La mácula (/ˈmakjʊlə/) [1] o mácula lútea es un área pigmentada de forma ovalada en el centro de la retina del ojo humano y en otros animales. La mácula en los humanos tiene un diámetro de alrededor de 5,5 mm (0,22 pulgadas) y se subdivide en áreas umbo , foveola , zona foveal avascular , fóvea , parafóvea y perifovea . [2]
La mácula anatómica con un tamaño de 5,5 mm (0,22 pulgadas) es mucho más grande que la mácula clínica que, con un tamaño de 1,5 mm (0,059 pulgadas), corresponde a la fóvea anatómica. [3] [4] [5]
La mácula es responsable de la visión central de los colores de alta resolución que es posible con buena luz. Este tipo de visión se ve afectada si la mácula está dañada, como en la degeneración macular . La mácula clínica se ve cuando se ve desde la pupila, como en la oftalmoscopia o la fotografía de retina.
El término mácula lútea proviene del latín macula , "mancha", y lutea , "amarilla".
La mácula es un área pigmentada de forma ovalada en el centro de la retina del ojo humano y de otros ojos de animales . Su centro está ligeramente desplazado del eje óptico (lateralmente, 5°=1,5 mm). [6] La mácula en los seres humanos tiene un diámetro de alrededor de 5,5 mm (0,22 pulgadas) y se subdivide en las áreas umbo , foveola , zona foveal avascular , fóvea , parafóvea y perifovea . [2] Una región central aún más pequeña con mayor densidad de receptores (40 a 80 μm) a veces se denomina ramo foveal . [7] [8] [9] [10] La mácula anatómica de 5,5 mm (0,22 pulgadas) es mucho más grande que la mácula clínica que, de 1,5 mm (0,059 pulgadas), corresponde a la fóvea anatómica. [3] [4] [5]
La mácula clínica se ve cuando se ve desde la pupila, como en la oftalmoscopia o la fotografía de retina . La mácula anatómica se define histológicamente en términos de tener dos o más capas de células ganglionares . [11] El umbo es el centro de la foveola que a su vez se encuentra en el centro de la fóvea.
La fóvea se encuentra cerca del centro de la mácula. Es un pequeño hoyo que contiene la mayor concentración de células cónicas . La capa receptora de la retina contiene dos tipos de células fotosensibles, los bastones y los conos.
Debido a que la mácula es de color amarillo, absorbe el exceso de luz azul y ultravioleta que ingresa al ojo y actúa como un bloqueador solar natural (análogo a las gafas de sol) para esta área de la retina. El color amarillo proviene de su contenido en luteína y zeaxantina , que son carotenoides xantófilos de color amarillo , derivados de la dieta. La zeaxantina predomina en la mácula, mientras que la luteína predomina en otras partes de la retina. Existe cierta evidencia de que estos carotenoides protegen la región pigmentada de algunos tipos de degeneración macular . Se ha demostrado que una formulación de 10 mg de luteína y 2 mg de zeaxantina reduce el riesgo de que la degeneración macular relacionada con la edad progrese a etapas avanzadas, aunque no se ha demostrado que estos carotenoides prevengan la enfermedad. [12]
Después de la muerte o la enucleación (extirpación del ojo), la mácula aparece amarilla, un color que no es visible en el ojo vivo excepto cuando se ve con una luz en la que se ha filtrado el rojo. [13]
Las estructuras de la mácula están especializadas en la visión de alta agudeza . Dentro de la mácula se encuentran la fóvea y la foveola que contienen una alta densidad de conos , que son células nerviosas que son fotorreceptores con alta agudeza.
En detalle, el ojo humano normal contiene tres tipos diferentes de conos, con diferentes rangos de sensibilidad espectral. El cerebro combina las señales de los conos vecinos para distinguir diferentes colores. Sólo hay un tipo de bastón, pero los bastones son más sensibles que los conos, por lo que en condiciones de poca luz, son los fotorreceptores dominantes activos, y sin la información proporcionada por la sensibilidad espectral separada de los conos es imposible discriminar colores. En la fóvea central predominan los conos y están presentes en alta densidad. La mácula es, por tanto, responsable de la visión central de los colores de alta resolución que es posible con buena luz; y este tipo de visión se ve perjudicada si la mácula está dañada, por ejemplo en la degeneración macular . [14]
La mácula clínica se ve cuando se ve desde la pupila, como en la oftalmoscopia o la fotografía de retina.
Mientras que la pérdida de visión periférica puede pasar desapercibida durante algún tiempo, el daño a la mácula provocará una pérdida de visión central, que suele ser inmediatamente evidente. La destrucción progresiva de la mácula es una enfermedad conocida como degeneración macular y que en ocasiones puede conducir a la creación de un agujero macular. Los agujeros maculares rara vez son causados por un traumatismo, pero si se aplica un golpe fuerte, pueden reventar los vasos sanguíneos que van a la mácula, destruyéndola. [14]
La información visual procedente de la mácula ocupa una parte sustancial de la capacidad visual del cerebro. Como resultado, algunas formas de pérdida del campo visual que ocurren sin afectar la mácula se denominan preservación macular . (Por ejemplo, las pruebas de campo visual podrían demostrar hemianopsia homónima con preservación macular ).
En el caso de isquemia occipitoparietal debido a la oclusión de elementos de cualquiera de las arterias cerebrales posteriores , los pacientes pueden presentar ceguera cortical (que, en raras ocasiones, puede implicar ceguera que el paciente niega tener, como se observa en el síndrome de Anton ), pero muestran conservación de la mácula. Esta conservación selectiva se debe a la circulación colateral que la arteria cerebral media ofrece a los tractos maculares . [15] El examen neurológico que confirma la preservación macular puede ser de gran ayuda para representar el tipo de daño mediado por un infarto, en este caso, indicando que la corteza visual caudal (que es el principal receptor de las proyecciones maculares del nervio óptico) se ha preservado. . Además, indica que el daño cortical rostral al núcleo geniculado lateral , incluido el mismo, es un resultado poco probable del infarto, ya que una gran parte del núcleo geniculado lateral se dedica, proporcionalmente, al procesamiento del flujo macular. [dieciséis]
Medios relacionados con la mácula lútea en Wikimedia Commons
