El trastorno de personalidad no especificado ( PD-NOS ) es una clasificación diagnóstica subclínica [a] para algunos trastornos de personalidad del Eje II del DSM-IV que no figuran en el DSM-IV. [1]
El DSM-5 no tiene un equivalente directo al PD-NOS. Sin embargo, el otro trastorno de personalidad especificado y el trastorno de personalidad no especificado del DSM-5 son sustancialmente comparables al PD-NOS. [2]
Además, el DSM-5 introdujo el diagnóstico Trastorno de personalidad - rasgo especificado ( PD-TS ) como una alternativa para permitir a los médicos definir la presentación en detalle en términos de "deterioro del funcionamiento de la personalidad" y "rasgos patológicos de la personalidad". [3]
En todos los casos de diagnósticos no específicos es requisito que la persona cumpla con los criterios generales de los trastornos de la personalidad .
Los médicos pueden dar este diagnóstico cuando ningún otro trastorno de la personalidad del DSM se ajusta a los síntomas del paciente. [4]
El DSM-IV-TR excluyó cuatro trastornos de la personalidad, pero se puede utilizar este diagnóstico en su lugar. Los cuatro trastornos de personalidad excluidos son:
El DSM-5 dividió el PD-NOS en dos diagnósticos: otro trastorno de personalidad especificado y trastorno de personalidad no especificado . Comparten los criterios generales para los trastornos de la personalidad, pero permiten que los médicos especifiquen por qué la presentación no cumple los criterios de ningún trastorno de la personalidad específico (por ejemplo, rasgos de personalidad mixtos). [5]
La CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud define dos diagnósticos conceptualmente similares:
La CIE-11 utiliza diagnósticos generales con especificadores para describir completamente una condición. El diagnóstico más cercano a PD-NOS sería Trastorno de personalidad, gravedad no especificada (6D10.Z).
La Réplica de la Encuesta Nacional de Comorbilidad estimó la prevalencia de PD-NOS en la población general en alrededor del 1,6% (0,3-2,9%). Las medidas de comorbilidad indicaron una fuerte asociación con el trastorno de personalidad antisocial (y generalmente el Grupo B), una asociación moderada con el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo y una fuerte asociación negativa con los trastornos esquizoides y de personalidad dependiente . [6]
Un metanálisis de 2004 estimó la prevalencia de PD-NOS en muestras de pacientes entre el 8% y el 13%. En estudios de entrevistas estructuradas es el tercer diagnóstico más común, mientras que en estudios no estructurados es el diagnóstico más frecuente. La mitad de los estudios no dieron una definición adicional del diagnóstico, y los que sí lo hicieron utilizaron "mixto" con mayor frecuencia. [7]
En otro estudio, de 1.760 derivaciones a psicoterapia, el 21,6% fue diagnosticado exclusivamente con PD-NOS. En términos de gravedad, los pacientes con PD-NOS se encuentran entre un diagnóstico formal de trastorno de personalidad y ningún trastorno de personalidad. Los pacientes que recibieron PD-NOS como diagnóstico adicional a su diagnóstico formal de trastorno de personalidad tuvieron los problemas más graves. [8]