El tiempo de tromboplastina parcial ( PTT ), también conocido como tiempo de tromboplastina parcial activado ( aPTT o APTT ), es un análisis de sangre que caracteriza la coagulación de la sangre . Un nombre histórico para esta medida es tiempo de coagulación caolín-cefalina ( KCCT ), [1] que refleja el caolín y la cefalina como materiales históricamente utilizados en la prueba. Además de detectar anomalías en la coagulación sanguínea, [2] el tiempo de tromboplastina parcial también se utiliza para controlar el efecto del tratamiento con heparina , un fármaco ampliamente recetado que reduce la tendencia de la sangre a coagularse .
El PTT mide la velocidad general a la que se forman los coágulos sanguíneos mediante dos series consecutivas de reacciones bioquímicas conocidas como vía intrínseca y vía común de coagulación . El PTT mide indirectamente la acción de los siguientes factores de coagulación : I (fibrinógeno) , II (protrombina) , V (proacelerina) , VIII (factor antihemofílico) , X (factor Stuart-Prower) , XI (antecedente de tromboplastina plasmática) y XII (factor de Hageman) .
El PTT se utiliza a menudo junto con otra medida de la rapidez con la que se produce la coagulación sanguínea llamada tiempo de protrombina (TP). El PT mide la velocidad de coagulación mediante la vía extrínseca y la vía común .
El tiempo parcial de tromboplastina normalmente lo analiza un tecnólogo médico o un técnico de laboratorio en un instrumento automatizado a 37 °C (como una aproximación nominal de la temperatura normal del cuerpo humano ). La prueba se denomina "parcial" debido a la ausencia de factor tisular en la mezcla de reacción. [ cita necesaria ]
El rango de referencia típico está entre 25 segundos y 33 s (según el laboratorio). En el caso de los lactantes se aplican tiempos más prolongados, de hasta 50 s. Se considera que el acortamiento del PTT tiene poca relevancia clínica, pero algunas investigaciones indican que podría aumentar el riesgo de tromboembolismo . [3] El PTT normal requiere la presencia de los siguientes factores de coagulación: I, II, V, VIII, IX, X, XI y XII. En particular, las deficiencias en los factores VII o XIII no se detectarán con la prueba PTT. [ cita necesaria ]
El aPTT prolongado puede indicar: [ cita necesaria ]
Para distinguir las causas anteriores se realizan pruebas de mezcla , en las que se mezcla el plasma del paciente (inicialmente en una dilución 50:50) con plasma normal. Si la anomalía no desaparece, se dice que la muestra contiene un "inhibidor" (ya sea heparina, anticuerpos antifosfolípidos o inhibidores específicos del factor de coagulación), mientras que si desaparece es más probable que se produzca una deficiencia del factor. Las deficiencias de los factores VIII , IX , XI y XII y, raramente, del factor von Willebrand (si causan un nivel bajo de factor VIII) pueden provocar una corrección prolongada del aPTT en los estudios de mezcla.
El aPTT suele ser normal durante el embarazo , pero tiende a disminuir ligeramente al final del embarazo. [4]
La prueba de resistencia a la proteína C activada (APC) basada en aPTT se utiliza en el diagnóstico de la resistencia a APC (APCR). [5] Se trata de una prueba de aPTT modificada realizada en presencia y ausencia de APC. [5] [6] La relación de estos valores de aPTT se calcula y se denomina relación de sensibilidad de APC (APCsr) o simplemente relación de APC (APCr). [5] [6] Esta relación está inversamente relacionada con el grado de resistencia de APC. [7] La prueba de resistencia a APC basada en aPTT se desarrolló en 1993. [6]
El PTT fue descrito por primera vez en 1953 por investigadores de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill . [8] Esta es la razón por la cual el color de la tapa del tubo Vacutainer es el azul Carolina . [ cita necesaria ]