Un comedón es un folículo piloso obstruido (poro) en la piel. [2] La queratina (restos de la piel) se combina con aceite para bloquear el folículo. [3] Un comedón puede estar abierto ( punto negro ) o cerrado por la piel ( punto blanco ) y presentarse con o sin acné . [3] La palabra comedón proviene del latín comedere 'comer' y se usó históricamente para describir gusanos parásitos; en la terminología médica moderna, se usa para sugerir la apariencia similar a un gusano del material expresado. [1]
La afección inflamatoria crónica que generalmente incluye comedones, pápulas inflamadas y pústulas ( granos ) se llama acné. [3] [4] La infección causa inflamación y el desarrollo de pus . [2] Si una afección de la piel se clasifica como acné depende de la cantidad de comedones y de la infección. [4] Los comedones no deben confundirse con los filamentos sebáceos .
El carcinoma ductal in situ de tipo comedón (CDIS) no está relacionado con las afecciones cutáneas que se analizan aquí. El CDIS es una forma no invasiva de cáncer de mama, pero el CDIS de tipo comedón puede ser más agresivo, por lo que es más probable que se vuelva invasivo. [5]
La producción de aceite en las glándulas sebáceas aumenta durante la pubertad, lo que hace que los comedones y el acné sean comunes en los adolescentes. [3] [4] El acné también se encuentra premenstrualmente y en mujeres con síndrome de ovario poliquístico . [3] Fumar puede empeorar el acné. [3]
La oxidación, más que la mala higiene o la suciedad, hace que los puntos negros sean negros. [2] Lavar o frotar demasiado la piel podría empeorarla, al irritarla. [2] Tocar y arrancar los comedones podría causar irritación y propagar la infección. [2] No está claro qué efecto tiene el afeitado en el desarrollo de comedones o acné. [2]
Algunos productos para la piel pueden aumentar los comedones al bloquear los poros, [2] y los productos grasosos para el cabello (como las pomadas ) pueden empeorar el acné. [3] Los productos para la piel que afirman no obstruir los poros pueden estar etiquetados como no comedogénicos o no acnegénicos. [6] El maquillaje y los productos para la piel que no contienen aceite y son a base de agua pueden tener menos probabilidades de causar acné. [6] Se desconoce si los factores dietéticos o la exposición al sol mejoran los comedones, los empeoran o no lo hacen. [3]
Un pelo que no sale normalmente, un pelo encarnado , también puede bloquear el poro y causar un bulto o dar lugar a una infección (causando inflamación y pus ). [4]
Los genes pueden influir en las probabilidades de desarrollar acné. [3] Los comedones pueden ser más comunes en algunos grupos étnicos. [3] [7] Las personas de ascendencia latina y africana reciente pueden experimentar más inflamación en los comedones, más acné comedónico y una aparición más temprana de la inflamación. [3] [7]
Los comedones están asociados con la unidad pilosebácea , que incluye un folículo piloso y una glándula sebácea . Estas unidades se encuentran principalmente en la cara, el cuello, la parte superior del pecho, los hombros y la espalda. [3] El exceso de queratina combinado con sebo puede taponar la abertura del folículo. [3] [8] Este pequeño tapón se llama microcomedón. [8] Los andrógenos aumentan la producción de sebo (grasa). [3] Si el sebo continúa acumulándose detrás del tapón, puede agrandarse y formar un comedón visible. [8]
Un comedón puede estar abierto al aire ("punto negro") o cerrado por la piel ("punto blanco"). [2] Estar abierto al aire provoca la oxidación del pigmento de melanina, que lo vuelve negro. [9] [2] Cutibacterium acnes es el agente infeccioso sospechoso del acné. [3] Puede proliferar en el sebo y causar pústulas inflamadas (granos) características del acné. [3] Los nódulos son protuberancias inflamadas, dolorosas y profundas debajo de la piel. [3]
Los comedones de 1 mm o más se denominan macrocomedones. [10] Son comedones cerrados y son más frecuentes en la cara que en el cuello. [11]
Los comedones solares (a veces llamados comedones seniles) están relacionados con muchos años de exposición al sol, generalmente en las mejillas, no con la fisiopatología relacionada con el acné. [12]
El uso de limpiadores no grasosos y jabones suaves puede no causar tanta irritación en la piel como el jabón común. [13] [14] Los puntos negros se pueden eliminar en una zona determinada con tiras limpiadoras de poros disponibles comercialmente (que aún pueden dañar la piel al dejar los poros bien abiertos y arrancar el exceso de piel) o con el método más agresivo del cianoacrilato utilizado por los dermatólogos. [15]
Apretar los puntos negros y los puntos blancos puede eliminarlos, pero también puede dañar la piel. [2] Hacerlo aumenta el riesgo de causar o transmitir infecciones y cicatrices, además de empujar potencialmente cualquier infección más profundamente en la piel. [2] Los extractores de comedones se utilizan con una higiene cuidadosa en los salones de belleza y por dermatólogos, generalmente después de usar vapor o agua tibia. [2]
En general, no se ha demostrado que las opciones de medicina complementaria para el acné sean eficaces en los ensayos. [3] Estas incluyen aloe vera, piridoxina (vitamina B 6 ), ácidos derivados de frutas, kampo (medicina herbal japonesa), tratamientos herbales ayurvédicos y acupuntura. [3]
Algunos tratamientos para el acné se dirigen específicamente a la infección, pero otros también están dirigidos a la formación de comedones. [16] Otros eliminan las capas muertas de la piel y pueden ayudar a limpiar los poros obstruidos. [2] [3] [4]
Los dermatólogos a menudo pueden extraer comedones abiertos con un trauma mínimo en la piel, pero los comedones cerrados son más difíciles. [3] El tratamiento con láser para el acné puede reducir los comedones, [17] pero también se sabe que la dermoabrasión y la terapia con láser causan cicatrices. [10]
Los macrocomedones (de 1 mm o más grandes) pueden ser eliminados por un dermatólogo utilizando instrumentos quirúrgicos o cauterizados con un dispositivo que utiliza luz. [10] [11] El medicamento isotretinoína para el acné puede causar brotes graves de macrocomedones, por lo que los dermatólogos recomiendan eliminarlos antes de comenzar el medicamento y durante el tratamiento. [10] [11]
Algunas investigaciones sugieren que los retinoides y el ácido azelaico , medicamentos comunes para el acné , son beneficiosos y no provocan un aumento de la pigmentación de la piel. [18] Si se usa un retinoide, se recomienda usar protector solar.
El síndrome de Favre-Racouchot se presenta en la piel dañada por el sol e incluye comedones abiertos y cerrados. [19]
El nevo comedónico o comedo nevo es un hamartoma benigno (marca de nacimiento) de la unidad pilosebácea alrededor de la glándula productora de aceite en la piel. [20] Tiene folículos pilosos ensanchados y abiertos con tapones de queratina oscura que se parecen a los comedones, pero en realidad no lo son. [20] [21]
La enfermedad de Dowling-Degos es un trastorno genético de la pigmentación que incluye lesiones y cicatrices similares a comedones . [22] [23]
Los comedones disqueratósicos familiares son una enfermedad genética autosómica dominante poco frecuente , con pápulas queratósicas (duras) y lesiones similares a comedones. [24] [25]
