El hipoaldosteronismo es un trastorno endocrinológico caracterizado por niveles disminuidos de la hormona aldosterona . De igual forma, el hipoaldosteronismo aislado es la condición de haber bajado la aldosterona sin los correspondientes cambios en el cortisol . [1] (Las dos hormonas son producidas por las glándulas suprarrenales ).
El hipoaldosteronismo causa niveles bajos de sodio ( hiponatremia ), niveles altos de potasio ( hiperpotasemia ) y acidosis metabólica, una afección en la que el cuerpo produce un exceso de ácido. Estas condiciones son responsables de los síntomas del hipoaldosteronismo, que incluyen debilidad muscular, náuseas, palpitaciones , latidos cardíacos irregulares y presión arterial anormal. [2]
Existen varias causas para esta afección, incluida la insuficiencia suprarrenal , la hiperplasia suprarrenal congénita y algunos medicamentos como ciertos diuréticos , AINE e inhibidores de la ECA . [3]
El hipoaldosteronismo puede provocar niveles elevados de potasio en sangre y es la causa de la " acidosis tubular renal tipo 4 ", a veces denominada ATR hiperpotasémica o hiperpotasemia tubular. Sin embargo, la acidosis , si está presente, suele ser leve. También puede causar pérdida de sodio en la orina , lo que provoca depleción de volumen e hipotensión . [ cita necesaria ]
Cuando la insuficiencia suprarrenal se desarrolla rápidamente, la cantidad de Na+ que se pierde del líquido extracelular excede la cantidad excretada en la orina, lo que indica que el Na+ también debe ingresar a las células. Cuando la hipófisis posterior está intacta, la pérdida de sal excede la pérdida de agua y el Na+ plasmático disminuye. Sin embargo, el volumen plasmático también se reduce, lo que produce hipotensión, insuficiencia circulatoria y, eventualmente, shock fatal . Estos cambios se pueden prevenir hasta cierto punto aumentando la ingesta dietética de NaCl . Las ratas sobreviven indefinidamente sólo con sal adicional, pero en los perros y en la mayoría de los seres humanos, la cantidad de sal suplementaria necesaria es tan grande que es casi imposible evitar el colapso y la muerte a menos que también se instaure un tratamiento con mineralocorticoides. [ cita necesaria ]
Los pacientes con sospecha de diagnóstico de hipoaldosteronismo suelen ser examinados con sencillos análisis de sangre. Los niveles de potasio, la concentración plasmática de aldosterona y la actividad de renina plasmática son los tres más útiles en primera instancia. Los niveles bajos de aldosterona en presencia de alta actividad de renina, a menudo con niveles bajos de sodio y altos de potasio, se asocian con hipoaldosteronismo primario. Se puede sospechar hipoaldersteronismo secundario si la actividad de renina es baja con concentraciones bajas de aldosterona. La relación entre aldosterona y renina en plasma se calcula para determinar si los niveles están lo suficientemente alterados como para considerar un diagnóstico de hipoaldosteronismo. [ cita necesaria ]
Si la prueba de detección es sugestiva, se realiza un diagnóstico más definitivo realizando una prueba de supresión salina, una prueba de carga de sal ambulatoria o una prueba de supresión con fludrocortisona. También se pueden considerar imágenes para detectar un adenoma adrenocortical . [ cita necesaria ]