La coroiditis serpiginosa , también conocida como coroidopatía peripapilar helicoide geográfica (GHPC) , es una enfermedad inflamatoria bilateral rara, crónica, progresiva y recurrente que afecta el epitelio pigmentario de la retina (RPE), los coriocapilares y la coroides . [1] Afecta a hombres y mujeres adultos por igual en la segunda a la séptima década de la vida. [2]
La coroiditis serpiginosa se caracteriza de forma aguda por infiltrados subretinianos irregulares, de color blanco grisáceo o amarillo crema, a nivel de los coriocapilares y el epitelio pigmentario de la retina. Según la presentación clínica, se puede clasificar en tipos peripapilar, macular y ampiginoso. El curso clínico, independientemente de la presentación, es progresivo, con múltiples recurrencias que conducen a una pérdida visual potencialmente significativa. [1]
Los pacientes presentan pérdida visual unilateral o bilateral cuando la mácula está afectada y también pueden notar fotopsias y escotomas . El segmento anterior generalmente no está afectado, aunque se observa una leve inflamación del vítreo y de la cámara anterior en un tercio de los casos. Las lesiones activas generalmente se encuentran en el borde de las lesiones inactivas y aparecen en un patrón poligonal entrelazado que se extiende periféricamente desde el nervio óptico. La afectación macular es común. [1]
La coroiditis ampígena imita las lesiones placoides de la APMPPE y las lesiones coalescidas de la GHPC. La maculopatía placoide persistente es una forma resistente de coroidopatía serpiginosa y se parece a la GHPC macular, pero difiere en su curso clínico y efecto sobre la agudeza visual, ya que la mayoría de los ojos desarrollan CNVM , lo que resulta en pérdida de la visión central. Entre el 10 y el 12 % pueden tener afectación macular únicamente. [1]
Una afección estrechamente relacionada es la coroiditis serpiginosa multifocal, causada por tuberculosis . [3] La distinción entre estas dos afecciones es importante, ya que la última responde al tratamiento antituberculoso, mientras que la primera no.
La neovascularización coroidea (NVC) es la complicación más común asociada con la coroiditis serpiginosa.
Es fundamental iniciar un tratamiento rápido y eficaz para preservar la función retiniana. Las dosis altas de esteroides intravenosos en pulsos pueden ayudar a preservar la función retiniana. Los agentes inmunosupresores pueden ayudar a prolongar los períodos de inactividad de la enfermedad y reducir el riesgo de posibles efectos secundarios asociados con los esteroides en dosis altas. [4]
Este artículo incorpora texto de una obra de contenido libre . Licencia CC-BY-2.0. Texto extraído de Current approach in the diagnosis and management of posterior uveitis, S Sudharshan, Sudha K Ganesh, Jyotrimay Biswas, Indian Journal of Ophthalmology .