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Pérdida de peso

La pérdida de peso , en el contexto de la medicina, la salud o la aptitud física , se refiere a una reducción de la masa corporal total , mediante una pérdida media de líquido, grasa corporal ( tejido adiposo ) o masa magra (es decir, depósitos minerales óseos, músculos, tendón y otros tejidos conectivos). La pérdida de peso puede ocurrir involuntariamente debido a la desnutrición o una enfermedad subyacente, o como resultado de un esfuerzo consciente para mejorar un estado de sobrepeso u obesidad real o percibido . La pérdida de peso "inexplicable" que no es causada por una reducción en la ingesta calórica o un aumento del ejercicio se llama caquexia y puede ser un síntoma de una afección médica grave .

Intencional

La pérdida de peso intencional es la pérdida de masa corporal total como resultado de esfuerzos para mejorar el estado físico y la salud, o para cambiar la apariencia mediante el adelgazamiento. La pérdida de peso es el principal tratamiento para la obesidad , [1] [2] [3] y existe evidencia sustancial de que esto puede prevenir la progresión de prediabetes a diabetes tipo 2 con una pérdida de peso del 7-10% y controlar la salud cardiometabólica de las personas diabéticas con una 5-15% de pérdida de peso. [4]

La pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad puede reducir los riesgos para la salud, [5] mejorar la condición física, [6] y puede retrasar la aparición de diabetes. [5] Podría reducir el dolor y aumentar el movimiento en personas con osteoartritis de rodilla. [6] La pérdida de peso puede conducir a una reducción de la hipertensión (presión arterial alta); sin embargo, no está claro si esto reduce los daños relacionados con la hipertensión. [5] [ verificación fallida ] La pérdida de peso se logra adoptando un estilo de vida en el que se consumen menos calorías de las que se gastan. [7] La ​​depresión, el estrés o el aburrimiento pueden contribuir al aumento de peso, [8] y en estos casos, se recomienda a las personas que busquen ayuda médica. Un estudio de 2010 encontró que las personas que hacían dieta y dormían toda la noche perdían más del doble de grasa que las personas que hacían dieta privada de sueño. [9] [10] Aunque se plantea la hipótesis de que la suplementación con vitamina D puede ayudar, los estudios no lo respaldan. [11] La mayoría de las personas que hacen dieta recuperan peso a largo plazo. [12] Según el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y las Guías Alimentarias para los Estadounidenses, quienes logran y controlan un peso saludable lo logran con mayor éxito si tienen cuidado de consumir las calorías suficientes para satisfacer sus necesidades y son físicamente activos. [13] [7]

Para que la pérdida de peso sea permanente, los cambios en la dieta y el estilo de vida también deben ser permanentes. [14] [15] [16] Existe evidencia de que el asesoramiento o el ejercicio por sí solos no dan como resultado la pérdida de peso, mientras que hacer dieta por sí solo resulta en una pérdida de peso significativa a largo plazo, y una combinación de dieta y ejercicio proporciona los mejores resultados. [17] Los reemplazos de comidas, el orlistat , una dieta muy baja en calorías y las intervenciones médicas intensivas de atención primaria también pueden contribuir a una pérdida de peso significativa. [18] [19]

Técnicas

El embalaje de cartón de dos medicamentos utilizados para tratar la obesidad. Orlistat se muestra arriba bajo la marca Xenical en un paquete blanco con la marca Roche. La sibutramina se encuentra a continuación bajo la marca Meridia. Orlistat también está disponible como Alli en el Reino Unido. La A del logotipo de Abbott Laboratories se encuentra en la mitad inferior del paquete.
Orlistat (Xenical), un medicamento contra la obesidad de uso común, y sibutramina (Meridia), un medicamento retirado debido a efectos secundarios cardiovasculares.

Dieta y ejercicio

Los métodos de pérdida de peso menos intrusivos y los más recomendados son los ajustes en los patrones de alimentación y el aumento de la actividad física, generalmente en forma de ejercicio. [20] La Organización Mundial de la Salud recomienda que las personas combinen una reducción de alimentos procesados ​​con alto contenido de grasas saturadas , azúcar y sal, [21] y una ingesta calórica reducida con un aumento de la actividad física. [22] Tanto los programas de ejercicio a largo plazo como los medicamentos contra la obesidad reducen el volumen de grasa abdominal . [23] El autocontrol de la dieta, el ejercicio y el peso son estrategias beneficiosas para perder peso, [20] [24] [25] particularmente al principio de los programas de pérdida de peso. [26] Las investigaciones indican que aquellos que consumen alimentos aproximadamente tres veces al día y aproximadamente 20 veces al mes tienen más probabilidades de lograr una pérdida de peso clínicamente significativa. [20] [27]

La pérdida de peso permanente depende de mantener un balance energético negativo y no del tipo de macronutrientes (como los carbohidratos) consumidos. [28] Las dietas altas en proteínas han demostrado una mayor eficacia a corto plazo (menos de 12 meses) para las personas que comen ad libitum debido al aumento de la termogénesis y la saciedad; sin embargo, este efecto tiende a disiparse con el tiempo. [29]

Hidratación

Aumentar la ingesta de agua puede reducir el peso al aumentar la termogénesis , al reducir la ingesta de alimentos y al aumentar la oxidación de grasas . [30] Las personas que hacen dieta para bajar de peso han demostrado los efectos reductores de peso del mayor consumo de agua. [31] Entre los adultos en los EE. UU. existe una asociación significativa entre la hidratación inadecuada y la obesidad. [32]

Medicamentos

Otros métodos para perder peso incluyen el uso de medicamentos contra la obesidad que disminuyen el apetito , bloquean la absorción de grasas o reducen el volumen del estómago. [ cita necesaria ] La obesidad ha sido resistente a las terapias basadas en medicamentos, y una revisión de 2021 indica que los medicamentos existentes "a menudo brindan una eficacia insuficiente y una seguridad dudosa". [33]

Cirugía bariátrica

La cirugía bariátrica puede estar indicada en casos de obesidad severa. Dos procedimientos quirúrgicos bariátricos comunes son el bypass gástrico y la banda gástrica . [34] Ambos pueden ser eficaces para limitar la ingesta de energía alimentaria al reducir el tamaño del estómago, pero como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, ambos conllevan sus propios riesgos [35] que deben considerarse en consulta con un médico.

industria de la pérdida de peso

Existe un mercado importante para productos que pretenden hacer que la pérdida de peso sea más fácil, rápida, barata, fiable o menos dolorosa. Estos incluyen libros, DVD, CD, cremas, lociones, píldoras, anillos y aretes, envolturas corporales, cinturones corporales y otros materiales, gimnasios , clínicas, entrenadores personales , grupos de pérdida de peso y productos y suplementos alimenticios . [36] Los suplementos dietéticos , aunque se utilizan ampliamente, no se consideran una opción saludable para perder peso y no tienen evidencia clínica de eficacia. [37] No se ha demostrado que los productos a base de hierbas sean efectivos. [38]

En 2008, se gastaron entre 33.000 y 55.000 millones de dólares anualmente en Estados Unidos en productos y servicios para bajar de peso, incluidos procedimientos médicos y productos farmacéuticos, y los centros de pérdida de peso se llevaron entre el 6 y el 12 por ciento del gasto anual total. Se gastaron más de 1.600 millones de dólares al año en suplementos para bajar de peso. Alrededor del 70 por ciento de los intentos de dieta de los estadounidenses son de naturaleza de autoayuda . [39] [40]

En Europa occidental, las ventas de productos para bajar de peso, excluidos los medicamentos recetados, superaron los 1.250 millones de euros (900 millones de libras esterlinas/1.400 millones de dólares) en 2009. [40]

La solidez científica de las dietas comerciales de las organizaciones comerciales de control de peso varía ampliamente; anteriormente no estaban basadas en evidencia, por lo que solo hay evidencia limitada que respalde su uso, debido a las altas tasas de deserción. [41] [42] [43] [44] [45] [46] Las dietas comerciales dan como resultado una pérdida de peso modesta a largo plazo, con resultados similares independientemente de la marca, [43] [45] [47] [48] y de manera similar a las dietas no comerciales y la atención estándar. [41] [3] Los programas dietéticos integrales, que brindan asesoramiento y objetivos para la ingesta de calorías, son más eficientes que hacer dieta sin orientación ("autoayuda"), [41] [49] [48] aunque la evidencia es muy limitada. [46] El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención ideó un conjunto de criterios esenciales que deben cumplir las organizaciones comerciales de control de peso para ser aprobados. [44]

Involuntario

Características

La pérdida de peso involuntaria puede deberse a la pérdida de grasas corporales, pérdida de líquidos corporales, atrofia muscular o una combinación de estas. [50] [51] Generalmente se considera un problema médico cuando al menos el 10% del peso corporal de una persona se ha perdido en seis meses [50] [52] o el 5% en el último mes. [53] Otro criterio utilizado para evaluar el peso demasiado bajo es el índice de masa corporal (IMC). [54] Sin embargo, una pérdida de peso aún menor puede ser motivo de grave preocupación en una persona mayor frágil. [55]

La pérdida de peso involuntaria puede ocurrir debido a una dieta inadecuadamente nutritiva en relación con las necesidades energéticas de una persona (generalmente llamada desnutrición ). Los procesos patológicos, los cambios en el metabolismo, los cambios hormonales, los medicamentos u otros tratamientos, los cambios en la dieta relacionados con una enfermedad o un tratamiento, o la reducción del apetito asociada con una enfermedad o un tratamiento también pueden causar una pérdida de peso involuntaria. [50] [51] [56] [57] [58] La utilización deficiente de nutrientes puede provocar pérdida de peso y puede ser causada por fístulas en el tracto gastrointestinal, diarrea , interacción entre medicamentos y nutrientes, agotamiento de enzimas y atrofia muscular. [52]

La pérdida continua de peso puede degenerar en emaciación, una condición vagamente definida llamada caquexia. [55] La caquexia se diferencia de la inanición en parte porque implica una respuesta inflamatoria sistémica. [55] Se asocia con peores resultados. [50] [55] [56] En las etapas avanzadas de la enfermedad progresiva , el metabolismo puede cambiar para que pierdan peso incluso cuando están recibiendo lo que normalmente se considera una nutrición adecuada y el cuerpo no puede compensar. Esto conduce a una afección llamada síndrome de anorexia y caquexia (SCA) y es poco probable que la nutrición o los suplementos adicionales ayuden. [52] Los síntomas de pérdida de peso por SCA incluyen pérdida severa de peso de músculo en lugar de grasa corporal, pérdida de apetito y sensación de saciedad después de comer pequeñas cantidades, náuseas , anemia, debilidad y fatiga . [52]

Una pérdida de peso grave puede reducir la calidad de vida, perjudicar la eficacia del tratamiento o la recuperación, empeorar los procesos patológicos y ser un factor de riesgo de altas tasas de mortalidad . [50] [55] La desnutrición puede afectar todas las funciones del cuerpo humano, desde las células hasta las funciones corporales más complejas, que incluyen: [54]

La desnutrición puede provocar deficiencias de vitaminas y de otro tipo, así como inactividad, lo que a su vez puede predisponer a otros problemas, como úlceras por presión. [54] La pérdida de peso involuntaria puede ser la característica que conduce al diagnóstico de enfermedades como el cáncer [50] y la diabetes tipo 1 . [59] En el Reino Unido, hasta el 5% de la población general tiene bajo peso, pero más del 10% de aquellos con enfermedades pulmonares o gastrointestinales y que se han sometido recientemente a una cirugía. [54] Según datos del Reino Unido que utilizan la Malnutrition Universal Screening Tool ('MUST'), que incorpora la pérdida de peso involuntaria, más del 10% de la población mayor de 65 años está en riesgo de desnutrición. [54] Una alta proporción (10-60%) de los pacientes hospitalizados también están en riesgo, junto con una proporción similar en residencias de ancianos. [54]

Causas

Relacionado con enfermedades

La desnutrición relacionada con enfermedades se puede considerar en cuatro categorías: [54]

Los problemas de pérdida de peso relacionados con enfermedades específicas incluyen:

Relacionado con la terapia

El tratamiento médico puede provocar directa o indirectamente la pérdida de peso, perjudicando la eficacia del tratamiento y la recuperación, lo que puede conducir a una mayor pérdida de peso en un círculo vicioso. [50] Muchos pacientes sentirán dolor y perderán el apetito después de la cirugía. [50] Parte de la respuesta del cuerpo a la cirugía es dirigir la energía a la curación de heridas, lo que aumenta las necesidades energéticas generales del cuerpo. [50] La cirugía afecta indirectamente el estado nutricional, particularmente durante el período de recuperación, ya que puede interferir con la cicatrización de heridas y otros aspectos de la recuperación. [50] [54] La cirugía afecta directamente el estado nutricional si un procedimiento altera permanentemente el sistema digestivo. [50] A menudo se necesita nutrición enteral (alimentación por sonda). [50] Sin embargo, no se ha demostrado que una política de 'nada por vía oral' para todas las cirugías gastrointestinales sea beneficiosa, y algunas pruebas débiles sugieren que podría dificultar la recuperación. [62] La nutrición posoperatoria temprana es parte de los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía. [63] Estos protocolos también incluyen la carga de carbohidratos en las 24 horas previas a la cirugía, pero no se ha demostrado que las intervenciones nutricionales anteriores tengan un impacto significativo. [63]

Condiciones sociales

Condiciones sociales como la pobreza, el aislamiento social y la incapacidad de conseguir o preparar los alimentos preferidos pueden provocar una pérdida de peso involuntaria, y esto puede ser particularmente común en las personas mayores. [64] La ingesta de nutrientes también puede verse afectada por la cultura, la familia y los sistemas de creencias. [52] Las dentaduras postizas mal ajustadas y otros problemas de salud bucal o dental también pueden afectar la adecuación de la nutrición. [52]

La pérdida de esperanza, estatus o contacto social y angustia espiritual pueden causar depresión, que puede estar asociada con una nutrición reducida, al igual que la fatiga. [52]

Mitos

Se ha demostrado que algunas creencias populares relacionadas con la pérdida de peso tienen menos efecto en la pérdida de peso de lo que comúnmente se cree o son activamente nocivas para la salud. Según Harvard Health, la idea de que la tasa metabólica sea la "clave para el peso" es "en parte verdad y en parte mito", ya que si bien el metabolismo afecta la pérdida de peso, las fuerzas externas como la dieta y el ejercicio tienen el mismo efecto. [65] También comentaron que la idea de cambiar la tasa de metabolismo está bajo debate. [65] También se suele creer que los planes de dieta que aparecen en las revistas de fitness son eficaces, pero en realidad pueden ser perjudiciales al limitar la ingesta diaria de calorías y nutrientes importantes que pueden ser perjudiciales dependiendo de la persona e incluso son capaces de alejar a las personas de la pérdida de peso. [66]

Efectos en la salud

La obesidad aumenta los riesgos para la salud, incluidos diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta y enfermedad del hígado graso no alcohólico , por nombrar algunos. La reducción de la obesidad reduce esos riesgos. Una pérdida de 1 kg de peso corporal se ha asociado con una caída de aproximadamente 1 mm Hg en la presión arterial. [67] La ​​pérdida de peso intencional se asocia con mejoras en el rendimiento cognitivo en personas con sobrepeso y obesidad. [68]

Ver también

Referencias

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enlaces externos

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Wikilibros tiene un libro sobre el tema: Lentis/La industria de la pérdida de peso en los Estados Unidos.
Wikilibros tiene un libro sobre el tema: Fundamentos de la nutrición humana/control del peso.