Los compómeros dentales , también conocidos como resina compuesta modificada con poliácido, se utilizan en odontología como material de relleno . Se introdujeron a principios de la década de 1990 como un híbrido de otros dos materiales dentales, los composites dentales y el cemento de ionómero de vidrio , en un esfuerzo por combinar sus propiedades deseables: la estética de los composites dentales (son blancos y se asemejan mucho al tejido dental, por lo que pueden camuflarse muy bien en un diente) y la capacidad de liberación de flúor de los cementos de ionómero de vidrio (ayuda a prevenir más caries dentales). [1] [2] [3]
Los compómeros se introdujeron a principios de la década de 1990. Los materiales de restauración disponibles anteriormente incluían amalgama dental , cemento de ionómero de vidrio , cemento de ionómero de vidrio modificado con resina y compuestos dentales .
Los compómeros son materiales a base de resina, como los composites dentales , y los componentes son prácticamente los mismos.
La reacción de fraguado es, de manera similar, un proceso de polimerización de monómeros de resina (por ejemplo, dimetacrilato de uretano) que han sido modificados por grupos poliácidos, y es inducida por radicales libres liberados de un fotoiniciador como la canforquinona . Para inducir la liberación de estos radicales libres, el fotoiniciador debe exponerse a una longitud de onda de luz específica, luz azul en el caso de la canforquinona . [1] [3] Hay una segunda reacción de fraguado ácido-base menos significativa que tiene lugar después de la reacción de polimerización curada con luz; esta reacción de fraguado ocurre cuando el compómero absorbe agua del entorno bucal. [2]
También en el compómero se encuentra el vidrio de fluoroaluminosilicato que, cuando se descompone por iones de hidrógeno a través de una reacción ácido-base , libera fluoruro . [2] [3] Este proceso requiere agua absorbida del entorno oral. Para ayudar a la absorción de agua y la liberación de fluoruro , algunas de las resinas en la matriz del compómero son más hidrófilas (por ejemplo, dimetacrilato de glicerol). [1]
La fuente de los iones de hidrógeno que rompen las partículas de vidrio de fluoroaluminosilicato son ciertos monómeros de resina que tienen un grupo carboxilo unido. Algunos compómeros, en cambio, obtienen sus iones de hidrógeno de un copolímero de ácido policarboxílico metacrilado que se utiliza de manera similar en algunos cementos de ionómero de vidrio modificados con resina . [1] [2]
Los compómeros son materiales del color del diente, por lo que su estética puede verse inmediatamente como mejor que la de las amalgamas dentales . Se ha demostrado que las calificaciones en varias áreas estéticas son mejores para los compómeros que para los cementos de ionómero de vidrio modificados con resina . [4] Los compómeros también están disponibles en varios colores no naturales de varias compañías dentales para su uso en dientes deciduos.
Los compómeros y los ionómeros de vidrio modificados con resina tienen una mejor estética que los cementos de ionómero de vidrio convencionales . [2]
Los cementos de ionómero de vidrio y compómeros pueden liberar flúor . Esta propiedad puede ser útil en casos en los que un paciente tiene un mayor riesgo de sufrir caries en el futuro. [1] [3]
El flúor es un mineral que ayuda a fortalecer nuestros dientes y los protege de las caries, y se encuentra en muchos productos dentales, incluida la pasta de dientes . Los compómeros y los cementos de ionómero de vidrio pueden liberar flúor durante períodos prolongados, y esto puede ayudar a reducir el riesgo de que un diente se carie más. Sin embargo, esta propiedad no niega la necesidad de una excelente higiene bucal para prevenir enfermedades bucales. [1] [3] Los compómeros se recomiendan para pacientes con riesgo medio de desarrollar caries dentales . [2]
Existe evidencia contradictoria con respecto a la cantidad de flúor que pueden liberar los compómeros: Powers, Wataha y Chen (2017) afirman que los compómeros no liberan tanto flúor como los cementos de ionómero de vidrio porque tienen una menor concentración de partículas de vidrio de fluoroaluminosilicato; [2] existe evidencia de apoyo que sugiere que los compómeros solo liberan el 10% de la del cemento de ionómero de vidrio . [5] Por otro lado, Richard van Noort (2013) afirma que, debido a los desarrollos recientes, los compómeros modernos ahora son capaces de liberar la misma cantidad de flúor durante la vida útil de la restauración que los cementos de ionómero de vidrio . [1]
Nuevas evidencias han demostrado que los cementos de ionómero de vidrio y compómeros son capaces de absorber flúor del entorno bucal cuando sus propias reservas de flúor se agotan, un proceso descrito como "recarga". El material puede entonces liberar este flúor almacenado cuando la concentración de flúor en el entorno bucal disminuye, exponiendo así los dientes al flúor durante más tiempo. Esta capacidad de recarga no es tan efectiva en los compómeros como en los cementos de ionómero de vidrio . Sin embargo, esto puede prevenir aún más el riesgo de caries dental . [1] [2]
Hay evidencia que muestra que los compómeros no tienen ninguna ventaja sobre una restauración de amalgama con un agente adhesivo liberador de flúor, que libera mercurio y flúor . [5]
Los compómeros sufren cierta contracción durante la reacción de fraguado, y el grado de esta contracción por polimerización es similar al de los composites dentales. [2]
Los compómeros absorben agua más rápidamente que los composites dentales debido a la adición de monómeros de resina hidrófila dentro de la matriz (ver la sección Composición más arriba). Como tal, el equilibrio del agua se alcanza en días en lugar de semanas, meses o incluso años en el caso de los materiales compuestos dentales . Esta propiedad tiene la ventaja de compensar la contracción de polimerización durante la reacción de fraguado, reduciendo así cualquier espacio que se desarrolle en los márgenes de la cavidad. Sin embargo, también puede causar fractura de coronas de cerámica total cuando se usa compómero como cemento de cementación . Por lo tanto, no se recomienda usar la versión de cementación de compómero para cementar coronas de cerámica total . [1] [2] Puede encontrar más información sobre el compómero de cementación a continuación.
Los compómeros tienen peores propiedades mecánicas que los composites dentales, con menor resistencia a la compresión , flexión y tracción . Por lo tanto, los compómeros no son un material ideal para restauraciones que soportan carga. [1] [2]
En términos de resistencia al desgaste , los compómeros se desgastan menos rápidamente que los cementos de ionómero de vidrio y de ionómero de vidrio modificado con resina , pero no funcionan tan bien como los composites dentales . [1] [2]
Los profesionales odontológicos generalmente consideran que los composites son fáciles de manipular y usar. Los compómeros están disponibles en formas normales y fluidas, y los fabricantes de compómeros fluidos afirman que tienen la capacidad de adaptarse a la cavidad sin necesidad de instrumentos manuales. [1]
Es importante tener en cuenta que los compómeros no se adhieren al tejido dental como los cementos de ionómero de vidrio ; este es el mismo problema con los composites dentales . Por lo tanto, es esencial utilizar agentes adhesivos para facilitar la adhesión del compómero al diente. [1] [2] [3]
El proceso de acabado y pulido de los compómeros es similar al de los composites dentales . [2]
Después del acabado y pulido, los compómeros tienen una rugosidad superficial similar a la de los composites dentales . [2]
Como material de restauración, los compómeros están limitados a situaciones de baja tensión (restauraciones proximales y cervicales) debido a sus propiedades mecánicas y resistencia al desgaste como se detalla en la sección Propiedades anterior. [1] [2] [3]
Los compómeros se pueden utilizar como material de revestimiento de cavidades para proporcionar protección pulpar. [2]
Los compómeros se utilizan de forma destacada en odontología pediátrica . Entre los posibles usos se incluyen:
Los estudios han demostrado que los compómeros tienen altas tasas de supervivencia entre 2 y 4 años después de su colocación. [1] Algunos problemas que se identificaron entre 2 y 3 años después de su colocación incluyen decoloración alrededor de los márgenes de la restauración y pérdida de la integridad marginal. [3]
Se mezclan un polvo y un líquido para formar el cemento de fijación .
El polvo contiene partículas de vidrio de fluoroaluminosilicato, fluoruro de sodio e iniciadores autocurables y fotocurables.
El líquido contiene monómeros modificados con poliácido y agua. Los grupos de ácido carboxílico en el monómero de metacrilato-ácido carboxílico ayudan con la adhesión. [2]
Las ventajas del cemento de cementación de compómero se enumeran a continuación:
La resistencia a la compresión y a la tracción de los cementos de compómero son comparables a las de los cementos de ionómero de vidrio, de ionómero de vidrio modificado con resina y de policarboxilato de zinc . [2]
No se recomienda el uso de la versión de cementación de compómero para coronas totalmente de cerámica , ni como material de relleno o núcleo. Consulte "Absorción de agua" en la sección Propiedades más arriba para obtener más detalles. [1] [2] Sin embargo, el cemento de cementación de compómero se puede utilizar para restauraciones de aleación colada y de cerámica-metal . [2]
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