El cuello femoral ( cuello del fémur o cuello del fémur ) es una apófisis ósea piramidal aplanada , que conecta la cabeza femoral con la diáfisis femoral , y forma con esta última una abertura de gran ángulo hacia medial.
El cuello está aplanado de delante hacia atrás, contraído en el medio y más ancho lateralmente que medialmente.
El diámetro vertical de la mitad lateral se incrementa por la oblicuidad del borde inferior, que se inclina hacia abajo para unirse al cuerpo a la altura del trocánter menor , de modo que mide un tercio más que el diámetro anteroposterior.
La mitad medial es más pequeña y de forma más circular.
La superficie anterior del cuello está perforada por numerosos agujeros vasculares.
A lo largo de la parte superior de la línea de unión de la superficie anterior con la cabeza hay un surco poco profundo, mejor marcado en sujetos de edad avanzada ; este surco aloja las fibras orbiculares de la cápsula de la articulación de la cadera .
La superficie posterior es lisa, más ancha y cóncava que la anterior: la parte posterior de la cápsula de la articulación de la cadera está unida a ella aproximadamente 1 cm por encima de la cresta intertrocantérea .
El borde superior es corto y grueso y termina lateralmente en el trocánter mayor ; su superficie está perforada por grandes agujeros.
El borde inferior, largo y estrecho, se curva un poco hacia atrás para terminar en el trocánter menor.
El ángulo es más amplio en la infancia y disminuye durante el crecimiento, de modo que en la pubertad forma una suave curva desde el eje del cuerpo del hueso. En el adulto, el cuello forma un ángulo de aproximadamente 125° con el cuerpo, pero éste varía en proporción inversa al desarrollo de la pelvis y la estatura. El ángulo disminuye durante el período de crecimiento, pero una vez alcanzado el crecimiento completo no suele sufrir ningún cambio, ni siquiera en la vejez; varía considerablemente en diferentes personas de la misma edad. La coxa vara es una deformidad de la cadera , por la cual el ángulo entre la cabeza y el eje del fémur se reduce a menos de 120 grados. Su opuesto es la coxa valga .
En la mujer , como consecuencia del aumento de ancho de la pelvis, el cuello del fémur forma más un ángulo recto con el cuerpo que en el hombre .
Es más pequeño en los huesos cortos que en los largos y cuando la pelvis es ancha.
Además de proyectarse hacia arriba y hacia medial desde el cuerpo del fémur, el cuello también se proyecta algo hacia adelante; La cantidad de esta proyección hacia adelante es extremadamente variable, pero en promedio es de 12° a 14°.
Una fractura del cuello femoral se clasifica como un tipo de fractura de cadera . A menudo se debe a la osteoporosis ; En la gran mayoría de los casos, una fractura de cadera es una fractura por fragilidad debido a una caída o un traumatismo menor en alguien con hueso osteoporótico debilitado . La mayoría de las fracturas de cadera en personas con huesos normales son el resultado de traumatismos de alta energía, como accidentes automovilísticos , caídas desde altura o lesiones deportivas.
Para las fracturas de bajo grado (tipos Garden 1 y 2), el tratamiento estándar es la fijación de la fractura in situ con tornillos o un dispositivo de placa/tornillo deslizante. En pacientes de edad avanzada con fracturas desplazadas o intracapsulares muchos cirujanos prefieren realizar una hemiartroplastia , sustituyendo la parte rota del hueso por un implante metálico. En pacientes de edad avanzada que se encuentran médicamente bien y aún activos, puede estar indicado un reemplazo total de cadera .
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Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 243 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
