El incisivo central maxilar es un diente humano ubicado en la parte frontal de la mandíbula superior, o maxilar , y suele ser el más visible de todos los dientes en la boca. Está ubicado mesial (más cerca de la línea media de la cara) con respecto al incisivo lateral maxilar . Al igual que todos los incisivos , su función es cortar o cortar los alimentos durante la masticación . Normalmente, cada diente tiene una sola cúspide , llamada cresta incisal o borde incisal. La formación de estos dientes comienza a las 14 semanas en el útero para los dientes deciduos (de leche) y a los 3 o 4 meses de edad para los dientes permanentes . [1] [2]
Existen algunas diferencias menores entre el incisivo central maxilar deciduo y el incisivo central maxilar permanente. El diente deciduo aparece en la boca a los 8-12 meses de edad y se cae a los 6-7 años, y es reemplazado por el diente permanente alrededor de los 7-8 años de edad. El diente permanente es más grande y es más largo que ancho. Los incisivos centrales maxilares se contactan entre sí en la línea media de la cara. Los incisivos centrales mandibulares son el único otro tipo de dientes que lo hace. La posición de estos dientes puede determinar la existencia de una mordida abierta o diastema . Como ocurre con todos los dientes, existen variaciones de tamaño, forma y color entre las personas. Las enfermedades sistémicas, como la sífilis , pueden afectar la apariencia de los dientes.
La odontología cuenta con varios sistemas de notación para identificar los dientes. En el sistema universal de notación , los incisivos centrales maxilares temporales se designan con una letra escrita en mayúscula. [3] El incisivo central maxilar temporal derecho se conoce como "E", y el izquierdo como "F". Los incisivos centrales maxilares permanentes se designan con un número. El incisivo central maxilar permanente derecho se conoce como "8", y el izquierdo como "9". [4] [ página necesaria ]
En la notación Palmer , se utiliza una letra junto con un símbolo que designa en qué cuadrante se encuentra el diente. [5] Para los dientes temporales, el incisivo central izquierdo y derecho tendrían la misma letra, "A", pero el derecho tendría el símbolo, "┘", debajo, mientras que el izquierdo tendría, "└". Para los dientes permanentes, el incisivo central izquierdo y derecho tendrían el mismo número, "1", pero el derecho tendría el símbolo, "┘", debajo, mientras que el izquierdo tendría, "└". [4] [ página necesaria ]
La notación de la Federación Dental Internacional (FDI) tiene un sistema de numeración diferente a los dos anteriores. [6] Así, el incisivo central maxilar temporal derecho se conoce como "51" y el izquierdo como "61". En el caso del incisivo central maxilar permanente, el derecho se conoce como "11" y el izquierdo como "21". [4] [ página necesaria ]
El conjunto de células que finalmente forman un diente se deriva del ectodermo del primer arco branquial y del ectomesénquima de la cresta neural . [7] Como en todos los casos de desarrollo dentario, el primer tejido duro que comienza a formarse es la dentina , y el esmalte aparece inmediatamente después. [8] [ página necesaria ]
El incisivo central maxilar deciduo comienza a mineralizarse a las 14 semanas de gestación y al nacer se han formado 5/6 partes del esmalte. [2] La corona del diente se completa 1,5 meses después del nacimiento y erupciona en la boca alrededor de los 10 meses de edad, por lo que estos dientes suelen ser el segundo tipo de dientes en aparecer. La raíz completa su formación cuando el niño tiene 1,5 años. [8] [ página necesaria ]
El incisivo central superior permanente comienza a mineralizarse cuando el niño tiene entre 3 y 4 meses de edad. [1] La corona del diente se completa alrededor de los 4 o 5 años de edad y erupciona en la boca a los 7 u 8 años de edad. La raíz completa su formación cuando el niño tiene 10 años de edad. [8] [ página necesaria ]
La longitud total del incisivo central maxilar deciduo es de 16 mm en promedio, siendo la corona de 6 mm y la raíz de 10 mm. [9] En comparación con el incisivo central maxilar permanente, la relación entre la longitud de la raíz y la longitud de la corona es mayor en el diente deciduo. El diámetro de la corona mesiodistalmente es mayor que la longitud cervicoincisalmente , lo que hace que el diente parezca más ancho en lugar de más alto desde un punto de vista labial .
Las crestas marginales y el cíngulo del diente están bien desarrollados. El cíngulo alcanza una gran longitud incisal y es lo suficientemente grande como para crear pequeñas fosas a ambos lados. Representada por la unión amelocementaria , la línea cervical es el límite entre la raíz y la corona de un diente. En las superficies mesial y distal , la línea cervical se curva incisalmente, lo que también se ve en el incisivo central maxilar permanente. [ cita requerida ]
La raíz de este diente tiene forma de cono y un ápice redondeado. La mayoría de las superficies son lisas, pero la superficie mesial de la raíz puede tener un surco de desarrollo o una concavidad. [ cita requerida ]
El incisivo central maxilar permanente es el diente más ancho mesiodistalmente en comparación con cualquier otro diente anterior. Es más grande que el incisivo lateral vecino y generalmente no es tan convexo en su superficie labial. Como resultado, el incisivo central parece tener una forma más rectangular o cuadrada. El ángulo incisal mesial es más agudo que el ángulo incisal distal. Cuando este diente recién erupciona en la boca, los bordes incisales tienen tres características redondeadas llamadas mamelones . [10] Los mamelones desaparecen con el tiempo a medida que el esmalte se desgasta por la fricción.
En general, existen diferencias de género en la apariencia de este diente. En los hombres, el tamaño del incisivo central superior suele ser mayor que en las mujeres. Las diferencias de género en el grosor del esmalte y el ancho de la dentina son bajas. Se observan diferencias de edad en la longitud gingival-incisal de los incisivos centrales superiores y se atribuyen a la atrición normal que ocurre a lo largo de la vida. Por lo tanto, los individuos más jóvenes tienen una mayor longitud gingival-incisal de los dientes que los individuos mayores. [ cita requerida ]
La vista labial de este diente considera la porción del diente visible desde el lado donde estarían los labios. El contorno mesial del diente es recto o ligeramente convexo, mientras que el contorno distal es mucho más convexo. [11] En consecuencia, la altura de la curvatura (el punto más alejado del eje central del diente) está más cerca del ángulo mesioincisal en el lado mesial mientras que es más apical en el lado distal. El contorno distal de la corona es más convexo que el contorno mesial, y el ángulo distoincisal no es tan agudo como el ángulo mesoincisal. Después de que los mamelones se desgastan, el borde incisal del incisivo central maxilar es recto mesiodistalmente. El centro del borde incisal se curva ligeramente hacia abajo en el centro del diente. La línea cervical, que se ve como el borde entre la corona y la raíz del diente, está más cerca del ápice de la raíz en el centro del diente. Esto hace que la línea cervical parezca un semicírculo en forma. [ cita requerida ]
Desde esta perspectiva, la raíz es roma y tiene forma de cono. Aunque existe una gran variación entre las personas, la longitud de la raíz suele ser de 2 a 3 mm mayor que la longitud de la corona. [12] En este diente no suelen observarse grandes curvaturas de la raíz. [ cita requerida ]
La vista palatina de este diente considera la porción del diente visible desde el lado donde estaría la lengua. El lado palatino del incisivo central maxilar tiene una pequeña convexidad, llamada cíngulo cerca de la línea cervical y tiene una gran concavidad, llamada fosa lingual. A lo largo de los lados mesial y distal hay porciones ligeramente elevadas llamadas crestas marginales. El borde incisal lingual también está ligeramente elevado al nivel de las crestas marginales. La fosa lingual está bordeada incisalmente por el borde incisal lingual, mesialmente por la cresta marginal mesial, distalmente por la cresta marginal distal y cervicalmente por el cíngulo. [13] Los surcos de desarrollo se encuentran en el cíngulo y se encuentran en la fosa lingual.
Este lado del diente se estrecha en tamaño desde el lado labial del diente. Como resultado, los lados mesial y distal del diente están más alejados en el lado labial que en el lado lingual. Además, una sección transversal del diente en la línea cervical mostraría una apariencia general de triángulo. Uno de los lados del triángulo sería la superficie facial y los otros dos lados serían el lado mesial y el lado distal ligeramente más corto. [ cita requerida ]
La vista mesial de este diente considera la porción del diente visible desde el lado más cercano a donde estaría la línea media de la cara. El eje mesial debe ser paralelo a la línea media. El lado mesial del incisivo central maxilar muestra la corona del diente como un triángulo con la punta en el borde incisal y la base en el cuello uterino. [10] La raíz parece tener forma de cono con un ápice romo. A diferencia de la mayoría de los otros dientes, una línea dibujada a través del centro del borde incisal también cruzará a través del centro del ápice de la raíz . [14] Esto también ocurre en los incisivos laterales maxilares.
La cresta de curvatura de las superficies palatina y labial se encuentra directamente incisalmente a la línea cervical. La superficie labial de la corona es convexa desde la cresta de curvatura hasta el borde incisal. La superficie lingual de la corona es convexa cerca del cíngulo y cerca del borde incisal, pero en su mayor parte es cóncava a lo largo de la superficie entre esas dos áreas. [ cita requerida ]
Más que en cualquier otro diente de la boca, la línea cervical desde esta vista se curva enormemente hacia el incisivo. En una longitud de corona promedio de 10,5 a 11 mm, la curvatura de la línea cervical en un incisivo central maxilar es de 3 a 4 mm. [14]
La vista distal de este diente considera la porción del diente visible desde el lado más alejado de donde estaría la línea media de la cara. Este lado del diente es muy similar al lado mesial. Una mayor porción de la superficie del diente que mira hacia los labios es visible desde esta vista en comparación con la vista mesial porque la superficie labial se inclina distal y lingualmente. Además, la línea cervical se curva menos en comparación con la vista mesial. [11]
La vista incisal de este diente considera la porción del diente visible desde el lado donde se encuentra el borde incisal. Desde este ángulo, solo se ve la corona del diente y, en general, el diente parece bilateral. La superficie labial parece amplia y plana. La superficie lingual se estrecha hacia el cíngulo. La distancia entre el ángulo mesioincisal y el cíngulo es ligeramente mayor que la distancia entre el ángulo distoincisal y el cíngulo. [15]
La pulpa es el lugar donde se encuentran los nervios y el suministro de sangre de un diente. En el incisivo central maxilar temporal, el tratamiento endodóntico es menos frecuente. En el incisivo central maxilar permanente, el tratamiento del conducto radicular puede ser eficaz. Con frecuencia hay tres cuernos pulpares en este diente. [11] En casi todos los incisivos centrales maxilares, hay un conducto con un ápice. [16] Durante el tratamiento del conducto radicular, el acceso a la pulpa se encuentra con frecuencia en el centro de la superficie lingual entre el borde incisal y el cíngulo. A nivel de la línea cervical, la forma del conducto es triangular, pero se vuelve circular en el nivel medio de la raíz. [16] Aunque la raíz es generalmente recta, los puntos de curvatura más comunes están cerca del ápice, y su dirección es más común hacia distal y lingual.
El contacto con los dientes adyacentes en el mismo arco se conoce como contactos interproximales. Los incisivos centrales maxilares son uno de los dos únicos tipos de dientes que tienen un contacto interproximal consigo mismos. El otro tipo de dientes son los incisivos centrales mandibulares . En estados generalmente preferidos y saludables, los incisivos centrales se tocan en el tercio incisal de los dientes. [17] Por otro lado, el contacto entre el incisivo central y el incisivo lateral está más cerca de la encía en la ubicación entre los tercios incisal y medio de la corona del diente.
Al igual que con todos los dientes anteriores maxilares, los incisivos centrales suelen estar ubicados facialmente a los dientes mandibulares cuando la boca está cerrada. [18] En los casos en que los dientes anteriores maxilares están linguales a los dientes mandibulares, la condición se conoce como mordida cruzada anterior. En algunos casos, esta disposición de los dientes puede indicar un desplazamiento de la mandíbula en relación con el maxilar y se denomina maloclusión de clase III o pseudo-clase III . La oclusión normal es la oclusión de clase I.
Cuando los dientes están mordiendo, los incisivos centrales maxilares ocluyen con los incisivos centrales y laterales mandibulares. El punto de contacto de los dientes mandibulares está en la fosa lingual del incisivo central maxilar a unos 4 mm gingivalmente desde el borde incisal. [18] En esta posición, los incisivos maxilares cubren casi la mitad de las coronas de los incisivos mandibulares. Cuando los incisivos maxilares y mandibulares no entran en contacto incluso cuando la boca está completamente cerrada, se produce una mordida abierta anterior. Esta desalineación de los dientes puede ser resultado de algunos hábitos, como chuparse el dedo . Por otro lado, cuando el contacto de los incisivos mandibulares con los incisivos maxilares está cerca o completamente sobre la encía, se produce una mordida profunda. [ cita requerida ]
La sinodoncia , una variación genética que se da en los nativos americanos y algunas poblaciones del este de Asia , es posiblemente un rasgo retenido de un ancestro humano arcaico indígena del este de Asia, el Homo erectus pekinensis . Entre sus características se encuentran los incisivos en forma de pala que derivan su nombre de la fosa lingual más profunda de lo normal y las crestas marginales prominentes de los dientes. [ cita requerida ] Cuando se ve desde la vista lingual, se dice que el diente se parece a una pala y está rotado ligeramente hacia adentro. También es común ver signos de atrición, que es el desgaste con el tiempo por el contacto con otros dientes. La zona lingual de los incisivos maxilares y la zona facial de los incisivos mandibulares son los lugares más comunes donde se produce la atrición. [ cita requerida ]
Cuando existe espacio entre los contactos de los incisivos centrales superiores, la afección se denomina diastema o "diente separado". Una causa frecuente del espacio es la presencia de un frenillo labial grande que se extiende desde el labio superior cerca de los dientes. El tratamiento depende de la causa y la extensión del espacio. Puede ser necesaria una cirugía periodontal para reducir el frenillo. Un espacio pequeño puede corregirse con un empaste , una carilla o una corona . Los espacios más grandes pueden requerir ortodoncia . [ cita requerida ]
Los incisivos maxilares, tanto los centrales como los laterales, son los dientes con más probabilidades de tener una cúspide en garra , que es una cúspide adicional en la superficie lingual. Las cúspides en garra varían de menos del 1% al 6% de la población, y el 33% de los casos ocurren en el incisivo central maxilar permanente. [19] Es poco probable que los dientes deciduos tengan cúspides en garra. Además, los incisivos maxilares permanentes son los dientes con más probabilidades de tener una dilaceración , que es una curva pronunciada en un diente. [20]
Todos los incisivos tienen el potencial de verse afectados por un caso de sífilis congénita , que puede provocar que se forme una muesca en los bordes incisales de estos dientes. Estos dientes, a veces descritos como con forma de destornillador, se denominan " incisivos de Hutchinson ". [21] Sirven como parte de la tríada de Hutchinson , que también incluye la queratitis intersticial y la sordera del octavo nervio .
