En los perros, la displasia de cadera es una formación anormal de la cavidad de la cadera que, en su forma más grave, puede eventualmente causar cojera y artritis de las articulaciones. Es un rasgo genético (poligénico) que se ve afectado por factores ambientales. Es común en muchas razas de perros, particularmente en las razas más grandes, y es la causa más común de artritis de cadera. [1]
Durante el crecimiento, tanto la bola (la cabeza del fémur o fémur) como la cavidad de la pelvis ( acetábulo ) deben crecer a ritmos iguales. En la displasia de cadera, este crecimiento uniforme durante la etapa de cachorro no ocurre. El resultado es laxitud (flojamiento) de la articulación, seguida de enfermedad articular degenerativa (DJD) u osteoartritis (OA), que es el intento del cuerpo de estabilizar la articulación laxa de la cadera. [2]
En la anatomía normal de la articulación de la cadera , el extremo casi esférico de la cabeza del fémur (la cabeza o caput ossis femoris) encaja en el acetábulo (una cavidad cóncava situada en la pelvis ). Las superficies óseas de la cabeza del fémur y del acetábulo están cubiertas por cartílago. Mientras que los huesos proporcionan la fuerza necesaria para soportar el peso corporal, el cartílago garantiza un ajuste suave y una amplia gama de movimientos. La función normal de la cadera puede verse afectada por afecciones congénitas como displasia, traumatismos y por enfermedades adquiridas como la osteoartritis y la artritis reumatoide .
La cadera podría tener contracciones importantes por displasias. La cabeza no está sujeta profunda y firmemente por el acetábulo. En lugar de ser un ajuste ceñido, es un ajuste holgado o parcial. En segundo lugar, la cabeza o el acetábulo no son lisos ni redondos, sino que están deformados, lo que provoca un desgaste anormal o fricción dentro de la articulación a medida que se mueve. [2] El cuerpo reacciona a esto de varias maneras. En primer lugar, la articulación se repara continuamente y deposita cartílago nuevo . Sin embargo, la reparación del cartílago es un proceso relativamente lento, siendo el tejido avascular , por lo que la articulación puede sufrir degradación debido al desgaste anormal, o puede no soportar el peso corporal como se esperaba. La articulación se inflama y comienza un ciclo de daño del cartílago, inflamación y dolor. Este es un proceso de autoalimentación , en el que cuanto más se daña la articulación, más daño causará a los tejidos y huesos circundantes. La inflamación también causa más daños. Los huesos de la articulación también pueden desarrollar osteoartritis , visible en una radiografía como pequeños afloramientos de hueso, que degradan aún más la articulación. [3] La osteoartritis es una enfermedad degenerativa caracterizada por la rotura del cartílago entre las articulaciones, lo que resulta en un contacto doloroso entre huesos. [4]
La deformidad subyacente de la articulación puede empeorar con el tiempo o permanecer estática. Un perro puede tener buenas radiografías y aun así sentir dolor, o puede tener radiografías muy malas y no tener problemas de dolor aparentes. La condición de la cadera es sólo un factor para determinar hasta qué punto la displasia causa dolor o afecta la calidad de vida. En la displasia leve a moderada, a menudo son los efectos secundarios del desgaste anormal o la artritis, más que la displasia en sí, las causas directas de los problemas visibles. [5]
La displasia de cadera puede ser causada por un fémur que no encaja correctamente en la cavidad pélvica o por músculos poco desarrollados en el área pélvica. Las razas grandes y gigantes son más susceptibles a la displasia de cadera (posiblemente debido al índice de masa corporal (IMC) de cada animal), [6] aunque muchas otras razas pueden sufrirla. La Fundación Ortopédica para Animales mantiene una lista de las 100 razas más afectadas. [7]
Para reducir el dolor, el animal normalmente reducirá el movimiento de esa cadera. Esto puede ser visible como un "salto de conejo", donde ambas piernas se mueven juntas, o un movimiento menos dinámico (correr, saltar) o rigidez. Dado que la cadera no puede moverse completamente, el cuerpo lo compensa adaptando el uso de la columna , lo que a menudo provoca que surjan problemas de columna, de rodilla (la articulación de la rodilla de un perro) o de tejidos blandos.
Las causas de la displasia de cadera se consideran hereditarias, pero una nueva investigación sugiere de manera concluyente que el medio ambiente también influye. [8] Hasta qué punto la causalidad es genética y en qué medida ambiental es un tema de debate actual. Se ha demostrado que castrar a un perro, especialmente antes de que haya alcanzado una edad de plena madurez de desarrollo, casi duplica la probabilidad de que desarrolle displasia de cadera en comparación con perros intactos o perros que fueron castrados después de llegar a la edad adulta. [9] Otras influencias ambientales incluyen sobrepeso, lesiones a una edad temprana, esfuerzo excesivo en la articulación de la cadera a una edad temprana, rotura de ligamentos a una edad temprana o movimientos repetitivos al formar una articulación (por ejemplo, correr con un cachorro menor de 1 año). ). A medida que avanzan los estudios actuales, una mayor información puede ayudar a proporcionar procedimientos para reducir eficazmente la aparición de esta afección.
Es más común en perros de raza pura de tamaño mediano a grande, como Terranova , Perros Pastor Alemán , Retrievers (como Labradores , Tollers o Goldens ), Rottweilers y Mastines , pero también ocurre en algunas razas más pequeñas como Spaniels y Pugs . [10]
Los perros con displasia de cadera pueden presentar los siguientes signos y síntomas: [5]
Los perros afectados pueden mostrar signos clínicos a partir de los siete meses de edad, pero la mayoría no los muestra hasta los uno o dos años de edad. [2] En parte, esto se debe a que el problema subyacente de la cadera puede ser leve o grave, empeorar o estabilizarse, y el cuerpo puede ser más o menos capaz de mantener la articulación en reparación lo suficientemente bien como para afrontarlo.
La displasia de cadera se diagnostica con radiografías de pelvis. Existen varios sistemas estandarizados para clasificar la displasia, establecidos por organismos acreditados. Entre los sistemas más utilizados se encuentran los siguientes:
Las radiografías se pueden enviar a la OFA para su clasificación y certificación. [12] Este sistema califica la articulación de la cadera de un perro en un sistema de puntuación de siete puntos. La prueba se basa en la interpretación de una radiografía de las caderas del perro, a las que luego tres radiólogos independientes asignan una puntuación: Excelente, Buena, Regular, Límite, Leve, Moderada y Severa. [13]
PennHIP requiere que el perro esté anestesiado. Se toman tres radiografías para medir la laxitud de la articulación de la cadera. Se asigna una puntuación entre 0 y 1, siendo 0 caderas muy apretadas y 1 muy flojas. La puntuación se basa en una medición del índice de distracción (DI) de la cadera. El índice de distracción es una indicación del "porcentaje fuera de articulación" en el que la cabeza femoral está desplazada del acetábulo. Por ejemplo, un DI de 0,15 significa que la cabeza del fémur está desarticulada en un 15%. [13]
Cada articulación de la cadera es evaluada por un panel de expertos de la BVA que asigna puntos en función de nueve aspectos de la articulación. El grado en que un perro se ve afectado por la displasia de cadera está representado por una puntuación otorgada a cada cadera. Las puntuaciones de cada cadera se suman para obtener una puntuación general de la cadera. La puntuación varía de cero a 106 (de cero a 53 para cada cadera), donde una puntuación de cero representa el menor grado de displasia de cadera y 53 representa el máximo. [14]
También es común realizar radiografías de la columna y las piernas, así como de las caderas, ya que los tejidos blandos pueden verse afectados por la tensión adicional de una cadera displásica o puede haber otros factores no detectados, como problemas neurológicos (por ejemplo, daño a los nervios ). involucrado.
Las siguientes condiciones pueden dar síntomas muy similares a los de la displasia de cadera y deben descartarse durante el diagnóstico:
Un perro puede hacer un mal uso de sus patas traseras o adaptar su forma de andar para compensar el dolor en las extremidades anteriores , en particular la osteoartritis , la osteocondritis (TOC) o la displasia de hombro o codo , así como el dolor en los corvejones y las rodillas o problemas de columna. Es importante descartar otros problemas corporales y articulares antes de concluir que solo hay displasia de cadera. Incluso si hay algo de displasia de cadera, es posible que otras afecciones coexistan o queden enmascaradas por ella.
No existe una cura completa, aunque existen muchas opciones para aliviar los signos clínicos. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida.
La mayoría de los perros con displasia de cadera no necesitan cirugía, ya que les va muy bien con un programa de fisioterapia en el hogar, manteniéndose en forma y fuertes, y usando analgésicos según sea necesario. [2]
Si el problema no se puede controlar con medicamentos, a menudo se considera la cirugía. Tradicionalmente existen dos tipos de cirugía: aquellas que remodelan la articulación para reducir el dolor o ayudar al movimiento, y el reemplazo de cadera que reemplaza completamente la cadera dañada con una articulación artificial, similar a los reemplazos de cadera humana .
La intervención no quirúrgica depende de muchos factores, entre ellos la edad, el peso, el grado de laxitud de la cadera, el estilo de vida del propietario y su tolerancia al costo incurrido por los medicamentos y la fisioterapia. [2]
El control del peso es a menudo "lo más importante que podemos hacer para ayudar a un perro con artritis" y "reducir el peso del perro es suficiente para controlar todos los síntomas de la artritis en muchos perros". [17] Con el control de peso, el objetivo es evitar que el perro tenga sobrepeso para reducir las tensiones mecánicas aplicadas a las articulaciones de la cadera. En términos generales, las costillas deben palparse fácilmente y debe haber una hendidura delante de los huesos de la cadera. [5]
El ejercicio razonable estimula el crecimiento del cartílago y reduce la degeneración, [17] y también las caminatas regulares en las primeras etapas de la displasia pueden ayudar a prevenir la pérdida de masa muscular en las caderas. El ejercicio debe ajustarse al nivel de intensidad máximo de un perro individual con el objetivo de mantener el tono muscular y la función cardiovascular sin causar dolor, rigidez e inflamación en la articulación. El ejercicio también mejora el rango de movimiento de las articulaciones, lo que a su vez mantiene al perro más cómodo. La natación, debido a que es un ejercicio sin carga de peso, puede ser un medio muy útil para mantener el tono muscular y el rango de movimiento sin ejercer fuerzas de conmoción en la articulación, aunque la natación es principalmente un ejercicio con las piernas delanteras. [5]
Los medicamentos pueden reducir el dolor y el malestar, y también reducir la inflamación dañina. [17] En la mayoría de los casos, la medicación consiste en un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), que también funciona como antiinflamatorio y analgésico. Los AINE típicos utilizados para la displasia de cadera incluyen carprofeno y meloxicam (a menudo vendidos como Rimadyl y Metacam respectivamente). [18] Ambos se usan para tratar la artritis resultante de la displasia, aunque a veces se recetan otros AINE como la tepoxalina (Zubrin) y la prednoleucotropina ("PLT", una combinación de cincofen y prednisolona ).
La incorporación de ácidos grasos omega-3 como el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido eicosapentaenoico (EPA) en la dieta puede mejorar los síntomas de la enfermedad. Los ácidos grasos omega-3 pueden ayudar a disminuir la inflamación que se produce por la osteoartritis, así como a mejorar la locomoción de los perros que padecen la enfermedad. EPA y DHA se pueden complementar en la dieta a través de aceites de pescado.
La glucosamina y el sulfato de condroitina son nutracéuticos que también se pueden agregar a la dieta para ayudar a tratar la osteoartritis causada por la displasia de cadera. Ambos nutracéuticos ayudan a mejorar el cartílago, la salud de las articulaciones y la reparación de los tejidos. Un suplemento nutricional a base de glucosamina puede brindarle al cuerpo materias primas adicionales utilizadas en la reparación de las articulaciones. La glucosamina puede tardar de 3 a 4 semanas en comenzar a mostrar sus efectos, por lo que el período de prueba del medicamento suele ser de al menos 3 a 5 semanas. In vitro, se ha demostrado que la glucosamina tiene efectos negativos sobre las células del cartílago. [19]
Otro nutriente que puede ayudar a mejorar el soporte estructural del cuerpo es la vitamina C. La vitamina C contribuye a la formación de componentes básicos de colágeno que pueden ayudar a fortalecer las articulaciones.
El masaje canino puede aliviar las molestias, disminuir el dolor muscular y los espasmos, y ayudar a mover la linfa y los nutrientes a través del sistema.
Se han realizado algunos intentos de tratar el dolor causado por cambios artríticos mediante el uso de terapia con láser , en particular terapia con láser de clase IV. Desafortunadamente, faltan ensayos clínicos bien controlados y gran parte de la evidencia sobre estos procedimientos sigue siendo anecdótica.
El uso de camas para mascotas, rampas, escaleras y escalones reductores de presión construidos con madera, plástico, metal o espuma evitan daños mayores. Las hamacas de cadera han sido probadas y han demostrado su eficacia para ayudar a los perros que padecen displasia de cadera. [20]
Los estudios [21] y la creciente evidencia anecdótica demuestran que el CBD [22] puede ayudar a algunos perros a sobrellevar los síntomas asociados con la displasia de cadera.
Los procedimientos quirúrgicos intentan modificar, reparar o reemplazar la articulación de la cadera para permitir un uso sin dolor.
