Los gloquidios o gloquidios ( sg .: "glochidium") son espinas similares a pelos o pinchos cortos, generalmente con púas, que se encuentran en las areolas de los cactus de la subfamilia Opuntioideae . Los gloquidios de los cactus se desprenden fácilmente de la planta y se alojan en la piel, causando irritación al contacto. Los mechones de gloquidios en las areolas cubren casi las superficies del tallo de algunas especies de cactus, y cada mechón contiene cientos de gloquidios; esto puede ser además de, o en lugar de, las espinas de cactus más grandes y más llamativas , que no se desprenden fácilmente y generalmente no tienen púas.
La mayoría de los cactus poseen espinas, algunas lo suficientemente grandes como para causar heridas graves. Sin embargo, los gloquidios, aunque más pequeños, suelen provocar manifestaciones dermatológicas más problemáticas y persistentes en los seres humanos. Aunque son diminutos, los gloquidios suelen tener púas y, una vez que han penetrado la piel, es prácticamente imposible desalojarlos sin dejar restos de material extraño en la herida.
La implantación de gloquidios en la piel a veces causa irritación inmediata, pero no siempre, como se puede deducir de la presentación de pacientes con lesiones granulomatosas alrededor de los gloquidios, pacientes que no recuerdan la penetración que causó la lesión aguda , incluso cuando está claro que la lesión está lejos de ser reciente. La distracción o la excitación pueden hacer que la víctima pase por alto pasar rozando un cactus y recoger unos cientos de gloquidios apenas visibles. En tales casos, la reacción irritante puede tener un inicio tardío. Shanon informó que cepillarse la piel axilar con fruta de sabra no produjo síntomas durante media hora, seguido de 1+1 ⁄ 2 horas de “sensaciones punzantes”. [1] Winer informa una sensación inmediata de ardor, enrojecimiento e hinchazón que permanecían durante uno a tres días si se quitaban las espinas. [2] Dependiendo de la exposición, pueden verse afectadas áreas extensas, incluso extendiéndose al paladar duro, la lengua, la conjuntiva y la córnea. [1]
Si no se eliminan los gloquidios, puede producirse una reacción que desemboque en una dermatitis granulomatosa. En el plazo de 24 a 72 horas aparecen pápulas asintomáticas, relucientes, de 2 a 5 mm, a veces eritematosas, con un punto negro central del tamaño de la punta de un alfiler en el lugar de la lesión. [3] Puede haber grupos de estas pápulas. También pueden aparecer vesículas y pústulas e incluso ulceración focal. [1] En algunos casos, el diagnóstico se puede realizar fácilmente pasando los dedos sobre el área afectada y palpando los gloquidios incrustados. [1]
Si no se tratan, estas lesiones pueden durar hasta 9 meses. Una biopsia de las lesiones posteriores revela la formación de granulomas con material vegetal incrustado en la dermis. Los fragmentos de las cerdas con púas dieron reacciones fuertemente positivas con PAS . [4] La presencia de una lesión de granuloma de cactus suele ir seguida de hiperpigmentación posinflamatoria. [5]
Las heridas penetrantes pueden introducir microorganismos patógenos en la herida. Algunos ejemplos son Clostridium tetani y Staphylococcus aureus (de las espinas), Sporothrix schenckii (de las espinas de las rosas, las hierbas y el musgo sphagnum), Mycobacterium kansasii (de las moras), Mycobacterium marinum (de las espinas de los cactus) y Mycobacterium ulcerans (de la vegetación tropical con púas).
Los gloquidios de las tunas ( especies de Opuntia ) pueden causar una erupción papular que produce mucha picazón , llamada dermatitis sabra, que puede confundirse fácilmente con la sarna o la dermatitis por fibra de vidrio .
La reacción cutánea de los recolectores de la fruta fue descrita en Palestina y se conoce como "dermatitis de sabra". [1] Esta condición se caracteriza por una reacción papular o vesicular que a veces es similar a la sarna. También se ha descrito como similar a la tiña [6] y similar a la dishidrosis . [7] El paladar duro y la lengua se ven afectados ocasionalmente. [8] Las áreas típicas de afectación de esta dermatitis irritante incluyen dedos, muñecas, genitales, tórax y nalgas. La biopsia de estas lesiones revelará que contienen gloquidios. Los gloquidios pueden transferirse a la ropa de los trabajadores y de ahí a otras personas. Se recomienda que la fruta se recoja solo cuando esté mojada y que se detenga la recolección cuando haya viento, ya que los gloquidios pueden transmitirse por el aire. [5] [8] [9]
Si se permite que los gloquidios permanezcan en la piel, puede producirse una dermatitis que persistirá durante meses. Puede ser útil tratar la zona afectada con un corticosteroide tópico . [10] Sin embargo, dado que la presencia de gloquidios es el factor desencadenante, generalmente es preferible la eliminación de estas diminutas espinas.
Los glochidias pueden ser difíciles de eliminar. Arrancar las cerdas puede resultar en dejar una o más púas de 20 a 30 micrómetros de tamaño en la piel, que luego se manifestarán por la formación de granulomas. [3] Los intentos de succionar los glochidias probablemente resulten en su adhesión a la lengua. [7] Los métodos populares para eliminar los glochidias han incluido extender yeso adhesivo sobre el área y arrancarlo rápidamente o usar cera derretida (como se usa en la depilación con cera ). Martínez et al. estudiaron varios métodos para eliminar glochidias de la piel de conejo. Evaluaron pinzas, pegamento, máscara facial, cinta adhesiva, cinta para sellar paquetes y pinzas seguidas de pegamento. El método individual más efectivo fue la pinza, que eliminó el 76% de las espinas. El método que utiliza una capa delgada de pegamento doméstico cubierto con gasa, se deja secar (alrededor de 30 minutos) y luego se despega resultó en la eliminación del 63% de las espinas. Las mascarillas faciales y las cintas adhesivas eliminaron aproximadamente el 40% y el 30% de las espinas, respectivamente, y produjeron más retención e inflamación tres días después de la eliminación que ningún tratamiento. Las aplicaciones repetidas de cinta adhesiva no mejoraron los resultados. Según Martínez, el método más eficaz es utilizar primero pinzas para eliminar los grupos de espinas seguido de la aplicación y eliminación de pegamento doméstico, lo que da como resultado la eliminación del 95% de las espinas. [11]
La extracción manual de las vesículas o pústulas tempranas puede permitir la extracción manual de las espículas. La remoción de las pápulas destechadas puede permitir la extrusión de los gloquidios. Se puede obtener una resolución más rápida eliminando las pápulas. Se ha descrito un método de tratamiento para las pápulas granulomatosas que implica la extracción manual de las pápulas granulomatosas, la extracción de los fragmentos de gloquidios bajo un microscopio de disección y, posteriormente, la remoción de la herida en una solución antibacteriana. [5] [12]
