Avedis Donabedian (7 de enero de 1919 - 9 de noviembre de 2000) fue un médico y fundador del estudio de la calidad en la atención médica y la investigación de resultados médicos , más famoso aún como creador del modelo de atención Donabedian .
Avedis Donabedian nació en Beirut, Líbano, en una familia armenia de Armenia occidental. Aunque el resto de las familias de sus padres perecieron a causa del genocidio armenio , la familia inmediata de Donabedian pudo escapar y finalmente emigró al Mandato Británico de Palestina . Su padre se había graduado como médico en la Universidad Americana de Beirut en el Líbano y poco después estableció su práctica en la pequeña ciudad cristiana de Ramallah , cerca de Jerusalén. Donabedian recibió su educación temprana en la escuela de los Amigos (cuáqueros) allí y posteriormente siguió a su padre en los estudios de medicina en la Universidad Americana de Beirut. [1]
Donabedian recibió el título de BA en 1940 y MD en 1944 y posteriormente trabajó en el Hospital de la Misión Inglesa en Jerusalén, haciendo un breve viaje a Inglaterra. Cuando estalló la guerra local por la partición de Palestina en 1948, se trasladó a la Universidad Americana de Beirut, donde ocupó varios puestos de enseñanza y se convirtió en oficial médico de toda la universidad. Se dio cuenta de sus limitaciones como administrador y desarrolló un creciente interés en la calidad de la prestación de servicios de salud y en la salud pública. Surgió una oportunidad para estudiar epidemiología y administración de servicios de salud en Harvard , donde recibió su título de MPH (magna cum laude) en 1955. No deseando regresar al Líbano debido a la inestabilidad política, recibió patrocinio para quedarse en los EE. UU. con su esposa e hijos. Se convirtió en profesor no clínico e investigador en el New York Medical College de 1957 a 1961, cuando fue reclutado por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan . Pasó el resto de su vida profesional allí, convirtiéndose en Profesor Distinguido Nathan Sinai de Salud Pública en 1979, y continuó trabajando como profesor emérito hasta su muerte, en Ann Arbor, Michigan, EE. UU., en 2000. [1]
Donabedian recopiló la creciente literatura sobre investigación de servicios de salud que apareció durante los años 1950 y principios de los 1960 y presentó sus hallazgos en un extenso artículo en 1966 con el título "Evaluación de la calidad de la atención médica". Este resumen y análisis le trajo fama inmediata y todavía es ampliamente citado y leído: fue reimpreso por The Milbank Quarterly en 2005. En él, plantea la necesidad de examinar la calidad de la prestación de servicios de salud en los aspectos de estructura, proceso y resultado. [ cita requerida ]
Gran parte de su trabajo posterior fue una exposición detallada de los conceptos y métodos necesarios para examinar estos aspectos fundamentales de la atención de la salud. Fue uno de los primeros exponentes de la gestión de sistemas en los servicios de salud. Se esforzó por definir cada aspecto de la calidad en los sistemas de salud y propuso modelos para su medición en más de 100 artículos y 11 libros. Estos incluyen el acceso a la atención de la salud, la integridad y precisión de los registros médicos , el sesgo del observador , la satisfacción del paciente y las preferencias culturales en la atención de la salud. La suma de sus esfuerzos se encuentra en su trilogía, Explorations in quality assessment and monitoring (1980-1985), una enorme obra de erudición personal y pensamiento analítico aplicado a todos los aspectos de la prestación de servicios de atención de la salud. Aquí sugiere siete pilares de la calidad: eficacia, eficiencia, optimalidad, aceptabilidad, legitimidad, equidad y costo. [ cita requerida ]
Donabedian tenía una esposa, Dorothy Salibian, y tres hijos. En el prefacio de su último gran libro, The Methods and Findings of Quality Assessment and Monitoring (1985), lamenta que "durante todos estos años, mi esposa y mis hijos sufrieron las privaciones inevitables causadas por mis constantes labores... El hogar es el anciano vagabundo que apenas conocen, sentado junto al hogar doméstico, dormitando". Para entonces ya tenía un diagnóstico de cáncer de próstata . Murió en paz en su casa de Ann Arbor , Michigan, 15 años después. [ cita requerida ]
Su filosofía personal se resume mejor en su declaración: "La conciencia y el diseño de sistemas son importantes para los profesionales de la salud, pero no son suficientes. Son sólo mecanismos facilitadores. Es la dimensión ética de los individuos lo que resulta esencial para el éxito de un sistema. En última instancia, el secreto de la calidad es el amor". [2]
Escribió poesía personal durante toda su vida, pero ninguna de ella fue publicada, salvo dos panfletos que originalmente dio a sus amigos cercanos. [3]
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