La desviación positiva (DP) es un enfoque de cambio conductual y social. Se basa en la idea de que, dentro de una comunidad, algunos individuos presentan conductas inusuales que les permiten resolver problemas mejor que otros que enfrentan desafíos similares, a pesar de no tener recursos o conocimientos adicionales. A estos individuos se los denomina desviados positivos . [1] [2] [3]
El concepto apareció por primera vez en la investigación nutricional en la década de 1970. Los investigadores observaron que, a pesar de la pobreza en una comunidad, algunas familias tenían niños bien alimentados. Algunos sugirieron utilizar la información obtenida de estos casos atípicos para planificar programas de nutrición. [4] [5]
La desviación positiva es un enfoque basado en las fortalezas que se aplica a los problemas que requieren un cambio de conducta y social. Se basa en los siguientes principios: [6]
El enfoque de desarrollo profesional fue implementado y aplicado por primera vez en la programación sobre el terreno por Jerry y Monique Sternin a través de su trabajo con Save the Children en Vietnam en la década de 1990 (Tuhus-Dubrow, Sternin, Sternin y Pascale ). [1] [6] [7]
Al comienzo del proyecto piloto, el 64% de los niños pesados en las aldeas piloto estaban desnutridos. A través de una encuesta de DP, los habitantes de las aldeas encontraron compañeros pobres en la comunidad que, mediante estrategias poco comunes pero exitosas, tenían niños bien nutridos. Estas familias recolectaban alimentos que normalmente se consideraban inapropiados para los niños (por ejemplo, hojas de batata, camarones y cangrejos), lavaban las manos de sus hijos antes de las comidas y los alimentaban activamente tres o cuatro veces al día en lugar de las dos comidas diarias típicas que se les proporcionaban a los niños. [8] [9]
Sin saberlo, los padres habían incorporado alimentos que ya se encontraban en su comunidad y que aportaban nutrientes esenciales: proteínas , hierro y calcio . Se creó un programa de nutrición basado en estos conocimientos. En lugar de simplemente decirles a los participantes qué hacer de manera diferente, diseñaron el programa para ayudarlos a actuar de manera que adoptaran una nueva forma de pensar. Se pidió a los padres que trajeran uno de los alimentos recientemente identificados para asistir a una sesión de alimentación. Trajeron a sus hijos y, mientras compartían comidas nutritivas, aprendieron a cocinar los nuevos alimentos. [8]
Al final del programa piloto de dos años, la desnutrición se redujo en un 85%. [8] Los resultados se mantuvieron y se transfirieron a los hermanos menores de los participantes. [9]
Este enfoque de la programación era diferente en aspectos importantes. Siempre es apropiado, ya que opera dentro de los activos de una comunidad y, por lo tanto, se adapta a su contexto cultural específico, por ejemplo, aldea, empresa, escuelas, ministerio, departamento u hospital. Además, al ver que ciertos miembros de su comunidad ya están participando en un comportamiento poco común, es más probable que otros lo adopten, ya que esto sirve como "prueba social" de que el comportamiento es aceptable para todos dentro de la comunidad. Además, las soluciones surgen de la comunidad, evitando así la "respuesta inmunitaria" que puede ocurrir cuando expertos externos ingresan a una comunidad con mejores prácticas que a menudo no tienen éxito en la promoción de un cambio sostenido. (Sternin)
Desde que se aplicó por primera vez en Vietnam , el PD se ha utilizado para informar programas de nutrición en más de 40 países por parte de USAID , World Vision , Mercy Corps , Save the Children , CARE , Plan International , el Ministerio de Salud de Indonesia, Peace Corps , Food for the Hungry , entre otros. [ cita requerida ]
Un enfoque de desviación positiva puede seguir una serie de pasos. [6]
Una investigación de desarrollo profesional comienza con una invitación de una comunidad que desea abordar un problema importante que enfrenta. Esto es crucial, ya que es la comunidad la que adquiere la propiedad del proceso. [ cita requerida ]
La definición del problema la lleva a cabo la comunidad y para ella. Esto suele dar lugar a una definición del problema que difiere de la opinión de los "expertos" externos sobre la situación. La comunidad establece una línea de base cuantitativa que le permite reflexionar sobre el problema a partir de la evidencia disponible y medir el progreso hacia sus objetivos. Este es también el comienzo del proceso de identificación de las partes interesadas y los tomadores de decisiones involucrados. A lo largo del proceso se incorporarán otras partes interesadas y tomadores de decisiones a medida que se vayan identificando. [ cita requerida ]
Mediante el uso de datos y observaciones, la comunidad puede identificar a los desviados positivos en su seno. [ cita requerida ]
La investigación sobre la desviación positiva tiene como objetivo descubrir prácticas o conductas poco comunes. La comunidad, tras haber identificado a los desviados positivos, se propone encontrar las conductas, actitudes o creencias que permiten que el DP tenga éxito. El enfoque se centra en las estrategias exitosas del DP, no en convertir en héroe a la persona que utiliza la estrategia. Este autodescubrimiento de personas o grupos como ellos que han encontrado soluciones exitosas proporciona una "prueba social" de que este problema se puede superar ahora, sin recursos externos. [ cita requerida ]
Después de identificar las estrategias exitosas, la comunidad decide qué estrategias le gustaría adoptar y diseña actividades para ayudar a otros a acceder y practicar estas estrategias poco comunes y otras estrategias beneficiosas. El diseño del programa no se centra en difundir las "mejores prácticas", sino en ayudar a los miembros de la comunidad a "actuar para adoptar una nueva forma de pensar" a través de actividades prácticas. [ cita requerida ]
Los proyectos basados en el desarrollo profesional se monitorean y evalúan mediante un proceso participativo. A medida que la comunidad decide y lleva a cabo el monitoreo, las herramientas que crea serán apropiadas para el entorno. Incluso los miembros analfabetos de la comunidad pueden participar a través de formularios de monitoreo con imágenes u otras herramientas apropiadas. La evaluación permite a la comunidad seguir su progreso hacia sus metas y refuerza los cambios que están haciendo en comportamientos, actitudes y creencias. [ cita requerida ]
La ampliación de un proyecto de desarrollo profesional puede producirse a través de muchos mecanismos: el "efecto dominó" de otras comunidades que observan el éxito y se involucran en un proyecto de desarrollo profesional propio, mediante la coordinación de ONG o consultores de desarrollo organizacional. Independientemente del mecanismo empleado, el proceso de descubrimiento de los proyectos profesionales por parte de la comunidad sigue siendo vital para la aceptación de nuevos comportamientos, actitudes y conocimientos. [ cita requerida ]
El enfoque de DP se ha aplicado en hospitales de Estados Unidos, Brasil, Canadá, México, Colombia e Inglaterra para detener la propagación de infecciones adquiridas en el hospital, como Clostridioides difficile y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) evaluaron programas piloto en los EE. UU. y descubrieron que las unidades que usaban el enfoque redujeron sus infecciones entre un 30 y un 73 %. [10]
Además, se ha utilizado en entornos sanitarios para aumentar la incidencia del lavado de manos y mejorar la atención a los pacientes inmediatamente después de un ataque cardíaco. [11]
La iniciativa piloto de atención primaria , denominada "Bright Spotting" [12] en lugar de desviación positiva, se llevó a cabo primero en la zona rural de New Hampshire y todavía está en curso. La clínica ambulatoria identificó una población compleja de pacientes, desde la perspectiva de la clínica, estudió los factores de riesgo de esa población y luego identificó medidas que significarían que un paciente se había vuelto saludable y mantenía la salud. Una vez que se identificaron estas medidas (utilizando tanto los datos como el conocimiento de los pacientes por parte de las prácticas), se identificaron los "Bright Spots" como aquellos que cumplían con los criterios de alto riesgo y habían alcanzado la salud. [13] También se ha sugerido como posible herramienta de descubrimiento la búsqueda de pacientes con desviación positiva mediante análisis predictivos . [14] Una vez identificados estos pacientes, el equipo de atención realizó una investigación cualitativa para descubrir sus patrones de comportamiento. Luego se mostraron los resultados a los puntos brillantes y a sus familias, quienes luego diseñaron una experiencia de aprendizaje entre pares teniendo en cuenta los resultados. Luego se facilitaron las reuniones comunitarias utilizando tanto técnicas de facilitación de desviación positiva como también aplicando el "Modelo de atención sanitaria ciudadana", que es muy similar a los enfoques de desviación positiva. [ cita requerida ]
Un proyecto de DP ayudó a los presos de una prisión de Nueva Gales del Sur a dejar de fumar. Los proyectos en Burkino Faso , Guatemala , Costa de Marfil y Ruanda abordaron la salud reproductiva en adolescentes. [15] Los proyectos de salud materna y neonatal de DP en Myanmar , Pakistán , [16] Egipto , [17] [18] e India [19] han mejorado el acceso de las mujeres a la atención prenatal, la preparación para el parto y la atención prenatal para madres y bebés.
En 2002 se llevaron a cabo proyectos de desarrollo profesional para prevenir la propagación del VIH / SIDA con conductores de mototaxi en Vietnam [20] y en 2004 con trabajadoras sexuales en Indonesia [21] . En los Países Bajos se implementó un proyecto de desarrollo profesional para mejorar la resiliencia psicológica entre los adolescentes vulnerables a la depresión y la ansiedad [22] .
Un proyecto de desarrollo profesional de cinco años que comenzó en 2003 para prevenir la trata de niñas en Indonesia con Save the Children y una ONG indonesia local, las ayudó a encontrar opciones económicas viables para permanecer en sus comunidades. [3]
En 1998 se inició un proyecto de DP para poner fin a la mutilación genital femenina en Egipto, en colaboración con el CEDPA (Centro de Desarrollo y Actividades de Población), la COST (Organización Copta de Servicios y Formación), Cáritas en Minya, la Agencia de Desarrollo Comunitario (CDA), Monshaat Nasser en la gobernación de Beni Suef y el Centro de Asistencia Jurídica para Mujeres (CEWLA). Los esfuerzos ya han demostrado una reducción de la práctica. [23]
En Uganda , un proyecto con la Fundación Oak y Save the Children ayudó a niñas que eran niñas soldados del Ejército de Resistencia del Señor en Sudán a reintegrarse a sus comunidades. [3]
Los proyectos de desarrollo profesional en Nueva Jersey , California , Argentina , Etiopía y Burkina Faso han abordado las tasas de deserción escolar y la permanencia de las niñas en la escuela. [ cita requerida ]
Los defensores de la DP en el ámbito de la ciencia de la gestión sostienen que, en cualquier población (incluso en grupos aparentemente tan mundanos como el personal de servicio en entornos de comida rápida ), los desviados positivos tienen actitudes, procesos cognitivos y patrones de conducta que conducen a un rendimiento significativamente mejorado en métricas clave como la velocidad del servicio y la rentabilidad. Los estudios afirman que la adopción generalizada de enfoques desviados positivos conduce sistemáticamente a una mejora significativa del rendimiento. [ cita requerida ]
William Seidman y Michael McCauley han ampliado considerablemente el desarrollo profesional al sector privado. Sus ampliaciones incluyen metodologías y tecnologías para:
Gary Hamel extendió aún más la desviación positiva a grupos u organizaciones . [28] Hamel considera que las empresas con desviación positiva dan ejemplo de "innovación en la gestión".