Un protésico dental en los Estados Unidos y Canadá , un tecnólogo dental clínico en el Reino Unido e Irlanda , un protésico dental en Australia o un técnico dental clínico en Nueva Zelanda es un miembro del equipo de atención de la salud bucal y cumple la función de proveedor primario de atención de la salud bucal que realiza un examen de salud bucal, planifica el tratamiento, toma impresiones de los tejidos bucales circundantes, construye y ofrece un tratamiento de prótesis bucal removible (incluidas dentaduras postizas y dentaduras postizas parciales) directamente al paciente. [1] [2] [3] [4]
El denturismo se define como la práctica de los protésicos dentales de examinar la salud bucal, planificar el tratamiento, fabricar prótesis dentales artificiales, incluidos otros aparatos bucales removibles, y ajustarlos a los pacientes. [1] [2] [3] [4] Es una profesión reconocida en todo el mundo y actualmente se utiliza en muchos países, incluidos Australia , Nueva Zelanda , Estados Unidos , Reino Unido y Canadá . En Estados Unidos , el denturismo solo está legislado y se practica en 7 estados (Maine, Arizona, Idaho, Montana, Washington, Oregón y Colorado). [1] Sin embargo, en Australia , el Reino Unido y Canadá , todos los estados, provincias y territorios reconocen la profesión. [2] [3] [4]
Los criterios y la formación para convertirse en protésico dental varían según el país y la región, sin embargo, después de completar los requisitos previos requeridos, que son la finalización del programa de tecnología dental o años de experiencia en protésico dental con la finalización de los cursos básicos requeridos, generalmente los programas de protésico dental duran entre 3 y 5 años y la calificación varía desde un diploma hasta una maestría. [5] [6] Debido a la diversidad en la formación, el alcance de la práctica de un protésico dental puede alternar entre países, sin embargo, el principio general sigue siendo el mismo.
El plan de estudios de protésico dental contiene cursos como biología general, microbiología, anatomía humana, anatomía de cabeza y cuello, anatomía dental, fisiología, materiales dentales, teoría de la tecnología dental, prevención y control de infecciones, interpretación radiográfica, periodontología, histología, embriología, nutrición, psicología, fisiopatología, patología oral, farmacología, gerontología, ética, prótesis fijas y removibles, implantología, aparatos bucales removibles, teoría clínica y de laboratorio, gestión de la práctica, etc. [7]
El programa es competitivo y selectivo. Se anima a los futuros estudiantes a que completen y obtengan el título en Tecnología Dental antes de postularse al Programa de Especialista en Prótesis Dentales. Adquirir conocimientos sobre Tecnología Dental antes de ingresar al Programa de Especialista en Prótesis Dentales ayudará a los estudiantes a seguir los cursos con una mejor comprensión. La experiencia laboral en clínicas de prótesis dentales , laboratorios de prótesis dentales y otros campos dentales es una ventaja para tener éxito antes y después de la graduación. [8]
Los protésicos dentales son una parte importante del equipo dental. A menudo trabajan junto con dentistas generales, especialistas dentales y otros miembros de un equipo dental tanto en los sectores público como privado de la fuerza laboral de salud bucal. [9] También pueden trabajar de forma independiente en su propia clínica con pacientes proporcionando el manejo y tratamiento adecuados de las dentaduras postizas y otros aparatos bucales. Los protésicos dentales están bien formados en conocimientos clínicos y técnicos del cuidado de las dentaduras postizas, además de completar muchas horas de habilidades prácticas en la producción de dentaduras postizas. En última instancia, reciben un estudio más completo en prótesis bucal que cualquier otro profesional de la salud, incluido el dentista general [10] ya que las escuelas de odontología hacen menos hincapié en su plan de estudios sobre prótesis removibles y se centran en la implantología, en contraste con las escuelas de protésicos dentales que enseñan la corriente principal de prótesis removibles y dentaduras postizas y dedican varios años a la formación. [9] Por lo tanto, el papel colaborativo de los protésicos dentales proporciona un modelo importante de reasignación de servicios dentales para aliviar el estrés de los dentistas generales, reservando tiempo para procedimientos dentales restaurativos, cosméticos, de higiene y de emergencia. [11]
Los protésicos dentales se diferencian de los técnicos dentales y de los protésicos dentales . [12] Los técnicos dentales son miembros registrados del equipo dental que apoyan a los profesionales dentales en la prestación de servicios dentales. [13] Los protésicos dentales son dentistas calificados, que se han especializado en la fabricación de aparatos fijos o removibles para los pacientes. [14]
El uso de “dientes postizos” ha prevalecido a lo largo de la historia. En Egipto se han encontrado evidencias arqueológicas que datan del año 1500 a. C. [ 15 ] Los egipcios utilizaban dientes reales enhebrados con un alambre de oro para crear una dentadura postiza. En el norte de Italia, en el año 700 a. C., los etruscos fabricaban dentaduras postizas a partir de dientes de animales. [16] De ahí que el mundo de la prostodoncia dental comenzara a tomar forma. A pesar de estar hechas de material de baja calidad y tener una vida útil corta, las dentaduras postizas eran relativamente populares.
El primer juego completo de dentaduras postizas se atribuye al Japón del siglo XVI . [17] Se las conocía como caja japonesa y su forma es bastante similar a la de las dentaduras postizas modernas.
En el siglo XVIII se desarrollaron prótesis dentales de marfil a partir de colmillos de morsa, elefante o hipopótamo. [18] Alexis Duchateu fabricó las primeras prótesis dentales de porcelana en 1770. [4] Estas eran propensas a agrietarse y parecían demasiado blancas para ser dientes naturales. Duchateus era farmacéutico, ya que la profesión de protésico dental aún no estaba establecida. [18]
En el siglo XIX, la incidencia de caries y pérdida de dientes comenzó a aumentar rápidamente. [19] El período de industrialización significó que el consumo de azúcar entre los ciudadanos británicos aumentó en un 500 por ciento. [19] Se necesitaba una forma alternativa de dentaduras postizas.
En 1815, la batalla de Waterloo dio lugar a la aparición de los muy demandados "dientes de Waterloo". [20] Se trataba de prótesis dentales fabricadas principalmente a partir de los dientes de soldados muertos sentados en una base de marfil animal. Las prótesis dentales de Waterloo daban la apariencia de dientes naturales y no eran tan propensas a romperse como las de porcelana. [20]
En 1820, Claudius Ash recibió la tarea de fabricar una nueva y mejorada forma de dentadura postiza. [21] Ash era platero y orfebre . [4] Fabricaba porcelana sobre placas de oro de 18 quilates. [21] Los resortes que mantenían unidas las dentaduras postizas también estaban hechos de oro. Las dentaduras postizas que antes se hacían con dientes naturales o porcelana eran estética y funcionalmente inferiores en comparación con el diseño de Ash. [21]
En la década de 1850, Ash y su compañía desarrollaron Vulcanite (caucho endurecido que se colocaba sobre los dientes de porcelana). [21] Su compañía era el proveedor líder de este tipo de prótesis dentales en Europa. Charles Goodyear obtuvo la patente de las prótesis dentales basadas en Vulcanite en 1851. [22] Las prótesis dentales, en ese momento, se centraban principalmente en la estética. A principios del siglo XX, la odontología pasó de la terapia basada en el tratamiento a la prevención y, como tal, las prótesis dentales que estaban en línea con la buena salud se volvieron más favorables. [23] Tener una ocupación clara solo para las prótesis dentales se convirtió en un requisito. [23]
La Ley Dental de Tasmania de 1919 estableció una clara distinción entre el papel del dentista y la práctica de fabricar prótesis dentales. [23] Para un paciente que necesitaba prótesis dentales, una consulta por derivación de un dentista se convirtió en un procedimiento normal. [23]
El denturismo, es decir, el campo de las prótesis dentales, no fue reconocido hasta tiempos más recientes. [23]
La Ley de reforma sanitaria (1933) fue el primer documento legal que dio origen a la práctica del protésico dental en Canadá . [24] La Ley de mecánica dental de Alberta (1961) fue la futura actualización de esta legislación que permitió a los protésicos dentales comenzar a trabajar en el campo. [25] También se los conocía como "mecánicos dentales" o "terapeutas de prótesis dentales". [25]
Esto dio lugar a la necesidad de reconocimiento legal de los protésicos dentales en otros países. [25] En los Estados Unidos , los primeros protésicos dentales legalmente reconocidos se encontraron en Oregón , en 1971. [26] En 1974, los protésicos dentales fueron reconocidos legalmente por primera vez y en 1978, los terapeutas de prótesis dentales comenzaron a ejercer. [26]
La creciente tasa de prótesis dentales mal ajustadas, desalineadas, inestables y sin soporte motivó a tres protésicos dentales en 1956 a buscar el reconocimiento internacional. [27] Rolf Pfenniger, Hannes Stiebler y Stephan Grabert formaron la Internationale Arbeitsgemeinschaft der Zahnprothetiker. En español, se trata de la Federación Internacional de Protésicos Dentales. [27]
En muchos estados, los protésicos dentales han hecho campaña por el derecho a ejercer de forma independiente, con el argumento de que pueden proporcionar un mayor acceso y servicios protésicos a un menor costo. [28] Este argumento ha sido refutado al examinar otras jurisdicciones del mundo que cuentan tanto con dentistas como protésicos dentales. En Canadá, seis años después de que comenzara la regulación de los protésicos dentales, los honorarios que se citaban en su guía de honorarios eran similares a los de los dentistas. En consecuencia, la mayoría de estas campañas han fracasado hasta ahora.
En algunas jurisdicciones, los protésicos dentales deben trabajar bajo la supervisión o el certificado de salud bucal de un dentista. Muchos dentistas sostienen que esto no sucede. Por ejemplo, en 1991, los investigadores contratados por la Asociación Dental de Arizona descubrieron que sólo tres de los 13 protésicos dentales del estado aconsejaban a los usuarios que acudieran a un dentista antes de visitarlos. [29] Muchos protésicos dentales sostienen que, desde un punto de vista comercial, se considera a los dentistas como competencia y que en muchos lugares los dentistas pueden "robarles el negocio" después de realizar un examen. [30] Con el trabajo de la IFD y otras campañas de protésicos dentales en todo el mundo, hay esperanzas de que en el futuro haya un reconocimiento y un alcance más claros.
Los siguientes programas de estudio han sido aprobados actualmente por la Junta Dental de Australia para la profesión de protésico dental . Al completar con éxito los cursos seleccionados, las personas deben registrarse en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud para ejercer legalmente como protésico dental . [31]
Los siguientes programas de estudio han sido aprobados actualmente por la Asociación de Protesis Dentales de Canadá para la profesión de protésico dental . Al completar con éxito los cursos seleccionados, las personas deben completar un examen de calificación administrado por el Colegio de Protesis Dentales, que consta de dos componentes: un examen escrito y un examen clínico estructurado. Al completar con éxito el examen, las personas pueden registrarse en el Colegio de Protesis Dentales de Ontario para ejercer legalmente como protésicos dentales . [32]
En los Estados Unidos , hay ciertos requisitos previos que deben completarse antes de que las personas puedan postularse a cualquiera de los dos programas de estudio aprobados por la Asociación Nacional de Protésicos Dentales de EE. UU. Los requisitos varían desde experiencia laboral previa hasta educación relacionada en el campo dental.
Al completar con éxito los cursos seleccionados, las personas deben completar un examen escrito, clínico y de jurisdicción ofrecido por cada estado legislado. Una vez completado con éxito el examen, las personas pueden registrarse en cada estado legislado y en la Asociación Nacional de Protésicos Dentales de EE. UU. para ejercer legalmente como protésicos dentales . [33]
Los siguientes programas de estudio han sido aprobados actualmente por el Consejo Dental General para la profesión de tecnólogo dental clínico . Se deben completar los requisitos previos necesarios antes de ingresar al Programa de Tecnología Dental Clínica. Al completar con éxito los cursos seleccionados, las personas deben registrarse en el Consejo Dental General para ejercer legalmente como tecnólogo dental clínico . [34]
El alcance de la práctica difiere en cada país, en función de la formación realizada.
La Asociación Dental Australiana ha delineado el siguiente alcance de práctica para los protésicos dentales registrados. [35]
Los protésicos dentales en Australia pueden:
La Asociación Nacional de Protésicos Dentales (National Denturist Association) ha delineado el siguiente ámbito de práctica para los protésicos dentales registrados.
Los protésicos dentales en los Estados Unidos pueden:
El Consejo Dental General ha delineado el siguiente alcance de práctica para el tecnólogo dental clínico registrado . [36]
El tecnólogo dental clínico en el Reino Unido puede:
Las habilidades adicionales que los CDT en el Reino Unido podrían desarrollar incluyen:
La Asociación de Protesis Dentales de Canadá ha delineado el siguiente alcance de práctica para los protesis dentales registrados. [3]
Los protesis dentales en Canadá pueden: