Un adenoma es un tumor benigno de tejido epitelial con origen glandular , características glandulares o ambas. Los adenomas pueden crecer en muchos órganos glandulares , incluidas las glándulas suprarrenales , la glándula pituitaria , la tiroides , la próstata y otros. Algunos adenomas crecen a partir de tejido epitelial en áreas no glandulares pero expresan una estructura de tejido glandular (como puede suceder en la poliposis coli familiar ). Aunque los adenomas son benignos , deben tratarse como precancerosos. Con el tiempo, los adenomas pueden transformarse y volverse malignos , momento en el que se denominan adenocarcinomas . La mayoría de los adenomas no se transforman. Sin embargo, aunque son benignos, tienen el potencial de causar graves complicaciones de salud al comprimir otras estructuras ( efecto masa ) y al producir grandes cantidades de hormonas de manera no regulada y no dependiente de la retroalimentación (provocando síndromes paraneoplásicos ). Algunos adenomas son demasiado pequeños para verse macroscópicamente, pero aun así pueden causar síntomas clínicos. [ cita necesaria ]
El adenoma es un tumor benigno del tejido glandular, como la mucosa del estómago, el intestino delgado y el colon, en el que las células tumorales forman glándulas o estructuras similares a glándulas. En los órganos huecos (tracto digestivo), el adenoma crece hacia la luz: un pólipo adenomatoso o adenoma polipoide. Los pólipos adenomatosos pueden clasificarse según su morfología para identificar lesiones con mayor riesgo de transformación maligna. Por ejemplo, los pólipos adenomatosos del colon pueden ser pediculados (cabeza lobular con un tallo largo y delgado) o sésiles (base ancha).
La proliferación adenomatosa se caracteriza por diferentes grados de displasia celular ( atipia o pérdida de la diferenciación normal del epitelio), células irregulares con núcleos hipercromáticos, núcleos estratificados o pseudoestratificados, nucléolo, disminución de la secreción mucosa y mitosis. La arquitectura puede ser tubular, vellosa o tubulovellosa. La membrana basal y la muscular de la mucosa están intactas.
Los adenomas del colon, también llamados pólipos adenomatosos , son bastante frecuentes. Se encuentran comúnmente en la colonoscopia . Se eliminan debido a su tendencia a volverse malignos y provocar cáncer de colon.
Los judíos asquenazíes tienen una tasa de riesgo un 6% mayor de padecer adenomas, y luego cáncer de colon, que la población general, por lo que es importante que se sometan a colonoscopias regulares y, específicamente, a ninguno de los métodos de diagnóstico menos invasivos. [1]
Se trata de un tumor que suele ser pequeño y asintomático, y deriva de los túbulos renales. Puede ser una lesión precursora del carcinoma renal .
Los adenomas suprarrenales son comunes y a menudo se encuentran en el abdomen, generalmente no como foco de investigación; normalmente son hallazgos incidentales. Aproximadamente uno de cada 10.000 es maligno. Por lo tanto, rara vez se requiere una biopsia, especialmente si la lesión es homogénea y mide menos de 3 centímetros. Las imágenes de seguimiento en tres a seis meses pueden confirmar la estabilidad del crecimiento.
Si bien algunos adenomas suprarrenales no secretan hormonas en absoluto, a menudo algunos secretan cortisol , lo que provoca el síndrome de Cushing , aldosterona, lo que provoca el síndrome de Conn , o andrógenos, lo que provoca hiperandrogenismo .
Aproximadamente una de cada 10 personas tiene nódulos tiroideos solitarios. Se requiere investigación porque un pequeño porcentaje de estos es maligno. La biopsia generalmente confirma que el crecimiento es un adenoma, pero, a veces, se requiere la escisión durante la cirugía, especialmente cuando las células encontradas en la biopsia son de tipo folicular.
Los adenomas hipofisarios se observan en el 10% de los pacientes neurológicos. Muchos de ellos siguen sin diagnosticarse. El tratamiento suele ser quirúrgico, al que los pacientes generalmente responden bien. El subtipo más común, el prolactinoma , se observa con mayor frecuencia en mujeres y con frecuencia se diagnostica durante el embarazo, ya que la hormona progesterona aumenta su crecimiento. El tratamiento médico con cabergolina o bromocriptina generalmente suprime los prolactinomas; La terapia con antagonistas de la progesterona no ha demostrado ser exitosa.
Un adenoma de una glándula paratiroidea puede secretar cantidades inapropiadamente altas de hormona paratiroidea y, por lo tanto, causar hiperparatiroidismo primario .
Los adenomas hepáticos son un tumor benigno poco común del hígado, que puede presentarse con hepatomegalia u otros síntomas.
Los adenomas de mama se llaman fibroadenomas . Suelen ser muy pequeños y difíciles de detectar. A menudo no hay síntomas. Los tratamientos pueden incluir una biopsia con aguja y/o extirpación.
También pueden aparecer adenomas en el apéndice. La condición es extremadamente rara. La versión más común se llama cistadenoma. Por lo general, se descubren durante el examen del tejido después de una apendicectomía. Si el apéndice se ha roto y hay un tumor, esto presenta desafíos, especialmente si se han formado células malignas y, por lo tanto, se han diseminado al abdomen.
Los adenomas bronquiales son adenomas en los bronquios . Pueden causar síndrome carcinoide , un tipo de síndrome paraneoplásico . [2]
Un adenoma sebáceo es una afección cutánea caracterizada por un tumor de crecimiento lento que generalmente se presenta como una pápula o nódulo rosado, de color carne o amarillo.
La mayoría de los tumores de las glándulas salivales son benignos, es decir, no son cancerosos y no se diseminan a otras partes del cuerpo. Estos tumores casi nunca ponen en peligro la vida. Existen muchos tipos de tumores benignos de las glándulas salivales, con nombres como adenomas, oncocitomas, tumores de Warthin y tumores mixtos benignos (también conocidos como adenomas pleomórficos). Los tumores benignos casi siempre se curan mediante cirugía. En muy raras ocasiones, pueden convertirse en cáncer si no se tratan durante mucho tiempo o si no se eliminan por completo y vuelven a crecer. No está claro exactamente cómo los tumores benignos se convierten en cánceres. Existen muchos tipos de cánceres de glándulas salivales. Las glándulas salivales normales están formadas por varios tipos diferentes de células y los tumores pueden comenzar en cualquiera de estos tipos de células. Los cánceres de glándulas salivales reciben nombres según a cuál de estos tipos de células se parecen más cuando se observan con un microscopio. Los principales tipos de cánceres se describen a continuación. Los médicos generalmente asignan un grado a los cánceres de saliva (de 1 a 3, o de menor a mayor), según cuán anormales se ven los cánceres bajo un microscopio. El grado da una idea aproximada de la rapidez con la que es probable que crezca y se propague.
El adenoma de próstata se desarrolla a partir de las glándulas periuretrales en el sitio de los lóbulos mediano o lateral.
La respuesta de un médico al detectar un adenoma en un paciente variará según el tipo y la ubicación del adenoma, entre otros factores. [ cita necesaria ] Diferentes adenomas crecerán a diferentes ritmos, pero normalmente los médicos pueden anticipar las tasas de crecimiento porque algunos tipos de adenomas comunes progresan de manera similar en la mayoría de los pacientes. [ cita necesaria ] Dos respuestas comunes son extirpar el adenoma con cirugía y luego monitorear al paciente de acuerdo con las pautas establecidas. [ cita necesaria ]
Un ejemplo común de tratamiento es la respuesta recomendada por las organizaciones profesionales especializadas al extirpar los pólipos adenomatosos de un paciente. En el caso común de extirpar uno o dos de estos pólipos del colon de un paciente sin factores de riesgo particulares de cáncer, la mejor práctica es reanudar la colonoscopia de vigilancia después de 5 a 10 años en lugar de repetirla con más frecuencia que la recomendación estándar. . [4] [5] [6]
Tabla 6-5