El trasplante de células madre de sangre periférica ( PBSCT ), también llamado "soporte de células madre periféricas", [1] es un método para reemplazar las células madre formadoras de sangre . Las células madre pueden destruirse mediante tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia o la radiación, así como cualquier enfermedad relacionada con la sangre, como la leucemia , el linfoma , el neuroblastoma y el mieloma múltiple . [2] El PBSCT es ahora un procedimiento mucho más común que su equivalente de recolección de médula ósea debido a la facilidad y la naturaleza menos invasiva del procedimiento. [3] [4] Los estudios sugieren que el PBSCT tiene un mejor resultado en términos de la cantidad de células madre hematopoyéticas ( células CD34+ ) obtenidas. [5]
Las células madre hematopoyéticas inmaduras de la sangre circulante que son similares a las de la médula ósea se obtienen por aféresis de un donante (recolección de PBSC). Luego, el producto se administra por vía intravenosa al paciente después del tratamiento. Las células madre hematopoyéticas administradas luego migran a la médula ósea del receptor, a través de un proceso conocido como " asentamiento de células madre" , donde las células trasplantadas reemplazan a la médula ósea anterior . Esto permite que la médula ósea se recupere, prolifere y continúe produciendo células sanguíneas sanas . [ cita requerida ]
El trasplante puede ser autólogo (células sanguíneas del propio individuo), alogénico (células sanguíneas donadas por otra persona con HLA compatible ) o singénico (células sanguíneas donadas por un gemelo idéntico ). El procedimiento de aféresis suele durar entre 4 y 6 horas, según el volumen de sangre del donante. [6]
El factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF) son glicoproteínas naturales que estimulan la proliferación de glóbulos blancos. El filgrastim es una forma sintética del GCSF producida en E. coli . [7] A los donantes de PBSC se les administra un ciclo de GCSF antes de la recolección de PBSC. El aumento de la proliferación de glóbulos blancos como resultado del filgrastim garantiza mejores resultados de la donación. El ciclo generalmente se administra durante un período de 4 días antes de la recolección de PBSC. [8] Los efectos secundarios más comunes del filgrastim son dolor de huesos, articulaciones, espalda, brazos, piernas, boca, garganta y músculos. [9] Además, son comunes el dolor de cabeza, las náuseas, los vómitos, los mareos, la fatiga, el sarpullido, la pérdida de apetito y la dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido. [ 9]
Dado que el trasplante de sangre de células madre alogénico implica la transformación de sangre entre diferentes individuos, esto naturalmente conlleva más complicaciones que el trasplante de sangre de células madre autólogo . [10] Por ejemplo, se deben realizar cálculos para asegurar la coherencia en la cantidad de volumen sanguíneo total entre el donante y el receptor. Si el volumen sanguíneo total del donante es menor que el del receptor (como cuando un niño está donando a un adulto), pueden ser necesarias varias sesiones de trasplante de sangre de células madre para una recolección adecuada. Realizar una recolección de este tipo en un solo entorno podría resultar en riesgos como la hipovolemia , que podría provocar un paro cardíaco y la muerte. Los proveedores de atención médica deben tener mucho cuidado al considerar la compatibilidad entre donante y receptor en el trasplante de sangre de células madre alogénico . [11]
Un ejemplo temprano de un trasplante exitoso de células madre periféricas se llevó a cabo a raíz del accidente nuclear de Tokaimura en 1999. Hisashi Ouchi, que recibió la dosis más alta de radiación , fue tratado con PBSCT en un intento de restaurar su sistema inmunológico destruido. Se administraron células de la médula ósea de la hermana del paciente y en las semanas siguientes comenzaron a dividirse y diferenciarse con éxito en glóbulos blancos . Sin embargo, varias semanas después, se descubrió que las células habían sido mutadas por la radiación todavía presente en el cuerpo del paciente y se observó que llevaban a cabo respuestas autoinmunes . [12] Estudios posteriores sobre el incidente y el uso posterior de PBSCT encontraron que el trasplante también había inducido la neoendotelización del endotelio aórtico . [13]
Este artículo incorpora material de dominio público del Diccionario de términos sobre el cáncer. Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .