Albuminuria

Presencia anormal de albúmina en la orina.

Condición médica

La albuminuria es una condición patológica en la que la proteína albúmina está presente de manera anormal en la orina . Es un tipo de proteinuria . La albúmina es una proteína plasmática importante (que normalmente circula en la sangre); en personas sanas, solo se encuentran trazas en la orina, mientras que en pacientes con enfermedad renal se encuentran cantidades mayores en la orina . Por diversas razones, la terminología clínica está cambiando para centrarse más en la albuminuria que en la proteinuria. ^[1]

Signos y síntomas

Suele ser asintomático pero puede aparecer espuma blanquecina en la orina . Puede producirse hinchazón de los tobillos, las manos, el vientre o la cara si las pérdidas de albúmina son importantes y producen niveles bajos de proteínas séricas ( síndrome nefrótico ).

Causas

Los riñones normalmente no filtran moléculas grandes en la orina, por lo que la albuminuria puede ser un indicador de daño a los riñones o de ingesta excesiva de sal. También puede ocurrir en pacientes con diabetes de larga duración , especialmente diabetes tipo 1 . Las guías internacionales recientes (KDIGO 2012) reclasificaron la enfermedad renal crónica (ERC) según la causa, la categoría de tasa de filtración glomerular y la categoría de albuminuria (A1, A2, A3). ^[1]

Las causas de la albuminuria se pueden diferenciar según la cantidad de proteína excretada.

• La microalbuminuria (entre 30 y 300 mg/24h, ^[2] mg/L de orina ^[3] o μg/mg de creatinina ^[4] ) puede ser un precursor de la nefropatía diabética . El término albuminuria se prefiere ahora en Nefrología ya que no existe una "albúmina pequeña" ( micro albuminuria) ni una "albúmina grande" ( macro albuminuria). ^[1] A1 representa la relación albúmina/creatinina en orina de normal a ligeramente aumentada (<30 mg/g o < 3 mg/mmol); A2 representa el cociente albúmina/creatinina urinaria moderadamente aumentado (30 a 300 mg/g o 3 a 30 mg/mmol, anteriormente conocido como microalbuminuria ); y A3 refleja un cociente albúmina/creatinina urinaria muy aumentado >300 mg/g o > 30 mg/mmol). ^[1]

Diagnóstico

La cantidad de proteína que se pierde en la orina se puede cuantificar recolectando orina durante 24 horas, midiendo una muestra de orina acumulada y extrapolando al volumen recolectado.

Además, una prueba con tira reactiva de orina para detectar proteinuria puede dar una estimación aproximada de la albuminuria. Esto se debe a que la albúmina es, con diferencia, la proteína plasmática dominante y el azul de bromofenol, el agente utilizado en la tira reactiva, es específico de la albúmina.

Tratamiento

Aunque existe cierta evidencia de que las intervenciones dietéticas (para reducir el consumo de carne roja ) pueden ser útiles para reducir los niveles de albuminuria, ^[5] actualmente no hay evidencia de que las intervenciones bajas en proteínas se correlacionen con una mejora en la función renal. ^[6] Entre otras medidas, el control de la presión arterial, especialmente con el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina , es la terapia más comúnmente utilizada para controlar la albuminuria.

Referencias

1. Eknoyan G, Lameire N, Eckardt K, Kasiske B, Wheeler D, Levin A, et al. (Enero 2013). "Guía de práctica clínica KDIGO 2012 para la evaluación y tratamiento de la enfermedad renal crónica" (PDF) . Suplementos renales internacionales . 3 (1): 136-150. Archivado desde el original (PDF) el 4 de marzo de 2016.
2. Vivian EM (2009). "Desordenes endocrinos". En Lee M (ed.). Habilidades básicas para interpretar datos de laboratorio (cuarta ed.). Bethesda, Maryland: Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. págs. 271–318 (291). ISBN 978-1-58528-274-6.
3. "Persona: nivel de microalbúmina (medido)". Instituto Australiano de Salud y Bienestar . 1 de marzo de 2005.
4. Justesen TI, Petersen JL, Ekbom P, Damm P, Mathiesen ER (abril de 2006). "La proporción de albúmina a creatinina en muestras de orina aleatorias podría reemplazar las recolecciones de orina de 24 horas en la detección de micro y macroalbuminuria en mujeres embarazadas con diabetes tipo 1". Cuidado de la diabetes . 29 (4): 924–925. doi : 10.2337/diacare.29.04.06.dc06-1555 . PMID  16567839.
5. de Mello VD, Zelmanovitz T, Perassolo MS, Azevedo MJ, Gross JL (mayo de 2006). "La retirada de carnes rojas de la dieta habitual reduce la albuminuria y mejora el perfil de ácidos grasos séricos en pacientes con diabetes tipo 2 con macroalbuminuria". La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 83 (5): 1032–8. doi : 10.1093/ajcn/83.5.1032 . PMID  16685043.
6. Pan Y, Guo LL, Jin HM (septiembre de 2008). "Dieta baja en proteínas para la nefropatía diabética: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios". La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 88 (3): 660–6. doi : 10.1093/ajcn/88.3.660 . PMID  18779281.