La patergia es una afección de la piel en la que un traumatismo menor, como un golpe o un hematoma, provoca el desarrollo de lesiones o úlceras en la piel que pueden ser resistentes a la curación. La patergia también puede provocar ulceraciones en el sitio de las incisiones quirúrgicas. Se observa patergia tanto en la enfermedad de Behçet como en el pioderma gangrenoso . [1] Un fenómeno muy similar conocido como fenómeno de Koebner ocurre en enfermedades autoinmunes como la psoriasis y el lupus eritematoso sistémico , entre otras.
Los médicos que buscan un diagnóstico de la enfermedad de Behçet pueden intentar inducir una reacción de patergia con una prueba conocida como "prueba cutánea". [2] La inflamación y ulceración que se produce como resultado de la patergia en el pioderma gangrenoso a menudo responde a la terapia con esteroides sistémicos.
La reacción de patergia es una característica única de la enfermedad de Behçet y, según el Grupo de Estudio Internacional para la Enfermedad de Behçet, se encuentra entre los principales criterios necesarios para el diagnóstico. Se han informado en todo el mundo diferentes tasas de reacciones de patergia positiva en BD. Cuando se estudia la reacción de patergia en los grupos con BD positivo, los grupos con BD con patergia positiva y con patergia negativa mostraron una proporción hombre:mujer, edad de inicio de la enfermedad y duración media de la enfermedad similares. También mostraron niveles similares de HLA-B51 y una frecuencia similar de ulceraciones orales en familiares cercanos. Las manifestaciones mucocutáneas, la expresión de la enfermedad sistémica y la puntuación de gravedad fueron similares en pacientes con y sin reacción de patergia. La presencia de una reacción de patergia positiva no se asocia con un mayor riesgo de manifestaciones mucocutáneas o sistémicas específicas de la enfermedad y probablemente no predice un curso más grave de la enfermedad. [3]
También es importante señalar que, si bien una reacción de patergia positiva ayuda a confirmar un diagnóstico específico de la enfermedad de Behçet, una reacción negativa no invalida un diagnóstico de BD, porque el proceso de la enfermedad tiene que estar activo en el momento de la prueba cutánea para producir una reacción de patergia. Las diferencias en la patergia positiva/negativa y la gravedad de la reacción dependen de la actividad de la enfermedad, el origen étnico y el tipo de aguja utilizada para la prueba de punción, entre otros factores. [2]
La prueba de patergia se realiza tanto por vía oral como cutánea.
Por vía oral, el labio inferior es el lugar de la prueba. La aparición de cualquier úlcera o pápula indica una reacción de patergia positiva.
Los sitios cutáneos son el antebrazo flexor.