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Síndrome de degeneración retiniana adquirida repentina

El síndrome de degeneración retiniana adquirida súbita ( SARDS , por sus siglas en inglés ) es una enfermedad canina que provoca ceguera repentina. Puede presentarse en cualquier raza, pero las hembras pueden estar predispuestas. [1] En los Estados Unidos se observan aproximadamente 4000 casos al año. [2]

Características

Los síntomas incluyen ceguera permanente repentina, pero puede ocurrir más lentamente durante varios días, semanas o meses, [3] pupilas dilatadas . Los reflejos pupilares a la luz suelen estar reducidos pero presentes; se conserva la fase lenta mediada por la melanopsina en las células ganglionares de la retina . Otros síntomas que se observan comúnmente son similares a los que se observan en la enfermedad de Cushing e incluyen aumento del consumo de agua y de la micción, aumento de peso, confusión, inquietud, cambios de comportamiento y letargo. Estos síntomas pueden desarrollarse durante unos meses antes de la aparición del SARDS. [4] Los signos clínicos y la progresión de la enfermedad varían notablemente entre animales individuales, dependiendo de la cantidad y el tipo de hormonas que aumentan, el grado de elevación hormonal y la edad del perro. [5]

Algunos propietarios notan un "brillo en los ojos" más obvio en las fotografías debido a las pupilas dilatadas y la atrofia de la retina que crean lo que se describe como un "tapete hiperreflectivo".

Causas

Se considera que la causa del síndrome de Cushing es idiopática y la comunidad veterinaria está dividida en cuanto a su causa, pero las hipótesis más comunes sobre las causas de la enfermedad posiblemente incluyan una enfermedad autoinmune o la exposición a toxinas. La enfermedad autoinmune como causa es controvertida porque algunos estudios han respaldado la presencia de autoanticuerpos antirretinianos en perros con síndrome de Cushing, [6] [7] pero otros no han logrado demostrar un vínculo. [8] A pesar de los síntomas y los resultados de los análisis de sangre similares a los de la enfermedad de Cushing, la evaluación de los perros con síndrome de Cushing no reveló ningún tumor en la hipófisis o las glándulas suprarrenales , [9] y trabajos recientes han indicado diferencias significativas en los parámetros de pruebas clínicas y de laboratorio entre las dos enfermedades. [10]

Diagnóstico

El examen con un oftalmoscopio inicialmente no mostrará cambios, pero en unos pocos meses la atrofia de la retina se parecerá a la apariencia de atrofia progresiva de retina . Patológicamente , hay una pérdida de las células de los bastones y conos seguida de la degeneración de otras capas de la retina. La degeneración de la retina parece estar relacionada con la apoptosis de estas células. [11] El SARDS debe distinguirse de otras causas de ceguera súbita que no tienen una patología visible, incluida la neuritis óptica retrobulbar , un tumor en el quiasma óptico u otras enfermedades del sistema nervioso central . La electrorretinografía es útil para diagnosticar definitivamente el SARDS. [12]

Tratamiento

Aunque no existe un tratamiento unilateral para el síndrome respiratorio agudo severo [13], los investigadores de la Universidad Estatal de Iowa (ISU) dirigidos por el Dr. Siniša Grozdanić, oftalmólogo veterinario de la ISU, han logrado restaurar la visión en dos perros que habían sido tratados en 2007 con éxito mediante un tratamiento experimental con inmunoglobulina intravenosa (IVIg). "Aunque los perros no atraparán ningún frisbees, pueden orientarse y no chocar con los objetos", señala el Dr. Grozdanić. [14]

Se han probado varios regímenes de tratamiento inmunosupresor, pero no son consistentemente efectivos. [13] [15] Se han propuesto regímenes de tratamiento con esteroides suprarrenales y hormonas tiroideas , pero hasta 2016 ningún estudio controlado y revisado por pares había investigado la efectividad de dichos tratamientos. [13]

Referencias

  1. ^ Cullen C, Grahn B (2002). "DIAGNÓSTICO OFTALMOLÓGICO: ¿Cuáles son su diagnóstico clínico, localización de la lesión y diagnósticos diferenciales?". Can Vet J. 43 ( 9): 729–30. PMC  339566. PMID  12240536 .
  2. ^ "Algunos perros ciegos pueden tener la oportunidad de volver a ver". DVM . Advanstar Communications: 1S. Julio de 2007.
  3. ^ "Degeneración retiniana adquirida súbita (SARD)". Manual veterinario de Merck . 2006. Consultado el 11 de marzo de 2007 .
  4. ^ Ofri, Ron (2006). "Examen del animal ciego" (PDF) . Actas del 31.º Congreso Mundial de la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales . Consultado el 11 de marzo de 2007 .
  5. ^ Carter RT, Bentley E, Oliver JW, et al.: Aumentos en las hormonas sexuales suprarrenales en el síndrome de degeneración retiniana adquirida repentina canina (SARDS) [resumen]. Proc Am Coll Vet Ophthalmol:9:40, 2003.
  6. ^ Braus, Barbara K.; Hauck, Stefanie M.; Amann, Barbara; Heinrich, Christine; Fritsche, Jens; Köstlin, Roberto; Deeg, Cornelia A. (julio de 2008). "Anticuerpos antienolasa específicos de neuronas en pacientes con síndrome de degeneración retiniana adquirida repentina". Inmunología e inmunopatología veterinaria . 124 (1–2): 177–183. doi :10.1016/j.vetimm.2008.02.020. PMID  18405980.
  7. ^ Bellhorn, RW; Murphy, CJ; Thirkill, CE (febrero de 1988). "Inmunoglobulinas antirretinianas en enfermedades oculares caninas". Seminarios en Medicina y Cirugía Veterinaria (Animales Pequeños) . 3 (1): 28–32. ISSN  0882-0511. PMID  3363244.
  8. ^ Keller R, Kania S, Hendrix D, Ward D, Abrams K (2006). "Evaluación del suero canino para detectar la presencia de autoanticuerpos antirretinianos en el síndrome de degeneración retiniana adquirida repentina". Oftalmología veterinaria . 9 (3): 195–200. doi :10.1111/j.1463-5224.2006.00466.x. PMID  16634935.
  9. ^ Gilmour M, Cardenas M, Blaik M, Bahr R, McGinnis J (2006). "Evaluación de una patogénesis comparativa entre la retinopatía asociada al cáncer en humanos y el síndrome de degeneración retiniana adquirida repentina en perros mediante imágenes diagnósticas y análisis de transferencia Western". Am J Vet Res . 67 (5): 877–81. doi : 10.2460/ajvr.67.5.877 . PMID  16649924.
  10. ^ Oh, Annie; Foster, Melanie L.; Williams, Jonathan G.; Zheng, Chaowen; Ru, Hongyu; Lunn, Katharine F.; Mowat, Freya M. (12 de marzo de 2019). "Utilidad diagnóstica de los parámetros de pruebas clínicas y de laboratorio para diferenciar entre el síndrome de degeneración retiniana adquirida repentina y el hiperadrenocorticismo dependiente de la hipófisis en perros". Oftalmología veterinaria . 22 (6): 842–858. doi :10.1111/vop.12661. PMID  30864251. S2CID  76666023.
  11. ^ Miller P, Galbreath E, Kehren J, Steinberg H, Dubielzig R (1998). "Muerte de células fotorreceptoras por apoptosis en perros con síndrome de degeneración retiniana adquirida repentina". Am J Vet Res . 59 (2): 149–52. PMID  9492927.
  12. ^ Gilger, Brian C. (2006). "Diagnóstico y tratamiento de los trastornos del fondo ocular en perros geriátricos" (PDF) . Actas de la Conferencia Veterinaria de América del Norte . Archivado desde el original (PDF) el 29 de septiembre de 2007. Consultado el 11 de marzo de 2007 .
  13. ^ abc Komáromy, AM; Abrams, KL; Heckenlively, JR; Lundy, SK; Maggs, DJ; Leeth, CM; MohanKumar, PS; Petersen-Jones, SM; Serreze, DV; van der Woerdt, A (julio de 2016). "Síndrome de degeneración retiniana adquirida súbita (SARDS): una revisión y estrategias propuestas para una mejor comprensión de la patogénesis, el diagnóstico temprano y la terapia" (PDF) . Oftalmología veterinaria . 19 (4): 319–31. doi : 10.1111/vop.12291 . hdl :2027.42/122446. PMID  26096588.
  14. ^ "Los perros ciegos pueden ver después de un nuevo tratamiento de la ISU para una enfermedad que produce ceguera repentina • Servicio de noticias • Universidad Estatal de Iowa". www.news.iastate.edu . Consultado el 15 de septiembre de 2021 .
  15. ^ Young, Whitney M.; Oh, Annie; Williams, Jonathan G.; Foster, Melanie L.; Miller, William W.; Lunn, Katharine F.; Mowat, Freya M. (noviembre de 2018). "Eficacia terapéutica clínica del micofenolato de mofetilo en el tratamiento del síndrome respiratorio agudo severo en perros: un estudio piloto prospectivo abierto". Oftalmología veterinaria . 21 (6): 565–576. doi : 10.1111/vop.12545 . PMID  29383824. S2CID  23927483.