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Trastorno desintegrativo infantil

El trastorno desintegrativo infantil ( CDD ), también conocido como síndrome de Heller y psicosis desintegrativa , es una enfermedad poco común caracterizada por la aparición tardía de retrasos en el desarrollo (o reversiones graves y repentinas) en el lenguaje (receptivo y expresivo) , la participación social , los intestinos y la vejiga, el juego y las habilidades motoras . [3] [4] Los investigadores no han tenido éxito en encontrar una causa para el trastorno . [3] [4] El CDD tiene algunas similitudes con el autismo y, a veces, se considera una forma de bajo funcionamiento del mismo. [5] [6] [4] En mayo de 2013, el CDD, junto con otros subtipos de PDD ( síndrome de Asperger , autismo clásico y PDD-NOS ), se fusionó en un solo término diagnóstico llamado " trastorno del espectro autista " en el nuevo manual DSM-5 . [7]

El TDC fue descrito originalmente por el educador austríaco Theodor Heller (1869-1938) en 1908, 35 años antes de que Leo Kanner y Hans Asperger describieran el autismo . Heller había utilizado previamente el nombre de demencia infantil para el síndrome. [8]

A menudo se observa un período aparente de desarrollo bastante normal antes de una regresión en las habilidades o una serie de regresiones en las habilidades. [9] [4] La edad en la que puede ocurrir esta regresión varía; [10] después de tres años de desarrollo normal es típico. [11] La regresión, conocida como pródromo , puede ser tan dramática que el niño puede ser consciente de ella, y puede al principio incluso preguntar, vocalmente, qué le está sucediendo. [4] [12] Algunos niños describen o parecen reaccionar a alucinaciones , pero el síntoma más obvio es que se pierden las habilidades aparentemente adquiridas. [4]

Muchos niños ya presentan cierto retraso cuando el trastorno se hace evidente, pero estos retrasos no siempre son evidentes en los niños pequeños. [4] Muchos autores han descrito esto como una condición devastadora, que afecta tanto a la familia como al futuro del individuo. [4] Como sucede con todas las categorías de trastornos generalizados del desarrollo , existe una considerable controversia sobre el tratamiento adecuado para el TDC. [4]

Signos y síntomas

La CDD es una enfermedad poco frecuente, con sólo 1,7 casos por cada 100.000. [13] [14] [15]

Un niño afectado por el trastorno desintegrativo infantil muestra un desarrollo normal. Hasta este momento, el niño se ha desarrollado normalmente en las áreas de habilidades lingüísticas, habilidades sociales y habilidades de comprensión, y ha mantenido esas habilidades durante aproximadamente dos años. [16] [17] Sin embargo, entre los dos y los diez años, las habilidades adquiridas se pierden casi por completo en al menos dos de las siguientes seis áreas funcionales: [18]

La falta de funcionamiento normal o el deterioro también se producen en al menos dos de las tres áreas siguientes: [19]

En su libro Thinking in Pictures, Temple Grandin sostiene que, en comparación con el "autismo clásico de Kanner" y el síndrome de Asperger, el TDC se caracteriza por un trastorno del procesamiento sensorial más grave pero problemas cognitivos menos graves , [20] a pesar del hecho de que la mayoría de los niños con TDC regresan a una discapacidad intelectual grave. [21] También sostiene que, en comparación con la mayoría de los individuos autistas, las personas con TDC tienen una patología del habla más grave y, por lo general, no responden bien a los estimulantes . [20]

Causas

Todavía se desconocen todas las causas del trastorno desintegrativo infantil. [3] [4] A veces, el TDC aparece de forma repentina en cuestión de días o semanas, mientras que en otros casos se desarrolla a lo largo de un período de tiempo más prolongado. Un informe de la Clínica Mayo indica: "Los exámenes médicos y neurológicos completos en niños diagnosticados con trastorno desintegrativo infantil rara vez descubren una causa médica o neurológica subyacente. Aunque la incidencia de epilepsia es mayor en niños con trastorno desintegrativo infantil, los expertos no saben si la epilepsia desempeña un papel en la causa del trastorno". [22]

La CDD, especialmente en casos de aparición más tardía, también se ha asociado con ciertas otras afecciones, en particular las siguientes: [11]

Tratamiento

La pérdida del lenguaje y de las habilidades relacionadas con la interacción social y el cuidado personal son graves. Los niños afectados enfrentan discapacidades permanentes en ciertas áreas y requieren atención a largo plazo. El tratamiento del TDC implica tanto terapia conductual como terapia ambiental y medicamentos. [24]

Referencias

  1. ^ Dra. Mary Lowthe (25 de enero de 2021). "Trastorno desintegrativo infantil".
  2. ^ Hiroshi Kurita (2011). Libro de texto sobre los trastornos del espectro autista . American Psychiatric Pub. pág. 102. ISBN 9781585623419.
  3. ^ abc Charan, Sri Hari (enero-abril de 2012). "Trastorno desintegrativo infantil". Journal of Pediatric Neurosciences . 7 (1): 55–57. doi : 10.4103/1817-1745.97627 . PMC 3401658 . PMID  22837782. El trastorno desintegrativo infantil (CDD), también conocido como síndrome de Heller y psicosis desintegrativa, es una afección poco frecuente caracterizada por la aparición tardía (>3 años de edad) de retrasos en el desarrollo del lenguaje, la función social y las habilidades motoras. [...] Se desconoce la causa del trastorno desintegrativo infantil. 
  4. ^ abcdefghij "Definiciones para el trastorno desintegrativo infantil". Definitions.net . STANDS4. Archivado del original el 25 de septiembre de 2022 . Consultado el 25 de septiembre de 2022 . El trastorno desintegrativo infantil, también conocido como síndrome de Heller y psicosis desintegrativa, es una afección poco común que se caracteriza por la aparición tardía de retrasos en el desarrollo del lenguaje, la función social y las habilidades motoras. Los investigadores no han tenido éxito en encontrar una causa para el trastorno. El TDC tiene cierta similitud con el autismo y, a veces, se considera una forma de bajo funcionamiento del mismo, pero a menudo se observa un período aparente de desarrollo bastante normal antes de una regresión en las habilidades o una serie de regresiones en las habilidades. Muchos niños ya tienen un cierto retraso cuando el trastorno se hace evidente, pero estos retrasos no siempre son obvios en los niños pequeños. [...] La regresión puede ser tan dramática, que el niño puede darse cuenta de ella, y en su comienzo puede incluso preguntar, vocalmente, qué le está pasando. Algunos niños describen o parecen reaccionar a alucinaciones, pero el síntoma más obvio es la pérdida de habilidades aparentemente adquiridas. Muchos autores han descrito esto como una condición devastadora que afecta tanto a la familia como al futuro del individuo. Como sucede con todas las categorías de trastornos generalizados del desarrollo, existe una considerable controversia sobre el tratamiento adecuado para el TDC.
  5. ^ McPartland, James; Volkmar, Fred R. (2012). "Autismo y trastornos relacionados". Neurobiología de los trastornos psiquiátricos . Manual de neurología clínica. Vol. 106. págs. 407-18. doi :10.1016/B978-0-444-52002-9.00023-1. ISBN 978-0-444-52002-9. ISSN  0072-9752. PMC 3848246.  PMID 22608634  .
  6. ^ Venkat A, Jauch E, Russell WS, Crist CR, Farrell R (agosto de 2012). "Atención del paciente con autismo por parte del médico general". Postgrad Med J. 88 ( 1042): 472–81. doi :10.1136/postgradmedj-2011-130727. PMID  22427366. S2CID  12331005.
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Lectura adicional

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