Farmacología clínica

Tipo de farmacología

La farmacología clínica es "la disciplina que enseña, investiga, formula políticas, proporciona información y asesoramiento sobre las acciones y los usos adecuados de los medicamentos en humanos e implementa ese conocimiento en la práctica clínica". ^{[1] [2]} La farmacología clínica es inherentemente una disciplina traslacional sustentada en la ciencia básica de la farmacología , dedicada al estudio experimental y observacional de la disposición y los efectos de los medicamentos en humanos, y comprometida con la traducción de la ciencia en terapias basadas en evidencia. ^[3] Tiene un amplio alcance, desde el descubrimiento de nuevas moléculas objetivo hasta los efectos del uso de medicamentos en poblaciones enteras . ^[4] El objetivo principal de la farmacología clínica es generar datos para el uso óptimo de los medicamentos y la práctica de la " medicina basada en evidencia ".

Los farmacólogos clínicos tienen una formación médica y científica que les permite evaluar la evidencia y producir nuevos datos a través de estudios bien diseñados . Los farmacólogos clínicos deben tener acceso a suficientes pacientes para la atención clínica, la enseñanza y la educación, y la investigación. Sus responsabilidades hacia los pacientes incluyen, entre otras, la detección y el análisis de los efectos y reacciones adversas de los medicamentos, la terapéutica y la toxicología, incluida la toxicología reproductiva, la gestión perioperatoria de medicamentos y la psicofarmacología .

Los farmacólogos clínicos modernos también están capacitados en técnicas de análisis de datos. Sus enfoques para analizar datos pueden incluir técnicas de modelado y simulación (por ejemplo, análisis de población, modelado no lineal de efectos mixtos).

Sucursales

La farmacología clínica consta de múltiples ramas que se enumeran a continuación:

• Farmacodinamia : qué efectos tienen los medicamentos sobre el organismo y cómo lo hacen. Esto incluye no solo los aspectos celulares y moleculares , sino también mediciones clínicas más relevantes. Por ejemplo, no solo las acciones farmacológicas del salbutamol , un agonista del receptor beta2-adrenérgico , sino también el flujo respiratorio máximo de voluntarios sanos y pacientes.
• Farmacocinética : lo que le sucede al fármaco mientras está en el organismo. Esto implica los sistemas corporales que procesan el fármaco, que suelen dividirse en la siguiente clasificación:
  • Absorción : los procesos mediante los cuales el fármaco pasa al torrente sanguíneo desde el lugar de administración (por ejemplo, el intestino).
  • Distribución : la medida en que el fármaco entra y sale de diferentes tejidos del cuerpo.
  • Metabolismo : procesos mediante los cuales el fármaco se metaboliza en el hígado, es decir, se transforma en moléculas que suelen ser menos activas farmacológicamente.
  • Excreción: procesos mediante los cuales el fármaco se elimina del organismo, que ocurren principalmente en el hígado y los riñones. ^[5]
• Prescripción racional : utilizar el medicamento correcto, en la dosis correcta, por la vía y frecuencia de administración adecuadas y durante el tiempo adecuado.
• Efectos adversos de los medicamentos: efectos no deseados de un medicamento que normalmente no son percibidos por el individuo (por ejemplo, una reducción en el recuento de glóbulos blancos o un cambio en la concentración de ácido úrico sérico)
• Reacciones adversas a medicamentos: efectos no deseados del medicamento que experimenta el individuo (por ejemplo, dolor de garganta debido a un recuento reducido de glóbulos blancos o un ataque de gota debido a una concentración elevada de ácido úrico en suero)
• Toxicología : la disciplina que estudia los efectos adversos de las sustancias químicas.
• Interacciones farmacológicas : el estudio de cómo interactúan los medicamentos entre sí. Un medicamento puede afectar de forma negativa o positiva los efectos de otro; los medicamentos también pueden interactuar con otros agentes, como alimentos, alcohol y dispositivos.
• Desarrollo de medicamentos : el proceso de llevar un nuevo medicamento desde su descubrimiento hasta su uso clínico, que generalmente culmina con algún tipo de ensayos clínicos y solicitudes de autorización de comercialización a los reguladores de medicamentos específicos de cada país, como la FDA de los EE. UU. y la MHRA del Reino Unido.
• Farmacología molecular: disciplina que estudia las acciones de los medicamentos a nivel molecular; es una rama de la farmacología en general.
• Farmacogenómica : el estudio del genoma humano para comprender las formas en que los factores genéticos determinan las acciones de los medicamentos. ^{[6] [7]}

Historia

Los usos medicinales de recursos vegetales y animales han sido comunes desde tiempos prehistóricos. Muchos países, como China, Egipto e India, han documentado por escrito muchos remedios tradicionales. Algunos de estos remedios todavía se consideran útiles hoy en día, pero la mayoría han sido descartados porque eran ineficaces y potencialmente dañinos.

Durante muchos años, las prácticas terapéuticas se basaron en la teoría humoral hipocrática , popularizada por el médico griego Galeno (129 – c. 216 d.C.) y no en la experimentación.

Alrededor del siglo XVII, los médicos comenzaron a aplicar métodos de uso para estudiar los remedios tradicionales, aunque todavía carecían de métodos para probar las hipótesis que tenían sobre cómo funcionaban los medicamentos. ^[8]

A finales del siglo XVIII y principios del XIX, científicos como François Magendie y su alumno Claude Bernard comenzaron a desarrollar métodos de fisiología y farmacología experimental.

Desde finales del siglo XVIII hasta principios del siglo XX, se produjeron avances en química y fisiología que sentaron las bases necesarias para comprender cómo actúan los fármacos a nivel de los tejidos y los órganos. Los avances que se produjeron en esa época dieron a los fabricantes la capacidad de fabricar y vender medicamentos que afirmaban ser eficaces, pero que en muchos casos no valían nada. No existían métodos para evaluar tales afirmaciones hasta que se establecieron conceptos terapéuticos racionales en medicina, a partir de finales del siglo XIX aproximadamente.

El desarrollo de la teoría de los receptores a principios del siglo XX y los avances posteriores permitieron comprender mejor cómo actúan los medicamentos y desarrollar muchos medicamentos nuevos que son seguros y eficaces. La expansión de los principios científicos de la farmacología y la farmacología clínica continúa en la actualidad. ^{[9] [7]}

Véase también

• Terapia latente

Referencias

1. Aronson JK. Un manifiesto para la farmacología clínica desde los principios hasta la práctica. Br J Clin Pharmacol 2010; 70: 3–13.
2. Martin, Jennifer H. , David Henry, Jean Gray, Richard Day, Felix Bochner, Albert Ferro, Munir Pirmohamed, Klaus Mörike y Matthias Schwab. "Cómo hacer realidad la visión de la Organización Mundial de la Salud para la farmacología clínica". British journal of clinical pharmaceuticallogy 81, no. 2 (2016): 223-227.
3. "Farmacología clínica y terapéutica".
4. Atkinson, Arthur (2012). Principios de farmacología clínica . Londres: Elsevier Academic Press. ISBN 978-0123854711.
5. Ambrose, Paul G (enero de 2007). Farmacocinética-farmacodinamia de la terapia antimicrobiana, Clinical Infectious Diseases, volumen 44, número 1 .
6. Chatu, Sukhdev. y Christopher Tofield. Guía práctica de farmacología clínica. 3.ª edición, Wiley-Blackwell, 2010
7. Katzung, Bertram G. (2010). Farmacología básica y clínica . San Francisco, California: McGraw Hill Companies.
8. Paul G. Ambrose, Sujata M. Bhavnani, Christopher M. Rubino, Arnold Louie, Tawanda Gumbo, Alan Forrest, George L. Drusano; Farmacocinética y farmacodinamia de la terapia antimicrobiana: ya no es solo para ratones, Clinical Infectious Diseases , volumen 44, número 1, 1 de enero de 2007, páginas 79-86, doi :10.1086/510079
9. Farmacología clínica . Enciclopedia SAGE de farmacología y sociedad. 2015.

Enlaces externos

• Unión Internacional de Farmacología Básica y Clínica (IUPHAR)
• Asociación Europea de Farmacología Clínica y Terapéutica (EACPT)
• Sociedad Holandesa de Farmacología Clínica y Biofarmacéutica (NVKF&B)
• Sociedad Estadounidense de Farmacología Clínica y Terapéutica (ASCPT)
• Colegio Americano de Farmacología Clínica (ACCP)
• Sociedad Farmacológica Británica (BPS)
• Sociedad Coreana de Farmacología Clínica y Terapéutica (KSCPT)
• Sociedad Japonesa de Farmacología Clínica y Terapéutica (JSCPT)