stringtranslate.com

Elijah Cummings: Ley para reducir los costos de los medicamentos ahora

La Ley Elijah Cummings para Reducir los Costos de los Medicamentos Ahora (HR 3) es una propuesta legislativa en el 117.º Congreso de los Estados Unidos . El proyecto de ley está diseñado para reducir los costos de los medicamentos recetados en los Estados Unidos. En particular, la ley otorga al gobierno federal el poder de negociar los precios de los medicamentos recetados . [1] La legislación lleva el nombre del difunto representante de Maryland Elijah Cummings .

Fondo

Estados Unidos gasta más dinero en medicamentos recetados que cualquier otro país desarrollado del mundo. [2] [3] [4] Solo en 2020, Estados Unidos gastó 358.700 millones de dólares en medicamentos recetados. [5] Estados Unidos no garantiza una cobertura sanitaria universal a sus ciudadanos. Esto significa que las personas que no tienen seguro médico o que están subaseguradas tendrán que pagar el precio total de los medicamentos o una cantidad aún elevada de dinero. La mayoría de las personas que tienen seguro médico todavía tienen que pagar al menos algo de dinero por los medicamentos recetados, y es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos por el seguro médico en absoluto. [6]

Varias encuestas han demostrado que una gran parte de la población ha dejado de adquirir medicamentos que eran médicamente necesarios debido al costo. [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]

Las compañías de seguros suelen hacer que los administradores de beneficios farmacéuticos negocien descuentos en los precios de los medicamentos en su nombre. Se desconoce qué porcentaje de los ahorros (si es que hay alguno) se otorga a los pacientes, ya que los detalles de estos acuerdos generalmente no se comparten con el público. Incluso si los ahorros se transmiten a los pacientes de la compañía de seguros, es poco probable que se extiendan a quienes no tienen seguro, lo que significa que aún tendrían que pagar el precio completo. Las compañías farmacéuticas están dispuestas a hacer acuerdos sobre los precios de sus medicamentos con las compañías de seguros porque las compañías de seguros con las que negocian precios más bajos de los medicamentos tienen más probabilidades de que sus pacientes utilicen los medicamentos de la compañía. [15] [16]

Disposiciones clave

Negociación de precios de medicamentos

El proyecto de ley exigiría al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) que negocie determinados precios de medicamentos. Según la ley federal actual, el HHS no puede negociar los precios de los medicamentos cubiertos por el beneficio de medicamentos recetados de Medicare , aunque otras agencias gubernamentales como el Departamento de Asuntos de Veteranos y Medicaid sí pueden hacerlo. [17] [18] En concreto, la ley exigiría al HHS que negocie los precios máximos de los medicamentos para:

  1. Productos de insulina (que son tristemente célebres en los Estados Unidos por su elevado y creciente coste). [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26]
  2. Al menos 25 medicamentos de marca de un solo proveedor que no tengan ninguna versión genérica para competir con ellos para el año fiscal 2023. Los 25 precios de los medicamentos que se negocien tendrían que estar entre los 125 medicamentos que representan el mayor gasto a nivel nacional, o estar entre los 125 medicamentos que representan el mayor gasto bajo el beneficio de medicamentos recetados de Medicare y Medicare Advantage .
  3. A partir del año fiscal 2024, 50 medicamentos con los mismos criterios que antes necesitarán negociar su precio.
  4. Cualquier medicamento de marca, de fuente única y recientemente aprobado que exceda un umbral de precio establecido por el HHS y que se haya determinado que probablemente cumpla con los criterios de gasto.

Los precios negociados de los medicamentos tendrían que cumplir los siguientes criterios:

  1. El precio negociado del medicamento no supera el 120% del precio promedio del medicamento en Canadá, Reino Unido, Australia, Alemania, Francia y Japón.
  2. Si esos datos no están disponibles, el precio no debe exceder el 85% del precio promedio del fabricante en Estados Unidos .

Los precios de los medicamentos que se negocian deben ofrecerse tanto bajo Medicare como bajo Medicare Advantage . Los precios de los medicamentos que se negocian también pueden ser ofrecidos por compañías de seguros privadas , pero las compañías de seguros pueden optar por no hacerlo.

Cualquier fabricante de medicamentos que no cumpla con los requisitos de negociación de la ley puede ser multado o recibir sanciones fiscales . [27]

Reembolsos por inflación de medicamentos recetados de Medicare

La ley obligaría a todos los fabricantes de medicamentos a ofrecer reembolsos a los CMS por los medicamentos cubiertos por Medicare que cuesten 100 dólares o más (el costo promedio que una persona cobra por usar el medicamento durante un año) o por cualquier medicamento cuyo precio de fabricante promedio aumente más rápido que la tasa de inflación. Las empresas que no cumplan con esta norma pueden ser multadas o recibir sanciones fiscales. [27]

Límites para los gastos de bolsillo

El proyecto de ley reduciría el límite de gastos de bolsillo que tendría que pagar una persona inscrita en ciertos programas de Medicare. El plan tradicional de Medicare no tiene ningún límite de gastos de bolsillo. Sin embargo, la Ley de Atención Médica Asequible exigía límites de gastos de bolsillo para los planes de salud Medicare Advantage, [28] y dichos planes tendrían el límite reducido.

El proyecto de ley extiende estos límites a la Parte D de Medicare , que actualmente no tiene límites en absoluto. Según la Parte D, cuando aumentan los costos de los medicamentos, la persona inscrita en Medicare debe pagar más en gastos de bolsillo. Esto se conoce como costos compartidos. [29] [30]

Todas las organizaciones que tienen contratos con el gobierno federal para ofrecer ciertos planes de Medicare (conocidas como patrocinadores de planes de medicamentos) [31] deben permitir que ciertas personas inscritas en Medicare realicen pagos de coaseguro en cuotas. [27]

Transparencia de precios de medicamentos

Las compañías farmacéuticas estarían obligadas a informar sobre determinados datos sobre medicamentos que cuestan más de 100 dólares y están cubiertos por Medicare o Medicaid en función de la tasa de aumento de precios y gastos, o se enfrentarían a sanciones civiles . Una de las disposiciones de esta disposición exigiría que las compañías farmacéuticas informaran sobre determinados aumentos de precios de medicamentos al menos 30 días antes de que el aumento de precio entre en vigor. El HHS tendría entonces que publicar la información sobre el aumento de precio en su sitio web el día en que se produzca el aumento. [27]

Mejoras para personas de bajos ingresos en Medicare

El proyecto de ley aumenta la cantidad de personas que pueden recibir subsidios para primas y otros gastos médicos para las personas con un plan de la Parte D de Medicare . Las dos principales ampliaciones de la comestibilidad son:

  1. Permite que las personas con Medicare tengan ingresos más altos y aún así califiquen para los subsidios.
  2. Dispone que ciertas personas que se encuentran en territorios de Estados Unidos calificarán automáticamente para recibir los subsidios. [27]

Hacer que Medicare cubra los servicios dentales, de la vista y de la audición

El proyecto de ley haría que el programa Medicare también cubra los costos de

  1. Ciertos costos dentales ; específicamente dentaduras postizas y otros tratamientos básicos e importantes que el CMS considere necesarios, y ciertos exámenes preventivos.
  2. Ciertos costos de audición; específicamente audífonos y otros tratamientos.
  3. Ciertos costos de la visión; específicamente anteojos , lentes de contacto (y su adaptación) y exámenes de la vista . [27]

Financiación de opioides y otros

El proyecto de ley prevé fondos para varios programas relacionados con la salud pública , tales como:

  1. Proyectos de innovación en el NIH hasta el año fiscal 2030.
  2. Proyectos de innovación en la FDA hasta el año fiscal 2029.
  3. Se estableció un “ Fondo de Respuesta a la Epidemia de Opiáceos ” que apoya los programas e iniciativas del HHS para prevenir el abuso de opiáceos .

El proyecto de ley también obliga al HHS a reducir a la mitad los costos administrativos relacionados con la atención médica en un período de 10 años, incluidos los costos de Medicare , Medicaid y seguros privados . El HHS estaría obligado a iniciar un programa de subvenciones para que los estados puedan establecer comisiones que también se ocupen de los costos administrativos innecesarios. [27]

Otras revisiones del programa de atención sanitaria

El proyecto de ley introduce otros cambios en determinados programas de atención sanitaria y proporciona fondos para otros programas específicos, como:

  1. Amplía los derechos de emisión en ciertas pólizas Medigap .
  2. Otorga dinero para ciertas cosas al Fondo de Centros de Salud Comunitarios hasta el año fiscal 2025.
  3. Crea programas de subvenciones para servicios de trauma y salud mental en las escuelas.
  4. Requeriría que los modelos de fijación de precios para Medicaid no incluyan ganancias ni gastos administrativos (conocido como modelo de fijación de precios de transferencia). [32] Prohibiría el uso del modelo de fijación de precios diferencial, que incluye ganancias y gastos administrativos. [27] [33]

Publicidad de medicamentos

Se le ordenaría al CMS que estableciera una reglamentación que exigiera que los anuncios de medicamentos que se transmitan por televisión incluyan información sobre el costo de un suministro de 30 días del medicamento o de un tratamiento típico. El CMS había planeado establecer una regla similar, pero un tribunal federal la había anulado con el argumento de que no tenía la facultad para hacerlo. [27] [34]

Costo

La Oficina de Presupuesto del Congreso ha estimado que el proyecto de ley ahorrará 345 mil millones de dólares en gastos federales a lo largo de siete años, y el CMS descubrió que podría reducir los costos de bolsillo en 158 mil millones de dólares a lo largo de una década. [35] [36] [37]

Historial legislativo

Resumen

A partir del 14 de julio de 2022

116° Congreso

El proyecto de ley fue presentado en la Cámara de Representantes el 19 de septiembre de 2019 durante el 116.º Congreso por el representante Frank Pallone ( demócrata de Nueva Jersey ). [27] El proyecto de ley recibió 106 copatrocinadores. [39] Fue aprobado por la Cámara el 12 de diciembre de 2019 por una votación de (230-192). Todos los demócratas votaron a favor de la medida y todos los republicanos, excepto 2, votaron en contra.

El proyecto de ley fue enviado al Senado , pero el Senado, que estaba controlado por los republicanos , no lo sometió a votación.

Véase también

Referencias

  1. ^ Stolberg, Sheryl Gay (12 de diciembre de 2019). "La Cámara de Representantes vota para otorgarle al gobierno el poder de negociar los precios de los medicamentos". The New York Times . ISSN  0362-4331. Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2019 . Consultado el 6 de abril de 2021 .
  2. ^ "Precios de los medicamentos". Bloomberg.com . Archivado desde el original el 13 de abril de 2021. Consultado el 5 de abril de 2021 .
  3. ^ Blumberg, Yoni (14 de enero de 2019). "Esta es la razón por la que muchos medicamentos recetados en Estados Unidos cuestan tanto, y no es una innovación ni una mejora". CNBC . Archivado desde el original el 30 de abril de 2021 . Consultado el 5 de abril de 2021 .
  4. ^ Ennis, Linda (13 de marzo de 2018). "Los estadounidenses gastan más en medicamentos recetados que otros países ricos". STAT . Archivado desde el original el 30 de abril de 2021 . Consultado el 5 de abril de 2021 .
  5. ^ "Gasto en medicamentos recetados en Estados Unidos 1960-2020". Statista . Archivado desde el original el 8 de abril de 2021. Consultado el 5 de abril de 2021 .
  6. ^ "Cuando el seguro no cubre los medicamentos, los estadounidenses toman 'decisiones difíciles' sobre su salud". NPR.org . Archivado desde el original el 26 de enero de 2021 . Consultado el 7 de abril de 2021 .
  7. ^ Leonhardt, Megan (27 de febrero de 2020). "Los estadounidenses se saltan las recetas médicamente necesarias debido al costo". CNBC . Archivado desde el original el 10 de abril de 2021 . Consultado el 7 de abril de 2021 .
  8. ^ "Encuesta: Casi 1 de cada 4 estadounidenses que toman medicamentos recetados dicen que les resulta difícil pagar sus medicamentos, incluidos porcentajes más altos entre quienes tienen problemas de salud, ingresos bajos y se acercan a la edad de Medicare". KFF . 2019-03-01. Archivado desde el original el 2021-03-25 . Consultado el 2021-04-07 .
  9. ^ "Los estadounidenses tienen dificultades para pagar sus medicamentos, según muestra una nueva encuesta - GoodRx". El blog de ahorros en medicamentos recetados de GoodRx . 2018-11-26. Archivado desde el original el 2020-09-24 . Consultado el 2021-04-07 .
  10. ^ LeWine, Howard (30 de enero de 2015). «Millones de adultos se saltan medicamentos debido a su alto costo». Blog de salud de Harvard . Archivado desde el original el 5 de abril de 2021. Consultado el 7 de abril de 2021 .
  11. ^ Bunis, Dena. "La gente no toma medicamentos recetados debido a los costos". AARP . Archivado desde el original el 26 de abril de 2021 . Consultado el 7 de abril de 2021 .
  12. ^ "Hoja informativa nacional sobre tres temas sobre medicamentos recetados" (PDF) . AARP . Archivado (PDF) del original el 2022-01-09 . Consultado el 2021-04-07 .
  13. ^ Wilson, Ira B; Rogers, William H; Chang, Hong; Safran, Dana Gelb (agosto de 2005). "Omisión de medicamentos y otros tratamientos relacionada con los costos entre los beneficiarios de Medicare entre 1998 y 2000". Revista de Medicina Interna General . 20 (8): 715–720. doi :10.1111/j.1525-1497.2005.0128.x. ISSN  0884-8734. PMC 1490185 . PMID  16050880. 
  14. ^ "Productos - Resúmenes de datos - Número 184 - Enero de 2015". www.cdc.gov . 2019-06-07. Archivado desde el original el 2021-03-18 . Consultado el 2021-04-07 .
  15. ^ "¿Cómo se determinan los precios de los medicamentos recetados?". Asociación Médica Estadounidense . Archivado desde el original el 23 de marzo de 2021. Consultado el 6 de abril de 2021 .
  16. ^ Howard, David (2016). "Las aseguradoras pueden reducir los precios de los medicamentos, si los responsables de las políticas se lo permiten". Health Affairs Blog . doi :10.1377/forefront.20160714.055854.
  17. ^ True, Sarah; Freed, Meredith (17 de octubre de 2019). "¿Cuáles son las últimas novedades sobre las negociaciones de precios de medicamentos de Medicare?". KFF . Archivado desde el original el 8 de abril de 2021 . Consultado el 8 de abril de 2021 .
  18. ^ "Ley de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare de 2017: Resumen del borrador de discusión" (PDF) . Comité de Supervisión de la Cámara de Representantes . Archivado (PDF) del original el 25 de marzo de 2021 . Consultado el 8 de abril de 2021 .
  19. ^ Rajkumar, S. Vincent (1 de enero de 2020). «El alto costo de la insulina en Estados Unidos: un llamado urgente a la acción». Mayo Clinic Proceedings . 95 (1): 22–28. doi : 10.1016/j.mayocp.2019.11.013 . ISSN  0025-6196. PMID  31902423. Archivado desde el original el 9 de enero de 2022 . Consultado el 8 de abril de 2021 .
  20. ^ "El coste humano de la insulina en Estados Unidos". BBC News . 2019-03-14. Archivado desde el original el 2021-04-10 . Consultado el 2021-04-08 .
  21. ^ "Encuesta de acceso 2016 - T1International". www.t1international.com . Archivado desde el original el 2021-03-03 . Consultado el 2021-04-08 .
  22. ^ Cohen, Joshua. "La carga de los costos de bolsillo de la insulina para los pacientes diabéticos continúa aumentando a pesar de la reducción de los costos netos para los PBM". Forbes . Archivado desde el original el 16 de abril de 2021 . Consultado el 8 de abril de 2021 .
  23. ^ "¿Cuánto cuesta la insulina? Aquí se comparan 27 marcas y genéricos - GoodRx". El blog de ahorros en medicamentos con receta de GoodRx . 2020-11-06. Archivado desde el original el 2021-04-05 . Consultado el 2021-04-08 .
  24. ^ "Los precios de la insulina se están disparando, los habitantes de Ohio están muriendo y muchos piden que se limiten los costos". WEWS . 2021-03-11. Archivado desde el original el 2021-04-22 . Consultado el 2021-04-08 .
  25. ^ Buchanan, Yassie. "Opinión | Cuando necesitas insulina, necesitas insulina". The Daily Iowan . Archivado desde el original el 7 de abril de 2021. Consultado el 8 de abril de 2021 .
  26. ^ Mulcahy, Andrew W.; Schwam, Daniel; Edenfield, Nathaniel (6 de octubre de 2020). "Comparación de los precios de la insulina en Estados Unidos con otros países: resultados de un análisis del índice de precios". Archivado desde el original el 21 de abril de 2021. Consultado el 8 de abril de 2021 . {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  27. ^ abcdefghij Pallone, Frank (8 de septiembre de 2020). "HR3 - 116.º Congreso (2019-2020): Elijah E. Cummings, Ley para reducir los costos de los medicamentos ahora". www.congress.gov . Archivado desde el original el 5 de febrero de 2020 . Consultado el 6 de abril de 2021 .
  28. ^ Barry, Patricia. "Medicare: límites a los costos de bolsillo". AARP . Archivado desde el original el 2020-09-26 . Consultado el 2021-04-06 .
  29. ^ "Participación de los beneficiarios en los costos de la Parte D". oig.hhs.gov . 2020-07-15. Archivado desde el original el 2021-03-20 . Consultado el 2021-04-06 .
  30. ^ "Costos compartidos - Glosario de HealthCare.gov". HealthCare.gov . Archivado desde el original el 2021-04-07 . Consultado el 2021-04-06 .
  31. ^ "¿Qué es un patrocinador de un plan?". Excelsior . 19 de octubre de 2019. Archivado desde el original el 18 de mayo de 2021 . Consultado el 5 de abril de 2021 .
  32. ^ "Law Insider". Law Insider . Archivado desde el original el 9 de enero de 2022. Consultado el 6 de abril de 2021 .
  33. ^ "Law Insider". Law Insider . Archivado desde el original el 9 de enero de 2022. Consultado el 6 de abril de 2021 .
  34. ^ "Tribunal de apelaciones de Estados Unidos rechaza norma que exige precios de medicamentos en anuncios de televisión". Reuters . 2020-06-16. Archivado desde el original el 2020-10-30 . Consultado el 2021-04-06 .
  35. ^ El Consejo Editorial (2019-11-02). «Opinión | La forma estadounidense de pagar por los medicamentos no está funcionando». The New York Times . ISSN  0362-4331. Archivado desde el original el 2021-01-28 . Consultado el 2021-04-06 .
  36. ^ "Re: Efectos de la negociación de precios de medicamentos derivados del Título 1 de HR 3, la Ley de Costos Más Bajos de Medicamentos de 2019, sobre el gasto y los ingresos relacionados con la Parte D de Medicare" (PDF) . Oficina de Presupuesto del Congreso . 11 de octubre de 2019. Archivado (PDF) del original el 30 de marzo de 2021 . Consultado el 6 de abril de 2021 .
  37. ^ "Impacto financiero de los Títulos I y II de HR 3, "Ley de Costos de Medicamentos Más Bajos Ahora de 2019"" (PDF) . Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . 11 de octubre de 2019. Archivado (PDF) del original el 13 de noviembre de 2020 . Consultado el 6 de abril de 2021 .
  38. ^ Willis, Derek (12 de agosto de 2015). "Le otorga al gobierno poder para negociar... - HR3: Establecer un programa de negociación de precios justos..." ProPublica . Archivado desde el original el 14 de abril de 2021. Consultado el 12 de abril de 2021 .
  39. ^ Pallone, Frank (8 de septiembre de 2020). "Copatrocinadores - HR3 - 116.º Congreso (2019-2020): Elijah E. Cummings, Ley para reducir los costos de los medicamentos ahora". www.congress.gov . Archivado desde el original el 13 de abril de 2021 . Consultado el 7 de abril de 2021 .