Procedimiento quirúrgico de pérdida de peso que implica la reducción del tamaño del estómago.
La gastrectomía en manga o gastrectomía vertical en manga es un procedimiento quirúrgico para bajar de peso , que se realiza generalmente por vía laparoscópica , en el que se extirpa aproximadamente el 75-85% del estómago, [1] [2] a lo largo de la curvatura mayor , [3] lo que deja un estómago cilíndrico o en forma de "manga" del tamaño de un plátano. [1] [2] La pérdida de peso se logra no solo a través de la reducción del tamaño del órgano, sino también por la eliminación de la porción del mismo que produce grelina , la hormona que estimula el apetito. Los pacientes pueden perder entre el 50 y el 70 por ciento del exceso de peso en el transcurso de los dos años posteriores a la cirugía. [2] El procedimiento es irreversible, [4] aunque en algunos casos poco comunes, los pacientes pueden recuperar el peso perdido, mediante la reanudación de malos hábitos alimenticios o la dilatación del estómago con el tiempo, lo que puede requerir una cirugía de revisión de manga gástrica para reparar la manga o convertirla en otro tipo de método de pérdida de peso que pueda producir mejores resultados, como un bypass gástrico o un switch duodenal . [5]
Un metanálisis de 174.772 participantes publicado en The Lancet en 2021 encontró que la cirugía bariátrica se asoció con una reducción del 59% y el 30% en la mortalidad por todas las causas entre los adultos obesos con y sin diabetes tipo 2 , respectivamente. Este metanálisis también encontró que la esperanza de vida media fue 9,3 años más larga para los adultos obesos con diabetes que recibieron cirugía bariátrica en comparación con la atención de rutina (no quirúrgica), mientras que la ganancia de esperanza de vida fue 5,1 años más larga para los adultos obesos sin diabetes. [6]
Procedimiento
La gastrectomía en manga se realizó originalmente como una modificación de otro procedimiento bariátrico , el cruce duodenal , y luego como la primera parte de una operación de bypass gástrico en dos etapas en pacientes extremadamente obesos para quienes el riesgo de realizar una cirugía de bypass gástrico se consideraba demasiado grande. La pérdida de peso inicial en estos pacientes fue tan exitosa que comenzó a investigarse como un procedimiento independiente. [7]
La gastrectomía en manga es la cirugía bariátrica que se realiza con mayor frecuencia en todo el mundo. [8] [9] En muchos casos, la gastrectomía en manga es tan eficaz como la cirugía de bypass gástrico, incluidas las mejoras en la homeostasis de la glucosa antes de que se produzca una pérdida de peso sustancial. Este beneficio independiente de la pérdida de peso está relacionado con la disminución del volumen gástrico, los cambios en los péptidos intestinales y la expresión de genes involucrados en la absorción de glucosa . [10] [11]
Cirugía de gastrectomía en manga
El procedimiento implica una resección longitudinal del estómago comenzando desde el antro en el punto a 5-6 cm del píloro y terminando en el fondo cerca del cardias. [12] La manga gástrica restante se calibra con un bujía . La mayoría de los cirujanos prefieren utilizar una bujía entre 36 y 40 Fr con el procedimiento y el tamaño aproximado ideal restante del estómago después del procedimiento es de aproximadamente 150 ml. [13]
Uso en niños y adolescentes
La gastrectomía en manga, respaldada por la Federación Internacional de Cirugía de la Obesidad y los Trastornos Metabólicos [14] y la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica [15] , está ganando popularidad en niños y adolescentes. Los estudios de Alqahtani y colegas han descubierto que la gastrectomía en manga causa una gran pérdida de peso en niños y adolescentes de 5 a 21 años. [16] Además, compararon la pérdida de peso con la de los adultos y encontraron una pérdida de peso comparable. [17] Un estudio publicado en 2016 mostró que los avances del crecimiento no se vieron afectados después de la gastrectomía en manga en niños menores de 14 años. [18] Se ha observado depresión después del procedimiento en algunas personas. Otro efecto secundario es el insomnio . Después de esta cirugía, muchas personas solo pueden dormir cuando toman melatonina o medicamentos para dormir. [19]
Complicaciones
La gastrectomía en manga puede ocasionar complicaciones, algunas de ellas se enumeran a continuación:
Fuga de la manga (ocurre en 1 de cada 200 pacientes)
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Lectura adicional
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