El Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore (BCHD) es la agencia de salud pública de la ciudad de Baltimore , Maryland . BCHD convoca y colabora con otras agencias de la ciudad, proveedores de atención médica, organizaciones comunitarias y financiadores para "facultar a los habitantes de Baltimore con el conocimiento, el acceso y el entorno que permitirán una vida saludable". [1]
El Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore está organizado en cuatro divisiones: Administración, Bienestar Juvenil y Salud Comunitaria, Salud de la Población y Prevención de Enfermedades , y Servicios de Envejecimiento y CARE (Comisión sobre Envejecimiento y Educación para la Jubilación). El Departamento de Salud tiene una amplia área de responsabilidad, que incluye enfermedades transmisibles agudas , control de animales, prevención de enfermedades crónicas , preparación para emergencias, VIH/ETS, salud maternoinfantil, inspecciones de restaurantes, salud escolar, uso de sustancias, salud ambiental, clínicas de salud. , servicios para personas mayores y cuestiones de violencia juvenil. [1]
La agencia emplea una fuerza laboral de aproximadamente 1.100 empleados [2] y administra un presupuesto de aproximadamente $126 millones. La Dra. Letitia Dzirasa fue nombrada comisionada de salud de la ciudad de Baltimore en 2019. [3]
Historia
El Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore fue fundado en 1793 y se considera el departamento de salud en funcionamiento continuo más antiguo de los Estados Unidos. [4] Se estableció en respuesta al primer brote registrado de fiebre amarilla en Baltimore en Fell's Point . El 12 de septiembre de 1793, el gobernador Thomas Lee emitió una proclama nombrando a los primeros funcionarios de salud de Baltimore, los Dres. John Worthington y John Ross. [5]
Antes de 1793, Baltimore carecía de un sistema de salud pública, pero enfrentaba varios problemas de salud. Durante la mayor parte del siglo XVIII, la actividad de salud pública se centró en la notificación de "molestias" y el gobierno de Baltimore estaba administrado por la ciudad y los comisionados especiales. [6] En 1745, la ciudad emitió una prohibición contra los gansos y cerdos en libertad y en 1750, impuso la eliminación de "peces apestosos y animales muertos o carroña" que quedaran en las calles. [6] En las reuniones del Congreso Continental en 1776 y 1777, los delegados del Congreso Continental se quejaron de la suciedad de Baltimore. Oliver Wolcott , de Connecticut, calificó a Baltimore como “el lugar más sucio en el que he estado”. [5] En noviembre de 1785, los ciudadanos de Baltimore solicitaron al gobernador William Paca que estableciera una oficina de salud que pudiera controlar las enfermedades prevalentes y otros problemas de salud. Sus esfuerzos no tuvieron éxito y la urgente necesidad de un departamento de salud se hizo evidente sólo después de los brotes de fiebre amarilla y viruela en toda la ciudad a finales de siglo.
Los primeros funcionarios de salud fueron llamados "médicos de cuarentena" y tenían la tarea de prevenir la propagación de la fiebre amarilla hacia Baltimore. Durante el mismo año, muchos franceses que huían de la Revolución haitiana buscaron refugio en Baltimore. Al Dr. John Ross se le delegó la función de cuarentena marítima y fue responsable de evitar que la fiebre amarilla llegara más allá del puerto. El Dr. John Worthington administró la cuarentena terrestre y patrulló el tráfico en las carreteras entre Baltimore y Filadelfia, una ciudad portuaria que estaba experimentando un brote masivo de fiebre amarilla. [5] [7]
En 1794, se estableció un Comité de Salud junto con un hospital de cuarentena en Hawkins Point . El 1 de enero de 1797, Baltimore se incorporó oficialmente como ciudad y el departamento de salud pública quedó bajo el control de nueve comisionados de salud. La Junta de Salud (que en 1900 se llamó “Departamento de Salud”) se estableció como una rama del gobierno de la ciudad y el Comité de Salud pasó a ser conocido como los “Comisionados de Salud”. [4]
La administración del Departamento de Salud se fundó en la Ordenanza No. 11 (7 de abril de 1797) y la Ordenanza No. 15 (11 de abril de 1797), que sirvieron de base para toda la legislación sanitaria posterior. [8]
A finales de este año, las responsabilidades principales del departamento de salud eran mantener alejadas las enfermedades contagiosas, mantener la limpieza de la ciudad e inspeccionar la carne y el pescado traídos a Baltimore. Las cuarentenas contra la fiebre amarilla continuaron durante muchos años y se produjo un debate sobre si la fiebre amarilla era realmente contagiosa. En 1797, el Dr. John Davidge de Baltimore publicó por primera vez un informe afirmando que no era contagiosa, y su teoría fue reafirmada por el Dr. David Reese después de la epidemia de fiebre amarilla de 1819. [6] Las cuarentenas contra la fiebre amarilla finalmente se eliminaron en el siglo XIX.
Los registros muestran que la ciudad de Baltimore experimentó importantes brotes de fiebre amarilla en 1794, 1797, 1798, 1799, 1800, 1808 y 1819. [9] Después de la epidemia de fiebre amarilla de 1819, el Departamento de Salud emitió la Ordenanza de 1821, que exigía que la Junta de Salud en las zonas afectadas, vigilar el distrito vallado con centinelas y exhibir una bandera amarilla en las casas de personas infectadas en caso de futuros brotes de fiebre amarilla. [6]
Baltimore también enfrentó numerosos brotes de viruela en los siglos XVIII y XIX. La vacunación se volvió obligatoria en los distritos viruela durante la epidemia de 1827 y los médicos debían informar los casos de viruela en 1834. [6]
En el siglo XIX, la organización interna del Departamento de Salud sufrió cambios importantes. El número de comisionados de salud se redujo a cinco en 1801, cuatro en 1803 y dos en 1808; el título de médico de cuarentena fue abolido ese mismo año. En 1820, el alcalde nombró a un médico asesor en cuestiones de salud de la ciudad. En 1900, la Junta de Salud fue abolida y solo había un comisionado de salud que tenía la responsabilidad exclusiva del departamento de salud. [5]
El siglo XX vio la expansión de la organización interna del Departamento de Salud y el establecimiento de la administración de salud pública como una rama de la práctica médica en Baltimore. [8] Anteriormente, la salud pública se administraba a través del servicio voluntario de médicos privados. A principios de siglo, el BCHD tomó medidas agresivas contra casos de enfermedades transmisibles, incluidas la tuberculosis pulmonar y la fiebre tifoidea. En 1909, se inauguró el Hospital Sydenham, ubicado en los terrenos del Bay View Asylum, para pacientes con escarlatina y difteria. La instalación de cloración de agua en 1911, un sistema de alcantarillado en 1915 y la filtración de agua en 1915 a través de la Oficina de Saneamiento erradicaron la fiebre tifoidea de la ciudad de Baltimore. [8]
En 1908 y 1917, el BCHD publicó dos ordenanzas sobre la leche que exigían la pasteurización de la leche. En 1919, se estableció la Oficina de Bienestar Infantil de Baltimore, seguida por la Oficina de Higiene de la Maternidad quince años después. [10] La Oficina de Bienestar Infantil desarrolló programas educativos para mujeres embarazadas, asilos para huérfanos y expósitos, y avances en higiene infantil que condujeron a reducciones en la mortalidad infantil. [8]
Desde 1853 hasta la década de 1930, las actividades del Departamento de Salud fueron realizadas en gran medida por un grupo de "guardianes de salud", médicos calificados asignados a uno de los 24 distritos políticos de la ciudad. [11] A lo largo del siglo XX, el Departamento de Salud colaboró fuertemente con la comunidad médica para desarrollar soluciones a las enfermedades y las necesidades básicas de salud de sus ciudadanos.
A principios del siglo XX también se creó una Oficina de Educación Sanitaria. El BCHD distribuyó literatura sobre salud pública, organizó exposiciones, inició Baltimore Health News en 1918 e inauguró un programa de radio llamado Keeping Well en 1932. [11]
Durante este siglo, Baltimore llegó a dividirse en distritos de salud, cada uno con un personal de funcionarios de salud y enfermeras de salud pública. El Distrito de Salud del Este se estableció en 1932 y los límites de otros distritos, incluidos los distritos Druida y Norte, continuaron evolucionando en las décadas siguientes. [11]
Durante la epidemia de VIH/SIDA en los Estados Unidos , el funcionario del Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore, Robert Mehl, convenció al alcalde de la ciudad para que formara un comité para abordar los problemas alimentarios; la organización benéfica Moveable Feast , con sede en Baltimore , surgió de esta iniciativa en 1990. [12] [13] [14] Para 2010, la región de servicio de la organización se había expandido desde simplemente Baltimore para incluir toda la costa este de Maryland . [15]
Papel en las protestas de Baltimore de 2015
En abril de 2015, se produjeron protestas en Baltimore tras la muerte de Freddie Gray. Los disturbios civiles resultaron en la movilización de miles de policías y tropas de la Guardia Nacional de Maryland y la declaración del estado de emergencia en Baltimore. [dieciséis]
Durante las protestas, el Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore (BCHD) coordinó una respuesta con hospitales, centros de atención médica y miembros de la comunidad. Durante los disturbios, BCHD proporcionó actualizaciones a los planificadores de emergencias hospitalarias y condujo al establecimiento de un plan de seguridad para hospitales e instalaciones de atención médica en toda la ciudad. Inmediatamente después de la violencia, el Departamento de Salud movilizó un servicio de transporte de emergencia, una despensa de alimentos y una despensa de suministros médicos en el Centro para personas mayores Sandtown-Winchester en la comunidad donde vivía Freddie Gray. Los miembros del personal dirigieron viajes de transporte dos veces al día desde West Baltimore a Walmart y Giant para los residentes cuyas tiendas de comestibles y farmacias locales se vieron afectadas por los saqueos. [17] [18]
Después de que 13 farmacias de la ciudad cerraran debido a saqueos e incendios, BCHD se asoció con la línea directa 3-1-1 para brindar a los residentes acceso a medicamentos que salvan vidas. El personal del Departamento de Salud proporcionó entregas de recetas, asistencia de transporte, transferencias de recetas, asistencia puerta a puerta y difundió información sobre farmacias abiertas en áreas cercanas. [19] BCHD también desarrolló la Lista de acceso a la atención médica de Baltimore [20] y la Lista de operaciones de farmacias, [21] que proporcionaban información actualizada sobre los cierres y los horarios de los proveedores de atención médica y las farmacias. [22] [23]
Durante los disturbios, BCHD anunció su compromiso de abordar las necesidades de salud mental de los residentes de Baltimore. La implementación del Plan de recuperación de traumas y salud mental de Baltimore [24] condujo a la creación de una línea de respuesta a crisis las 24 horas del día, los 7 días de la semana, asesoramiento grupal gratuito y círculos de curación dirigidos por profesionales de salud mental autorizados. [25]
Hoy en día, el Departamento de Salud continúa trabajando para brindar capacitación sobre atención informada sobre el trauma a los empleados de primera línea de la ciudad con el fin de mejorar la relación entre los ciudadanos en riesgo y prevenir traumatizar y volver a traumatizar. La alcaldesa Stephanie Rawlings-Blake y la comisionada de Salud Leana Wen han manifestado su compromiso de capacitar a todos los trabajadores municipales de primera línea para que estén plenamente informados sobre el trauma. [26] BCHD también ha incorporado un equipo de becarios del Cuerpo de Baltimore cuya prioridad es involucrar a la comunidad, particularmente a los jóvenes, para abordar mejor sus problemas de salud. Además, BCHD organiza semanalmente B'More Health Talks, [27] reuniones públicas virtuales dirigidas por la comisionada Dra. Leana Wen que unen a los líderes comunitarios en debates sobre cuestiones relevantes de salud pública. A finales de 2015, BCHD lanzó un ambicioso programa de prevención de sobredosis que incluye órdenes permanentes para todos los residentes de la ciudad. Este programa fue presentado por el presidente Barack Obama en una mesa redonda con el comisionado Wen. [28]
Programas
Celebración de más de un año con cero homicidios en calles seguras Cherry Hill post
El Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore administra muchos programas en cada una de sus nueve divisiones y oficinas. Algunos programas son:
B'More for Healthy Babies (BHB) [29] [30] es una iniciativa para reducir la mortalidad infantil en la ciudad de Baltimore a través de programas que enfatizan el cambio de políticas, mejoras de servicios, movilización comunitaria y cambio de comportamiento. Ha ayudado a reducir la tasa de mortalidad infantil en la ciudad de Baltimore a su punto más bajo jamás registrado: 9,7 muertes por cada 1.000 nacidos vivos (2012). La mortalidad infantil ha disminuido un 28% desde el lanzamiento de la iniciativa, del 13,5 en 2009 al 9,7 en 2012; La disparidad entre las muertes infantiles de blancos y negros disminuyó casi un 40% durante el mismo período.
Operation Safe Streets [31] [32] es un programa de prevención de la violencia basado en evidencia que trabaja para reducir los tiroteos en áreas de alta violencia. Safe Streets se basa en la creencia de que la violencia es una enfermedad de salud pública que se puede prevenir mediante métodos de control de enfermedades. Calles Seguras tiene un fuerte componente de extensión en las calles, con trabajadores de extensión que se conectan con jóvenes en riesgo para calmar situaciones y conectar a los jóvenes con los servicios. Safe Streets transmite un mensaje unificado de que la violencia no es aceptable.
El programa de capacitación del Plan de Prevención de Sobredosis de Baltimore (Staying Alive) [33] [34] enseña a las personas cómo reconocer una sobredosis de opiáceos o heroína y responder llamando al 911 y administrando respiración boca a boca y el medicamento Naloxona (también conocido como Narcan).
Dating Matters [35] [36] busca promover relaciones saludables como método para prevenir la violencia en el noviazgo.
El programa líder [37] [38]
El Programa de Intercambio de Agujas (NEP) [39] [40] busca reducir el VIH, la hepatitis C y otras infecciones reduciendo la circulación de jeringas sucias. El programa también ayuda a los consumidores de drogas a superar la adicción vinculándolos con servicios de tratamiento de drogas. Además, el programa ofrece pruebas de VIH y sífilis. Los servicios de NEP se brindan en 13 ubicaciones durante 23 franjas horarias semanales en la ciudad de Baltimore.
Operation Safe Kids (OSK) [41] [42] [43] es una colaboración entre el Departamento de Salud, el Departamento de Servicios Juveniles (DJS) y otras agencias estatales y municipales que proporciona gestión intensiva de casos y monitoreo de casos de alto nivel en la comunidad. poner en riesgo a los delincuentes juveniles para evitar que se conviertan en víctimas o perpetradores de delitos violentos y garantizar que tengan las herramientas que necesitan para convertirse en adultos productivos.
No mueras [44]
Bmás en control [45]
Baltimarket [46] es un conjunto de programas comunitarios de acceso a los alimentos y justicia alimentaria a través del Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore. La misión de Baltimarket es mejorar la salud y el bienestar de los residentes de la ciudad de Baltimore mediante el uso del acceso a los alimentos y la justicia alimentaria como estrategias para la transformación comunitaria. Esto se logra mediante la promoción de conocimientos, habilidades y autoeficacia en materia de nutrición; mayor seguridad alimentaria; y un mayor acceso a los alimentos, al tiempo que se abordan las desigualdades sistémicas para afectar la dieta y, en última instancia, la salud de los residentes de los desiertos alimentarios.
Organización
El Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore está dirigido por el Comisionado de Salud, designado por el alcalde de la ciudad de Baltimore. El Comisionado cuenta con la asistencia del Jefe de Gabinete, el Jefe Adjunto de Gabinete y los comisionados adjuntos en la gestión del Departamento. [47]
Según los Estatutos de la ciudad de Baltimore de 1996 , [48] el Departamento de Salud es la autoridad de salud pública legalmente designada de la ciudad. Incluye responsabilidades:
“La ejecución de todas las leyes para la preservación de la salud de los habitantes de la ciudad de Baltimore, y para ejercer aquellos otros poderes y realizar aquellos otros deberes que estén prescritos por la ley;
“El establecimiento e implementación de políticas para el tratamiento y prevención de enfermedades físicas y mentales, y la educación del público con respecto a la salud ambiental, física y mental; (y)
“Cuidado general y responsabilidad en el estudio y prevención de las enfermedades, epidemias y molestias que afectan a la salud pública”.
John B. DeHoff, Doctor en Medicina, maestría en Salud Pública [55]
1975-1984
Dr. Robert E. Farber [56]
1962-1974
Huntington Williams, Doctor en Medicina [57]
1933-1961
C. Hampson Jones, MD [58]
Dr. John D. Blake [59]
John C. Travers, MD
Nathan R. Gorter, MD
Geo W. Benson, MD
James Bosley, MD
Antes de 1845, el Departamento de Salud estaba bajo el liderazgo de más de un comisionado de salud al mismo tiempo. En 1845 se reorganizó el Departamento de Salud con un solo comisionado de salud. En 1900, se abolió la Junta de Salud y se le concedió al comisionado de salud la responsabilidad total del Departamento de Salud. [5]
John N. Murphy, MD
George A. Davis, MD
John Ijams, MD
Dr. Richard Marley
George Rodenmayer, MD
Isaac Glass, MD
Charles S. Davis, MD
Jacob Small, MD
Tho E. Bond, MD
James Aloysius Steuart, médico (1828-1903)
Comisionado de Salud de Baltimore de 1873 a 1882 [60]
Jacob Deems, MD
William Reaney, MD
Peter Foy, MD
Thomas S. Sheppard, MD
Dr. John Dukehart [61] [62]
John Worthington, MD y John Ross, MD [5]
Oficinas y despachos
El Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore consta de nueve divisiones y oficinas operativas. Éstas incluyen:
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Otras lecturas
Quinan, John Russel, Anales médicos de Baltimore de 1608 a 1880 , Baltimore (1884)
Wen, Leana S. "Respuesta, recuperación y reconstrucción de Baltimore", The Baltimore Sun , 2 de agosto de 2015
Wen, Leana S. "Una receta para la salud de Baltimore", The Washington Post , 22 de mayo de 2015
Wen, Leana S. "Comisionada de Salud de Baltimore: 'La salud pública está ligada a todo", NPR, 15 de mayo de 2015
Wen, Leana S.; Goldstein, Ian "Podcast de la Dra. Leana Wen, comisionada de salud de Baltimore" [ enlace muerto permanente ] , NACCHO, mayo de 2015
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