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Sobrepeso

El sobrepeso [a] es tener más grasa corporal de la que se considera saludable. El sobrepeso es especialmente común en lugares donde hay abundancia de alimentos y el estilo de vida es sedentario .

A partir de 2003 , el exceso de peso alcanzó proporciones epidémicas a nivel mundial, con más de mil millones de adultos con sobrepeso u obesidad . [1] En 2013, esta cifra aumentó a más de 2 mil millones. [2] Se han observado aumentos en todos los grupos de edad.

Un cuerpo sano necesita una cantidad mínima de grasa para el correcto funcionamiento de los sistemas hormonal , reproductivo e inmunológico , como aislante térmico , como amortiguador de impactos para zonas sensibles y como energía para uso futuro; sin embargo, la acumulación excesiva de grasa de almacenamiento puede perjudicar el movimiento, la flexibilidad y alterar la apariencia del cuerpo . Algunas personas son naturalmente más pesadas y el movimiento de positividad corporal ha trabajado para reducir la humillación corporal y mejorar la confianza en sí mismas entre las personas más pesadas.

En un nivel básico y fundamental, los tratamientos necesarios son la dieta y el ejercicio . Un tratamiento más amplio puede incluir grupos de apoyo como Comedores Compulsivos Anónimos y tratamiento de salud mental . El grado en que el tratamiento es necesario varía culturalmente y, con una evaluación médica de un peso no saludable, el tratamiento se ha visto facilitado por nuevos medicamentos eficaces para perder peso como Zepbound .

Clasificación

El grado de sobrepeso de una persona se describe generalmente mediante el índice de masa corporal (IMC). El sobrepeso se define como un IMC de 25 o más, por lo que incluye la preobesidad definida como un IMC entre 25 y 29,9 y la obesidad definida como un IMC de 30 o más. [4] [5] Sin embargo, la preobesidad y el sobrepeso a menudo se usan indistintamente, por lo que el sobrepeso tiene una definición común de un IMC entre 25 y 29,9. Sin embargo, existen otras formas comunes de medir la cantidad de adiposidad o grasa presente en el cuerpo de un individuo.

El índice de masa corporal (IMC) es una medida del peso de una persona teniendo en cuenta su altura. Se obtiene con la siguiente fórmula: el IMC es igual al peso (masa) de una persona en kilogramos dividido por el cuadrado de su altura en metros. Por tanto, las unidades son kg/m2 , pero las medidas del IMC se suelen utilizar y escribir sin unidades.
El IMC proporciona una representación significativamente más precisa del contenido de grasa corporal que la simple medición del peso de una persona. Solo se correlaciona moderadamente con el porcentaje de grasa corporal y la masa grasa corporal ( R2 de 0,68). [6] No tiene en cuenta ciertos factores como el embarazo o el culturismo; sin embargo, el IMC es un reflejo preciso del porcentaje de grasa en la mayoría de la población adulta.
El índice de volumen corporal (IVC) se ideó en 2000 como una medición computarizada, en lugar de manual, del cuerpo humano para la obesidad y una alternativa al IMC.
BVI utiliza software 3D para crear una imagen precisa de una persona, de modo que BVI pueda diferenciar entre personas con el mismo índice de IMC, pero que tienen una forma y una distribución de peso diferentes.
El IVB mide la ubicación del peso y la grasa de una persona en el cuerpo, en lugar del peso total o el contenido total de grasa, y pone énfasis en el peso que se acumula alrededor del abdomen, comúnmente conocido como obesidad central . En los últimos años se ha aceptado que la grasa abdominal y el peso alrededor del abdomen constituyen un mayor riesgo para la salud. [7]
El peso de una persona se mide y se compara con un peso ideal estimado. Este es el método más sencillo y común, pero con diferencia el menos preciso, ya que solo mide una cantidad (el peso) y a menudo no tiene en cuenta muchos factores como la altura, el tipo de cuerpo y la cantidad relativa de masa muscular .
Se pellizca la piel en varios puntos específicos del cuerpo y se mide el grosor del pliegue resultante. Esto mide el grosor de las capas de grasa ubicadas debajo de la piel, a partir de las cuales se calcula una medida general de la cantidad total de grasa en el cuerpo. Este método puede ser razonablemente preciso para muchas personas, pero supone patrones particulares de distribución de la grasa en el cuerpo, que pueden no aplicarse a todas las personas, y no tiene en cuenta los depósitos de grasa que no están directamente debajo de la piel. Además, como la medición y el análisis generalmente implican un alto grado de práctica e interpretación, para obtener un resultado preciso es necesario que lo realice un profesional. Por lo general, no lo pueden realizar los propios pacientes.
Se hace pasar una pequeña corriente eléctrica a través del cuerpo para medir su resistencia eléctrica . Como la grasa y el músculo conducen la electricidad de manera diferente, este método puede proporcionar una medición directa del porcentaje de grasa corporal, en relación con la masa muscular. En el pasado, esta técnica solo podía ser realizada de manera confiable por profesionales capacitados con equipo especializado, pero ahora es posible comprar kits de prueba caseros que permiten a las personas realizar esto por sí mismas con un mínimo de capacitación. Sin embargo, a pesar de la simplicidad mejorada de este proceso a lo largo de los años, una serie de factores pueden afectar los resultados, incluida la hidratación y la temperatura corporal , por lo que aún es necesario tener cierto cuidado al realizar la prueba para garantizar que los resultados sean precisos.
Considerada como uno de los métodos más precisos para medir la grasa corporal, esta técnica implica sumergir por completo a la persona en el agua, con un equipo especial para medir su peso mientras está sumergida. Luego, este peso se compara con el "peso seco" registrado fuera del agua para determinar la densidad corporal general. Como la grasa es menos densa que el músculo, la aplicación cuidadosa de esta técnica puede proporcionar una estimación razonablemente precisa del contenido de grasa en el cuerpo. Sin embargo, esta técnica requiere un equipo especializado costoso y profesionales capacitados para administrarla correctamente.
La densitometría ósea, desarrollada originalmente para medir la densidad ósea, también se utiliza para determinar con precisión el contenido de grasa corporal mediante el uso de la densidad de varios tejidos corporales para identificar qué partes del cuerpo son grasas. Esta prueba generalmente se considera muy precisa, pero requiere una gran cantidad de equipo médico costoso y profesionales capacitados para realizarla.

El método más común para discutir este tema y el que utilizan principalmente los investigadores e instituciones asesoras es el IMC. Las definiciones de lo que se considera sobrepeso varían según la etnia. La definición actual propuesta por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) designa a los blancos, hispanos y negros con un IMC de 25 o más como personas con sobrepeso. Para los asiáticos, el sobrepeso es un IMC entre 23 y 29,9 y la obesidad para todos los grupos es un IMC de 30 o más.

Sin embargo, el IMC no tiene en cuenta los extremos de masa muscular, algunos factores genéticos poco frecuentes , los muy jóvenes y algunas otras variaciones individuales. Por lo tanto, es posible que una persona con un IMC de menos de 25 tenga exceso de grasa corporal, mientras que otras pueden tener un IMC significativamente más alto sin entrar en esta categoría. [8] Algunos de los métodos anteriores para determinar la grasa corporal son más precisos que el IMC, pero son menos convenientes de medir.

Si una persona tiene sobrepeso y exceso de grasa corporal, esto puede generar o conducir a riesgos para la salud. Sin embargo, están surgiendo informes que indican que tener un sobrepeso leve o una obesidad leve (con un IMC entre 24 y 31,9) puede ser realmente beneficioso y que las personas con un IMC entre 24 y 31,9 podrían vivir más que las personas con un peso normal o con un peso inferior al normal . [9] [10]

Efectos sobre la salud

Si bien la comunidad médica acepta algunos efectos negativos para la salud asociados con la obesidad, las implicaciones de la categoría de sobrepeso son más controvertidas.

Una revisión de 2016 estimó que el riesgo de muerte aumenta en un siete por ciento entre las personas con sobrepeso con un IMC de 25 a 27,5 y en un 20 por ciento entre las personas con sobrepeso con un IMC de 27,5 a 30. [11] Sin embargo, Katherine Flegal et al. encontraron que la tasa de mortalidad de las personas clasificadas como con sobrepeso (IMC de 25 a 29,9) puede ser en realidad menor que la de aquellas con un peso "ideal" (IMC de 18,5 a 24,9), y señalaron que muchos estudios muestran que la tasa de mortalidad más baja se da en un IMC cercano a 25. [12] [13] Las conclusiones específicas parecen depender de qué otros factores se controlan, [11] y, en consecuencia, Flegal ha alegado que los hallazgos de la revisión de 2016 están impulsados ​​por un sesgo hacia opiniones preconcebidas. [14]

El sobrepeso se ha identificado como un factor de riesgo para el cáncer , y Walter Willett predice que el sobrepeso superará al tabaquismo como la principal causa de cáncer en los países desarrollados a medida que disminuyan los casos de cáncer relacionado con el tabaquismo. [15] El sobrepeso también aumenta el riesgo de oligospermia y azoospermia en los hombres. [16]

El bienestar psicológico también está en riesgo en el individuo con sobrepeso debido a la discriminación social .

Se ha demostrado que el sobrepeso no aumenta la mortalidad [ evidencia calificada ] en personas mayores: en un estudio de australianos de 70 a 75 años, la mortalidad fue más baja para los individuos "con sobrepeso" (IMC de 25 a 29,9), [17] mientras que un estudio de coreanos encontró que, entre aquellos que inicialmente tenían 65 años o más, un aumento del IMC por encima de 25 no estaba asociado con un mayor riesgo de muerte. [18]

Causas

Vientre de un adolescente con sobrepeso

El sobrepeso suele deberse a que se ingieren más calorías (al comer) de las que el cuerpo gasta (al hacer ejercicio y realizar actividades cotidianas). Entre los factores que pueden contribuir a este desequilibrio se encuentran los siguientes:

Las personas que tienen diabetes dependiente de insulina y toman una sobredosis crónica de insulina pueden aumentar de peso, mientras que las personas que ya tienen sobrepeso pueden desarrollar tolerancia a la insulina y, a largo plazo, desarrollar diabetes tipo II .

Tratamiento

Los tratamientos habituales para las personas con sobrepeso son la dieta y el ejercicio físico.

Los dietistas suelen recomendar comer varias comidas equilibradas repartidas a lo largo del día, con una combinación de ejercicio físico progresivo, principalmente aeróbico. De hecho, algunas investigaciones han demostrado que la actividad física, la dieta y los cambios de conducta tienen efectos beneficiosos sobre el IMC en niños de 12 a 17 años. [19]

Teniendo en cuenta que la mayoría de las estrategias de tratamiento están dirigidas a cambiar los comportamientos relacionados con el estilo de vida de los individuos (es decir, en la dieta y la actividad física ), el modelo transteórico (TTM) se ha utilizado como marco para diseñar intervenciones de control de peso. Una revisión sistemática evaluó la eficacia de las intervenciones dietéticas y de actividad física basadas en el TTM para producir una pérdida de peso sostenible (un año o más) en adultos con sobrepeso y obesidad . Los estudios incluidos no permitieron producir evidencia concluyente sobre el impacto del uso de este modelo combinado con estas intervenciones en la pérdida de peso sostenible. Sin embargo, la evidencia científica de muy baja calidad sugiere que este enfoque puede conducir a mejoras en la actividad física y los hábitos dietéticos, es decir, un aumento tanto en la duración y frecuencia del ejercicio , y el consumo de frutas y verduras, junto con una ingesta reducida de grasa dietética. [20]

Epidemiología

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que casi 2 mil millones de adultos en todo el mundo, de 18 años o más, tenían sobrepeso en 2016. [21]

Según la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), se estima que el 71,6% de la población adulta de los Estados Unidos de 20 años o más se considera que tiene sobrepeso u obesidad, y este porcentaje ha aumentado en las últimas cuatro décadas. [22]

Notas

  1. ^ Se debe evaluar el grado en que "gordo" es peyorativo en el uso coloquial.

Véase también

Referencias

  1. ^ "Obesidad y sobrepeso". Organización Mundial de la Salud . 2003. Archivado desde el original el 2011-12-10 . Consultado el 2009-04-27 .
  2. ^ Ng, M.; Fleming, T.; Robinson, M.; Thomson, B.; Graetz, N.; Margono, C.; et al. (29 de mayo de 2014). "Prevalencia mundial, regional y nacional de sobrepeso y obesidad en niños y adultos durante 1980-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2013". The Lancet . 384 (9945): 766–781. doi :10.1016/S0140-6736(14)60460-8. ISSN  0140-6736. PMC 4624264 . PMID  24880830. 
  3. ^ Informe SuRF 2 (PDF) . Serie de informes sobre vigilancia de factores de riesgo (SuRF). Organización Mundial de la Salud. 2005. pág. 22.
  4. ^ "Obesidad: prevención y gestión de la epidemia mundial. Informe de una convención de la OMS". Organización Mundial de la Salud, Serie de informes técnicos . 894. Ginebra: i–xii, 1–253. 1999. PMID  11234459.
  5. ^ "Pautas clínicas para la identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos: Informe de evidencia" (PDF) . Institutos Nacionales de Salud . Septiembre de 1998 . Consultado el 27 de abril de 2009 .
  6. ^ Gray, DS; Fujioka, KJ (1991). "Uso del peso relativo y del índice de masa corporal para la determinación de la adiposidad". Journal of Clinical Epidemiology . 44 (6): 545–50. doi :10.1016/0895-4356(91)90218-X. PMID  2037859.
  7. ^ Craver, R. (10 de septiembre de 2008). "Localización, no volumen, de la grasa: clave". Journalnow.com. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2013. Consultado el 9 de octubre de 2008 .
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  9. ^ Landhuis, Esther. "El peso más saludable podría ser el 'sobrepeso'". Sciencenews . Consultado el 11 de mayo de 2016 .
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  20. ^ Mastellos, Nikolaos; Gunn, Laura H; Felix, Lambert M; Car, Josip; Majeed, Azeem (5 de febrero de 2014). Grupo Cochrane de Trastornos Metabólicos y Endocrinos (ed.). "Etapas del modelo transteórico de cambio para la modificación de la dieta y el ejercicio físico en el manejo de la pérdida de peso para adultos con sobrepeso y obesidad". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2014 (2): CD008066. doi :10.1002/14651858.CD008066.pub3. PMC 10088065. PMID  24500864 . 
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  22. ^ "Obesidad y sobrepeso". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 20 de noviembre de 2020 .

Enlaces externos

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