La exposición a eventos traumáticos como la guerra, la violencia, los desastres, las pérdidas, las lesiones o las enfermedades puede causar trauma. [1] Además, los instrumentos de diagnóstico más comunes, como la CIE-11 y el DSM-5, amplían esta definición de trauma para incluir la percepción de amenaza de muerte, lesiones o violencia sexual contra uno mismo o un ser querido. [2] Incluso después de que la situación haya pasado, la experiencia puede generar una sensación de vulnerabilidad, desesperanza, ira y miedo. [2]
El trauma es un problema global, ya que afecta tanto al individuo como a la sociedad en la que vive. [3] Aquellos que experimentan un trauma pueden no ser capaces de llevar a cabo sus responsabilidades en la misma capacidad, lo que puede tener un impacto a largo plazo en su comunidad. [3] En los Estados Unidos, se estima que hay aproximadamente 37 millones de visitas a salas de emergencia que resultan en traumas cada año, y se considera que es una de las cinco condiciones médicas más costosas, con un costo nacional de $ 406 mil millones. [1]
Independientemente del estatus socioeconómico, cualquier persona corre el riesgo de sufrir un evento traumático, y el 70,4 % de la población informa al menos un caso. [2] Las razas más afectadas por el trauma en los Estados Unidos son la blanca (59,86 %), la no especificada u otra (28,24 %), la negra (6,4 %) y la hispana (5,5 %). [1]
En niños y adolescentes, la exposición a traumas conlleva riesgos de impacto cognitivo, emocional y social, así como consideraciones en el desarrollo de su salud mental. [3] La exposición infantil a eventos estresantes o traumáticos se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad en la edad adulta. [4]
Experimentar eventos traumáticos puede hacer que una persona desarrolle trastorno de estrés postraumático (TEPT); esto se observa con mayor frecuencia en casos en los que está involucrado un perpetrador. [2] Entre quienes experimentan algunos síntomas de TEPT, entre el 10% y el 20% de las personas tienen síntomas que persisten más de un mes y pueden causar deterioro en la vida diaria. [5] Aquellos que viven con TEPT pueden tener una capacidad reducida para trabajar, con una pérdida total estimada de $3 mil millones anuales en los Estados Unidos. [3]
En los veteranos que regresaron de combatir en conflictos posteriores al 11 de septiembre , se observaron tasas de TEPT del 9 % inmediatamente después de regresar del despliegue, y aumentaron al 31 % un año después de regresar del despliegue. [6] Entre los veteranos estadounidenses, los tratamientos clínicos y farmacéuticos están subutilizados, en parte debido al estigma de tener una condición de salud mental . [6]
Aunque la investigación ha contribuido a aumentar el conocimiento sobre el TEPT, todavía existen muchos dilemas y desafíos para comprender la afección. Uno de esos obstáculos es que el TEPT suele ser comórbido con otras afecciones, como la ansiedad , la depresión y los trastornos por consumo de sustancias (SUD). [2] Esto puede dificultar la diferenciación entre los síntomas , ya que pueden manifestarse simultáneamente. Tampoco existe una definición clara de comportamiento normal y anormal después de un evento traumático, lo que aumenta aún más la complejidad del diagnóstico y el tratamiento. [2]
La trayectoria de recuperación de quienes han experimentado un trauma está determinada en gran medida por las características de su comunidad previa al trauma, ya que el sistema de apoyo es una parte integral de la mejora de un individuo. [3] Incluso se ha descubierto que la percepción del apoyo social sirve como amortiguador para quienes padecen TEPT. [2]
Los tratamientos centrados en el trauma para el TEPT, incluida la exposición prolongada (PE) y la terapia de procesamiento cognitivo (CPT), tienen como objetivo abordar los recuerdos del evento traumático o los pensamientos y sentimientos que uno puede tener relacionados con el evento traumático. [5] Por el contrario, los tratamientos no centrados en el trauma para el TEPT están orientados a reducir los síntomas a través de métodos como la relajación , el entrenamiento de inoculación de estrés (SIT) y la terapia interpersonal . [5] Otras intervenciones psicoterapéuticas también son ampliamente aceptadas, como la terapia cognitivo conductual (TCC), la terapia de desensibilización por movimientos oculares (EMDR), la psicoterapia ecléctica breve (BET), la terapia de exposición narrativa (NET) y la exposición narrativa escrita. [5]
Las pautas de la Asociación Estadounidense de Psicología para el tratamiento del TEPT en adultos recomiendan varios medicamentos posibles para prescripción, entre ellos sertralina , paroxetina , fluoxetina o venlafaxina . [5]
La práctica de la atención plena en el tratamiento de personas con traumas ha mostrado resultados preliminares positivos. Los estudios sobre el tema han demostrado que reduce los niveles de depresión y ansiedad, reduce los casos de síntomas relacionados con el trauma, mejora el estado de ánimo y los mecanismos de afrontamiento y mejora la calidad de vida en general. [4] Cuando se complementan con medicación o psicoterapia, se ha comprobado que las intervenciones basadas en la atención plena que emplean posturas, respiración, relajación, meditación y yoga son eficaces para reducir los síntomas relacionados con el trauma, independientemente del tipo de trauma. [7]
En aquellos con trastorno de estrés postraumático (TEPT) como resultado de un combate militar, se demostró que un curso de yoga personalizado durante el transcurso de seis semanas disminuía los síntomas del TEPT y mejoraba la atención plena; los participantes también informaron una disminución del insomnio, así como puntuaciones más bajas de depresión y ansiedad. [6]
La implementación de un tratamiento de atención plena estructurado y de alta calidad para quienes han estado expuestos a eventos traumáticos durante su infancia puede ayudar a mitigar los efectos negativos del estrés y el trauma tanto a corto como a largo plazo. Se ha demostrado que esto mejora los resultados mentales, conductuales y físicos en la edad adulta. [4]
Las enfermeras que experimentan fatiga por compasión , un estado de agotamiento y disfunción como resultado de una exposición prolongada y repetida al estrés, pueden resultar traumatizadas por la exposición indirecta al trauma de quienes sufren bajo su cuidado. [8] Se ha demostrado que el uso de un entrenamiento de autocompasión consciente en tales casos reduce el trauma secundario y el agotamiento al tiempo que aumenta la atención plena y la resiliencia. [8]