El músculo deltoides es el músculo que forma el contorno redondeado del hombro humano . También se le conoce como 'músculo común del hombro', particularmente en otros animales como el gato doméstico . Anatómicamente, el músculo deltoides parece estar formado por tres conjuntos distintos de fibras musculares , a saber, el
Además las fibras son multipennadas. Sin embargo, la electromiografía sugiere que consta de al menos siete grupos que pueden ser coordinados de forma independiente por el sistema nervioso . [1]
Anteriormente se llamaba deltoideus (plural deltoidei ) y algunos anatomistas todavía usan el nombre. Se llama así porque tiene la forma de la letra mayúscula griega delta (Δ). Deltoides también se abrevia aún más en la jerga como " delt ".
Un estudio de 30 hombros reveló una masa promedio de 191,9 gramos (6,77 oz) en humanos, que oscila entre 84 gramos (3,0 oz) y 366 gramos (12,9 oz). [2]
Desde este extenso origen las fibras convergen hacia su inserción en la tuberosidad deltoidea en la mitad de la cara lateral del eje del húmero ; las fibras intermedias pasan verticalmente, las anteriores oblicuamente hacia atrás y lateralmente, y las posteriores oblicuamente hacia adelante y lateralmente.
Aunque tradicionalmente se describe como una inserción única, la inserción deltoides se divide en dos o tres áreas discernibles que corresponden a las tres áreas de origen del músculo. La inserción es una estructura en forma de arco con fuertes conexiones fasciales anterior y posterior que flanquean un puente de tejido intermedio. También produce extensiones de la fascia braquial profunda . Además, la fascia deltoides contribuye a la fascia braquial y está conectada a los tabiques intermusculares medial y lateral . [5]
El deltoides está irrigado por la arteria toracoacromial (ramas acromial y deltoides), las arterias circunflejas humerales y la arteria braquial profunda (rama deltoides). [6]
El deltoides está inervado por el nervio axilar . [7] El nervio axilar se origina en las ramas anteriores de los nervios cervicales C5 y C6, a través del tronco superior, la división posterior del tronco superior y el cordón posterior del plexo braquial. [8]
Los estudios han demostrado que hay siete segmentos neuromusculares en el músculo deltoides. Tres de ellos se encuentran en la cabeza anatómica anterior del deltoides, uno en la cabeza anatómica media y tres en la cabeza anatómica posterior del deltoides. [9] Estos segmentos neuromusculares están inervados por ramas más pequeñas del nervio axilar y trabajan en coordinación con otros músculos de la cintura escapular, incluidos el pectoral mayor y el supraespinoso. [9]
El nervio axilar a veces se daña durante procedimientos quirúrgicos de la axila , como en el caso del cáncer de mama . También puede lesionarse por luxación anterior de la cabeza del húmero. [10]
Estructuras debajo del deltoides [11]
Cuando todas sus fibras se contraen simultáneamente, el deltoides es el principal motor de la abducción del brazo a lo largo del plano frontal. El brazo debe estar rotado medialmente para que el deltoides tenga el máximo efecto. [12] Esto convierte al deltoides en un músculo antagonista del pectoral mayor y del dorsal ancho durante la aducción del brazo. Las fibras anteriores ayudan al pectoral mayor a flexionar el hombro. El deltoides anterior también trabaja en conjunto con el subescapular , los pectorales y los dorsales para rotar internamente (medialmente) el húmero. Las fibras intermedias realizan la abducción básica del hombro cuando el hombro está en rotación interna y realizan la abducción transversal del hombro cuando el hombro está en rotación externa. No se utilizan de manera significativa durante la extensión transversal estricta (rotación interna del hombro), como en los movimientos de remo, que utilizan las fibras posteriores. Las fibras posteriores ayudan al dorsal ancho a extender el hombro. Otros extensores transversales, el infraespinoso y el redondo menor , también trabajan en conjunto con el deltoides posterior como rotadores externos (laterales), antagonistas de los rotadores internos fuertes como los pectorales y los dorsales.
Una función importante del deltoides en los humanos es prevenir la dislocación de la cabeza humeral cuando una persona lleva cargas pesadas. La función de abducción también significa que ayudaría a mantener los objetos transportados a una distancia más segura de los muslos para evitar golpearlos, como durante el paseo de un granjero . También asegura un movimiento rápido y preciso de la articulación glenohumeral necesaria para la manipulación de la mano y el brazo. [2] Las fibras intermedias están en la posición más eficiente para realizar esta función, aunque al igual que los movimientos básicos de abducción (como la elevación lateral), cuentan con la ayuda de la co-contracción simultánea de las fibras anterior/posterior. [13]
El deltoides es responsable de elevar el brazo en el plano escapular y su contracción al hacerlo también eleva la cabeza humeral. Para detener esta compresión contra la superficie inferior del acromion ( la cabeza humeral) y la lesión del tendón supraespinoso , se produce una contracción simultánea de algunos de los músculos del manguito rotador : el infraespinoso y el subescapular desempeñan principalmente esta función. A pesar de esto, todavía puede haber un movimiento hacia arriba de 1 a 3 mm de la cabeza del húmero durante los primeros 30° a 60° de elevación del brazo. [2]
Las anomalías más comunes que afectan al deltoides son desgarros, atrofia grasa y entesopatía . Los desgarros del músculo deltoides son inusuales y frecuentemente están relacionados con una dislocación traumática del hombro o desgarros masivos del manguito rotador. La atrofia muscular puede deberse a diversas causas, entre ellas el envejecimiento, el desuso, la denervación , la distrofia muscular , la caquexia y las lesiones iatrogénicas . La entesopatía deltoideal humeral es una afección extremadamente rara relacionada con el estrés mecánico. Por el contrario, la entesopatía acromial deltoideal es probablemente una característica distintiva de las espondilartropatías seronegativas y su detección probablemente deba ir seguida de una investigación clínica y serológica pertinente. [14]
El músculo deltoides se prueba pidiendo al paciente que abduzca el brazo contra la resistencia aplicada con una mano y palpando el músculo que se contrae con la otra mano.
Sitio de la inyección intramuscular en el deltoides: las inyecciones intramusculares se administran comúnmente en la mitad inferior del deltoides para evitar lesiones en el nervio axilar, que [15] rodea el cuello quirúrgico del húmero.
El deltoides también se encuentra en miembros de la familia de los grandes simios distintos de los humanos. El deltoides humano tiene un tamaño proporcional similar al de los músculos del manguito rotador de simios como el orangután , que participan en la braquiación y poseen la masa muscular necesaria para soportar el peso corporal sobre los hombros. En otros simios, como el chimpancé común , el deltoides es mucho más grande que en los humanos, pesando una media de 383,3 gramos frente a los 191,9 gramos en los humanos. Esto refleja la necesidad de fortalecer los hombros, particularmente el manguito rotatorio, en los simios que caminan con los nudillos con el fin de soportar todo el peso corporal. [2]
El músculo deltoides es un componente principal de la musculatura del ala tanto del murciélago como del pterosaurio , [16] pero en las aves del grupo de la corona está fuertemente reducido, ya que favorecen los músculos adjuntos al esternón. Sin embargo, algunos terópodos voladores del Mesozoico tenían un deltoides más desarrollado. [17]
