . 8 (6): 537–55. doi : 10.4329/wjr.v8.i6.537 . PMC 4919754 . PMID  27358682. 
  6. ^ abc Weber, C; Brown, KN; Borger, J (enero de 2020). "Anatomía, tórax, corazón, arteria descendente anterior izquierda (LAD) anómala". PMID  30844189. {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  7. ^ ab Kini, S; Bis, KG; Weaver, L (junio de 2007). "Anatomía arterial y venosa coronaria normal y variante en angiografía por TC de alta resolución". AJR. American Journal of Roentgenology . 188 (6): 1665–74. doi :10.2214/AJR.06.1295. PMID  17515392.
  8. ^ Wilson, Alexander; Bhutta, Beenish S. (2022), "Anatomía, tórax, seno coronario", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32491498 , consultado el 5 de enero de 2023
  9. ^ Lewis, Kathryn (1 de diciembre de 2009). ECG de múltiples derivaciones: un análisis práctico de las arritmias. Cengage Learning. pág. 10. ISBN 9781435441248. Recuperado el 6 de noviembre de 2014. La arteria coronaria izquierda suele estar implicada en la muerte súbita cardíaca, sobre todo en varones adultos. Los médicos suelen referirse a la arteria coronaria izquierda como la "hacedora de viudas" porque la obstrucción en esta zona predispone a una alta incidencia de muerte súbita.
  10. ^ Barbara J. Aehlert; Robert Vroman (2011). "22". La práctica paramédica hoy: más allá (1.ª ed.). Jones & Bartlett Publishers. pág. 819. ISBN 978-0-323-08535-9. Recuperado el 2 de marzo de 2015 .
  11. ^ Richard Beebe; Jeff Myers (11 de diciembre de 2009). "34". Paramédico profesional, volumen I: Fundamentos de la atención paramédica . Cengage Learning. pág. 764. ISBN 978-1-4283-2345-2. Recuperado el 2 de marzo de 2015 .
  12. ^ Carlos S Restrepo; Dianna ME Bardo (1 de enero de 2011). Imágenes cardíacas. Thieme. pág. 188. ISBN 978-1-60406-186-4. Recuperado el 2 de marzo de 2015 .
  13. ^ Morgan, David (13 de junio de 2008). «El periodista de televisión Tim Russert muere de un ataque al corazón». Reuters. Archivado desde el original el 24 de junio de 2008. Consultado el 13 de junio de 2008 .
  14. ^ "Cómo Kevin Smith sobrevivió a un ataque cardíaco que le dejó viuda". Live Science . 26 de febrero de 2018.
  15. ^ Kearl, Mary (junio de 2009). "Surviving a Widow-Maker Heart Attack" (Sobrevivir a un ataque cardíaco que deja viudas). AOL Health . Consultado el 22 de junio de 2009 .

Enlaces externos