Un menisco ( pl.: meniscos o meniscos ) es una estructura anatómica fibrocartilaginosa en forma de medialuna que, a diferencia de un disco articular , solo divide parcialmente una cavidad articular . [1] En los humanos , están presentes en la rodilla , la muñeca , las articulaciones acromioclavicular , esternoclavicular y temporomandibular ; [2] en otros animales pueden estar presentes en otras articulaciones.
Generalmente, se utiliza el término “menisco” para referirse al cartílago de la rodilla , ya sea al menisco lateral o medial . Ambos son tejidos cartilaginosos que proporcionan integridad estructural a la rodilla cuando esta sufre tensión y torsión . Los meniscos también son conocidos como cartílagos “semilunares”, en referencia a su forma de medialuna.
El término "menisco" proviene de la palabra griega antigua μηνίσκος ( meniskos ), que significa "media luna". [3]
Los meniscos de la rodilla son dos almohadillas de tejido fibrocartilaginoso que sirven para dispersar la fricción en la articulación de la rodilla entre la parte inferior de la pierna ( tibia ) y el muslo ( fémur ). Son cóncavos en la parte superior y planos en la parte inferior, articulándose con la tibia. Están unidos a las pequeñas depresiones ( fosas ) entre los cóndilos de la tibia (fosa intercondílea), y hacia el centro desde el borde del hueso, están sueltos y su forma se estrecha a una plataforma delgada. [4] El flujo sanguíneo del menisco es desde la periferia (exterior) hasta el menisco central. El flujo sanguíneo disminuye con la edad y el menisco central es avascular en la edad adulta, lo que retrasa la curación.
Los meniscos muestran baja intensidad en las imágenes de resonancia magnética. [5]
Los meniscos actúan para dispersar el peso del cuerpo y reducir la fricción durante el movimiento. Dado que los cóndilos del fémur y la tibia se encuentran en un punto (que cambia durante la flexión y la extensión ), los meniscos distribuyen la carga del peso del cuerpo. [6] Esto difiere de los huesos sesamoideos , que están hechos de tejido óseo y cuya función principalmente es proteger el tendón cercano y aumentar su efecto mecánico.
En el ámbito deportivo y ortopédico , a veces se habla de "cartílago desgarrado" y, en realidad, se estará haciendo referencia a una lesión en uno de los meniscos. Existen dos tipos generales de lesiones de menisco: desgarros agudos, que suelen ser el resultado de un traumatismo o una lesión deportiva, y desgarros crónicos o de tipo desgaste. Los desgarros agudos tienen muchas formas diferentes (verticales, horizontales, radiales, oblicuas, complejas) y tamaños. A menudo se tratan con reparación quirúrgica según la edad del paciente, ya que rara vez se curan por sí solos. Los desgarros crónicos se tratan sintomáticamente: fisioterapia con o sin la adición de inyecciones y medicamentos antiinflamatorios. Si el desgarro provoca dolor continuo, hinchazón o disfunción de la rodilla, entonces se puede extirpar o reparar quirúrgicamente. La tríada infeliz es un conjunto de lesiones de rodilla que ocurren comúnmente simultáneamente, que incluyen lesiones en el menisco medial.
En el caso de un desgarro más pequeño o crónico que no parece requerir reparación quirúrgica, suele considerarse primero el tratamiento conservador . Consiste en modificar la actividad o realizar fisioterapia para fortalecer y aumentar el rango de movimiento . [ cita requerida ]
Dos de las cirugías de menisco más comunes son: según el tipo y la ubicación del desgarro, la edad del paciente y la preferencia del médico, los meniscos lesionados suelen repararse o extirparse, en parte o en su totalidad (meniscectomía). Cada una de ellas tiene sus ventajas y desventajas. Muchos estudios muestran que el menisco tiene una función y, por lo tanto, los médicos intentarán repararlo cuando sea posible. Sin embargo, el menisco tiene un suministro de sangre deficiente y, por lo tanto, la curación puede ser difícil. Tradicionalmente, se pensaba que si no hay posibilidad de curación, lo mejor es extirpar el menisco dañado y no funcional, aunque al menos un estudio ha demostrado que tiene poca importancia si se realiza una meniscectomía por un desgarro degenerativo. [7] Sin embargo, puede resultar imposible reanudar actividades de alta intensidad sin cirugía, ya que el desgarro puede moverse y hacer que la rodilla se bloquee.
Una guía de práctica clínica de 2017 recomienda firmemente no realizar cirugía en casi todos los pacientes con enfermedad degenerativa de la rodilla. [8]
El término menisco deriva del griego μηνίσκος meniskos , que significa "media luna". La palabra se usaba para cosas curvas en general, como un collar o una línea de batalla. [3]
