El índice de gravedad de la pandemia ( PSI ) fue una escala de clasificación propuesta para informar la gravedad de las pandemias de influenza en los Estados Unidos. La PSI estuvo acompañada de un conjunto de directrices destinadas a ayudar a comunicar las acciones apropiadas que las comunidades deben seguir en posibles situaciones de pandemia . [1] Publicado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) el 1 de febrero de 2007, el PSI fue diseñado para parecerse al esquema de clasificación de la Escala de Huracanes Saffir-Simpson . [2] [3] El índice fue reemplazado por el Marco de Evaluación de la Gravedad de la Pandemia en 2014, que utiliza cuadrantes basados en la transmisibilidad y la gravedad clínica en lugar de una escala lineal. [4]
El PSI fue desarrollado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) como una nueva herramienta de planificación de influenza pandémica para uso de estados, comunidades, empresas y escuelas, como parte de una campaña para proporcionar medidas de prevención más específicas a nivel comunitario. [5] Aunque está diseñado para su implementación nacional, el HHS no ha descartado compartir el índice y las directrices con las partes internacionales interesadas. [6]
El índice y las pautas se desarrollaron aplicando principios de epidemiología a datos de la historia de las últimas tres grandes pandemias de gripe y la transmisión de la gripe estacional , modelos matemáticos y aportes de expertos y grupos focales de ciudadanos. [3] Muchas prácticas "probadas y verdaderas" [7] se combinaron de una manera más estructurada:
También nos damos cuenta, al mirar hacia atrás en la historia, de lo que hicieron las ciudades (44 ciudades), que muchas de estas medidas finalmente fueron adoptadas por cada ciudad en algún momento u otro, y la diferencia puede estar en el momento en que se usan estas medidas y si se aplican o no. coordinarnos de manera efectiva para que realmente obtengamos los beneficios de ellos.
— Martin Cetron, Director de la División de Migración Global y Cuarentena de los CDC [8]
Durante el inicio de una pandemia en crecimiento, las comunidades locales no pueden depender de la disponibilidad generalizada de vacunas y medicamentos antivirales [6] [9] (consulte Investigación sobre la influenza ). El objetivo del índice es brindar orientación sobre qué medidas pueden implementar varias organizaciones para frenar la progresión de una pandemia, aliviando la carga de presión sobre los recursos de la comunidad mientras se pueden aplicar soluciones definitivas, como medicamentos y vacunas. la situación. Los CDC esperan que la adopción del PSI permita el uso temprano y coordinado de medidas comunitarias de mitigación para afectar la progresión de la pandemia. [3]
El índice se centra menos en la probabilidad de que una enfermedad se propague por todo el mundo (es decir, que se convierta en una pandemia) y más en la gravedad de la epidemia. [8] El principal criterio utilizado para medir la gravedad de la pandemia será la tasa de letalidad (CFR), el porcentaje de muertes sobre el total de casos notificados de la enfermedad. [3] Se esperaba que la implementación real de las alertas de PSI ocurriera después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunciara la transmisión de influenza en fase 6 (de persona a persona) en los Estados Unidos. Esto probablemente resultaría en un anuncio inmediato de una situación de nivel 3-4 de PSI. [3]
La analogía de los niveles de "categoría" se introdujo para proporcionar una conexión comprensible con los esquemas de clasificación de huracanes , con referencia específica a las secuelas del huracán Katrina . [5] [8] Al igual que la escala de huracanes Saffir-Simpson , el PSI varía de 1 a 5, siendo las pandemias de categoría 1 las más leves (equivalentes a la gripe estacional ) y el nivel 5 reservado para el "peor de los casos" más grave. pandemias (como la gripe española de 1918 [3] [5] ).
El informe recomienda cuatro medidas principales de distanciamiento social para frenar una pandemia:
Estas acciones, cuando se implementan, pueden tener el efecto general de reducir el número de nuevos casos de la enfermedad; pero pueden acarrear consecuencias potencialmente adversas en términos de perturbación comunitaria y social. [5] Las medidas deberían tener el impacto más notable si las organizaciones y gobiernos de todo Estados Unidos las implementan de manera uniforme. [5] [6] [7]
Al presentar el PSI, el Dr. Martin Cetron, director de la División de Migración Global y Cuarentena de los CDC, informó que los primeros comentarios sobre la idea de una escala de clasificación de pandemias han sido "uniformemente positivos". [8]
El Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas (CIDRAP) de la Universidad de Minnesota informa que el PSI ha estado "obteniendo generalmente altas calificaciones de los funcionarios de salud pública y otros, pero dicen que el plan implica una enorme carga de trabajo para los planificadores locales". Un director general elogió que el PSI supusiera "una gran mejora con respecto a la orientación anterior"; mientras que el experto en influenza histórica y autor John M. Barry fue más crítico con el PSI, diciendo que no se puso suficiente énfasis en los principios básicos de salud que podrían tener un impacto a nivel comunitario, y agregó: "Me sentiría mucho más cómodo con muchas más investigación [apoyándolos]". [7]
Durante los comunicados de prensa iniciales de 2007, los CDC reconocieron que el PSI y las directrices que lo acompañan eran un trabajo en progreso y probablemente serán revisados en los meses posteriores a su publicación. [5]
En 2014, después de la pandemia de gripe porcina de 2009 , el PSI fue reemplazado por el Marco de Evaluación de la Gravedad de la Pandemia , [4] que utiliza cuadrantes basados en la transmisibilidad y la gravedad clínica en lugar de una escala lineal.
Los funcionarios de salud estadounidenses describieron el jueves un sistema de alerta temprana similar al empleado para los huracanes para proteger y movilizar al país contra una pandemia de gripe.
Este informe proporciona una actualización del marco de 2008 para reflejar las experiencias con el virus H1N1 2009 y las respuestas recientes a brotes localizados de nuevos virus de influenza A. El marco revisado también incorpora la recientemente desarrollada Herramienta de Evaluación del Riesgo de Influenza (IRAT) (12) y el Marco de Evaluación de la Gravedad Pandémica (PSAF) (13)... El PSAF reemplaza al Índice de Gravedad Pandémica como herramienta de evaluación de la gravedad (13).
Aproximadamente 60,8 millones de casos y 12.469 muertes ocurrieron en los Estados Unidos debido a la pandemia A/H1N1 de 2009. Según el PSI, ¿en qué categoría se clasificaría esta pandemia? Respuesta: Categoría 1.