La inmunosupresión es una reducción de la activación o eficacia del sistema inmunológico . Algunas partes del sistema inmunológico tienen efectos inmunosupresores en otras partes del sistema inmunológico, y la inmunosupresión puede ocurrir como una reacción adversa al tratamiento de otras afecciones. [1] [2]
Por lo general, la inmunosupresión inducida deliberadamente se realiza para evitar que el organismo rechace un trasplante de órgano . [3] Además, se utiliza para tratar la enfermedad de injerto contra huésped después de un trasplante de médula ósea , o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico , la artritis reumatoide , el síndrome de Sjögren o la enfermedad de Crohn . Por lo general, esto se hace con medicamentos, pero puede implicar cirugía ( esplenectomía ), plasmaféresis o radiación. Se dice que una persona que está sometida a inmunosupresión o cuyo sistema inmunológico está débil por otras razones (como quimioterapia o VIH ) está inmunocomprometida . [4]
La administración de medicamentos inmunosupresores o inmunosupresores es el método principal para inducir deliberadamente la inmunosupresión; en circunstancias óptimas, los fármacos inmunosupresores se dirigen principalmente a los componentes hiperactivos del sistema inmunológico. [5] Las personas en remisión del cáncer que requieren inmunosupresión no tienen más probabilidades de experimentar una recurrencia. [6] A lo largo de su historia, la radioterapia se ha utilizado para disminuir la fuerza del sistema inmunológico. [7] El Dr. Joseph Murray del Brigham and Women's Hospital recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990 por su trabajo sobre inmunosupresión. [8]
Los fármacos inmunosupresores tienen el potencial de causar inmunodeficiencia , lo que puede aumentar la susceptibilidad a infecciones oportunistas y disminuir la inmunovigilancia del cáncer . [9] Se pueden recetar inmunosupresores cuando una respuesta inmune normal no es deseable, como en las enfermedades autoinmunes . [10]
Los esteroides fueron la primera clase de fármacos inmunosupresores identificados, aunque los efectos secundarios de los primeros compuestos limitaron su uso. La azatioprina [ vaga ] más específica se identificó en 1960, pero fue el descubrimiento de la ciclosporina en 1980 (junto con la azatioprina) lo que permitió una expansión significativa del trasplante a parejas donante-receptor menos compatibles, así como una amplia aplicación al trasplante de pulmón . trasplante de páncreas y trasplante de corazón . [3] Después de un trasplante de órganos , el cuerpo casi siempre rechazará los nuevos órganos debido a las diferencias en el antígeno leucocitario humano entre el donante y el receptor. Como resultado, el sistema inmunológico detecta el tejido nuevo como "extraño" e intenta eliminarlo atacándolo con glóbulos blancos , lo que provoca la muerte del tejido donado. Se administran inmunosupresores para ayudar a prevenir el rechazo; sin embargo, el cuerpo se vuelve más vulnerable a infecciones y tumores malignos durante el curso de dicho tratamiento. [11] [12] [13]
La inmunosupresión no deliberada puede ocurrir, por ejemplo, en ataxia-telangiectasia , deficiencias del complemento , muchos tipos de cáncer y ciertas infecciones crónicas como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El efecto no deseado en la inmunosupresión no deliberada es la inmunodeficiencia que resulta en una mayor susceptibilidad a patógenos , como bacterias y virus. [1]
La inmunodeficiencia también es un efecto adverso potencial de muchos fármacos inmunosupresores , en este sentido, el alcance del término inmunosupresión en general incluye tanto los efectos beneficiosos como los posibles efectos adversos de la disminución de la función del sistema inmunológico. [14]
La deficiencia de células B y la deficiencia de células T son alteraciones inmunitarias con las que las personas nacen o adquieren, lo que a su vez puede provocar problemas de inmunodeficiencia. [15] El síndrome de Nezelof es un ejemplo de inmunodeficiencia de células T. [dieciséis]
{{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda ){{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda ){{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )