La TC con contraste , o tomografía computarizada con contraste ( CECT ), es una tomografía computarizada (TC) de rayos X que utiliza radiocontraste . Los radiocontrastes para la tomografía computarizada de rayos X generalmente son del tipo yodo . [1] Esto es útil para resaltar estructuras como vasos sanguíneos que de otro modo serían difíciles de delinear de su entorno. El uso de material de contraste también puede ayudar a obtener información funcional sobre los tejidos. A menudo, las imágenes se toman con y sin radiocontraste. Las imágenes de TC se denominan imágenes de precontraste o de fase nativa antes de administrar cualquier radiocontraste y poscontraste después de la administración del radiocontraste. [2]
Seguimiento de bolo
Angiografía carotídea por volumen
El seguimiento del bolo es una técnica para optimizar el momento de la obtención de imágenes. Se inyecta un pequeño bolo de medio de contraste radiopaco al paciente a través de una cánula intravenosa periférica . Dependiendo del vaso del que se obtengan imágenes, el volumen de contraste se rastrea utilizando una región de interés (abreviada "ROI") en un nivel determinado y luego lo sigue el escáner CT una vez que alcanza este nivel. Las imágenes se adquieren a un ritmo tan rápido como el contraste que se mueve a través de los vasos sanguíneos.
Este método de obtención de imágenes se utiliza principalmente para producir imágenes de arterias, como la aorta , la arteria pulmonar , la cerebral , la carótida y la hepática.
Lavado
El "lavado" es cuando el tejido carga radiocontraste durante la fase arterial, pero luego vuelve a un estado bastante hipodenso en la fase venosa o posterior. Esta es una propiedad, por ejemplo, del carcinoma hepatocelular en comparación con el resto del parénquima hepático. [3]
Etapas
Dependiendo del propósito de la investigación, existen protocolos estandarizados para los intervalos de tiempo entre la administración de radiocontraste intravenoso y la adquisición de imágenes, con el fin de visualizar la dinámica de los aumentos de contraste en diferentes órganos y tejidos. [4] Las principales fases del mismo son las siguientes: [5]
Angiografía
La angiografía por tomografía computarizada es una tomografía computarizada con contraste que se realiza en la ubicación y fase correspondiente de los vasos sanguíneos de interés, con el fin de detectar enfermedades vasculares . Por ejemplo, una angiografía de aorta abdominal se toma en fase arterial a nivel abdominal, y es útil para detectar por ejemplo la disección aórtica . [10]
La siguiente tabla muestra el volumen preferible en adultos con peso normal. Sin embargo, es posible que sea necesario ajustar las dosis o incluso suspenderlas en pacientes con riesgos de contraste yodado , como reacciones de hipersensibilidad, nefropatía inducida por contraste , efectos sobre la función tiroidea o interacciones farmacológicas adversas .
La dosis debe ajustarse en aquellas personas que no tienen un peso corporal normal, y en tales casos el ajuste debe ser proporcional a la masa corporal magra de la persona. En pacientes obesos , la fórmula de Boer es el método de elección (al menos en aquellos con índice de masa corporal (IMC) entre 35 y 40): [12]
Para hombres: masa corporal magra = (0,407 × ancho) + (0,267 × alto) − 19,2
Para mujeres: masa corporal magra = (0,252 × ancho) + (0,473 × alto) − 48,3
Al igual que con las tomografías computarizadas en general, la dosis de radiación puede aumentar potencialmente el riesgo de cáncer inducido por la radiación .
La inyección de agentes de contraste yodados puede provocar en ocasiones su extravasación. [15]
^ abc 0,3–0,4 gI/kg en un individuo de 70 kg, según:
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^ abcd Uso de CTA de energía dual (como 90/150SnkVp), según:
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^ abcd El hígado generalmente necesita una mejora de al menos 30 HU para una evaluación adecuada de acuerdo con:
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En hombres de 30 años de edad, se estima que hay 0,027 HU de mejora del parénquima hepático por kilogramo de peso corporal y por gramo de yodo, cuando se inyecta a 4 ml por segundo, según:
Bae, Kyongtae T. (2010). "Administración de medio de contraste intravenoso y sincronización de la exploración en la TC: consideraciones y enfoques". Radiología . 256 (1): 32–61. doi : 10.1148/radiol.10090908 . ISSN 0033-8419. PMID 20574084.
Este ejemplo toma el ejemplo de un hombre con un peso típico de 70 kg.
^ abc Angiografía por tomografía computarizada en una persona de 70 kg, con 100-150 mg I/kg usando 80 kVp, compensación de mAs para CNR constante, duración de inyección fija adaptada al tiempo de exploración, seguimiento automático del bolo y un cazador de solución salina, según:
Nyman, Ulf (2012). "Relación gramoyodo/TFG de nefropatía inducida por medio de contraste (NIC) para predecir NIC y estrategias para reducir las dosis de medio de contraste". Intervenciones Coronarias . doi : 10.5772/29992 . ISBN 978-953-51-0498-8.
Referencias
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enlaces externos
"TC con contraste intravenoso en función renal baja". Radlines.org .
