La colitis es hinchazón o inflamación del intestino grueso ( colon ). [1] La colitis puede ser aguda y autolimitada o de larga duración . En términos generales, encaja en la categoría de enfermedades digestivas .
En un contexto médico, la etiqueta colitis (sin calificación) se utiliza si:
Los signos y síntomas de la colitis son bastante variables y dependen de la causa de la colitis dada y de los factores que modifican su curso y gravedad. [ cita necesaria ]
Los síntomas comunes de la colitis pueden incluir: dolor y sensibilidad abdominal de leves a intensos (según la etapa de la enfermedad), diarrea hemorrágica persistente con pus presente o ausente en las heces , incontinencia fecal , flatulencia , fatiga , pérdida de apetito y peso inexplicable. pérdida . [2]
Los síntomas más graves pueden incluir: dificultad para respirar , latidos cardíacos rápidos o irregulares y fiebre . [2]
Otros síntomas no específicos menos comunes o raros que pueden acompañar a la colitis incluyen: artritis , úlceras en la boca , piel dolorosa, enrojecida e hinchada y ojos irritados e inyectados en sangre . [2]
Los signos observados en la colonoscopia incluyen: eritema de la mucosa colónica (enrojecimiento de la superficie interna del colon), ulceraciones y hemorragia . [ cita médica necesaria ]
Los síntomas sugestivos de colitis se analizan mediante la obtención de la historia clínica , un examen físico y pruebas de laboratorio ( hemograma completo , electrolitos , cultivo y sensibilidad de heces, huevos y parásitos en heces, etc.). Las pruebas adicionales pueden incluir imágenes médicas (p. ej. , tomografía computarizada abdominal , radiografías abdominales ) y un examen con una cámara insertada en el recto ( sigmoidoscopia , colonoscopia ). [3]
Una investigación importante en la evaluación de la colitis es la biopsia para histopatología . Durante la endoscopia se extrae un trozo muy pequeño de tejido (generalmente de unos 2 mm) de la mucosa intestinal y un histopatólogo lo examina bajo el microscopio. Un informe de biopsia generalmente no indica el diagnóstico, pero debe indicar cualquier presencia de colitis crónica, dar una indicación de la actividad de la enfermedad y la presencia de cualquier daño epitelial (erosiones y ulceraciones). [4]
Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con la colitis crónica incluyen: [4]
Otros hallazgos incluyen plasmocitosis basal y depleción de mucina. [4] Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con la colitis activa incluyen: [4]
Hay muchos tipos de colitis. Suelen clasificarse según la causa.
Los tipos de colitis incluyen:
Un subtipo de colitis infecciosa es la colitis por Clostridioides difficile , [5] que se abrevia informalmente como "colitis C-diff". Clásicamente forma pseudomembranas y a menudo se la denomina colitis pseudomembranosa, que es su descripción histomorfológica (inespecífica) .
La colitis enterohemorrágica puede ser causada por la toxina Shiga en Shigella Dysenteriae o el grupo Shigatoxigénico de Escherichia coli (STEC), que incluye el serotipo O157:H7 y otras E. coli enterohemorrágicas . [6]
Las infecciones parasitarias , como las causadas por Entamoeba histolytica , también pueden provocar colitis.
La colitis indeterminada es la clasificación de la colitis que tiene características tanto de la enfermedad de Crohn como de la colitis ulcerosa . [7] El comportamiento de la colitis indeterminada suele estar más cerca de la colitis ulcerosa que de la enfermedad de Crohn. [8]
La colitis atípica es una frase que los médicos utilizan ocasionalmente para referirse a una colitis que no se ajusta a los criterios para los tipos aceptados de colitis. No es un diagnóstico aceptado per se y, como tal, una colitis que no puede clasificarse definitivamente. [ cita necesaria ]
Algunas personas pueden ser ingresadas en el hospital después de la colonoscopia, según los resultados. A veces es necesario que el paciente comience a tomar esteroides para acelerar la curación del colon. También puede ser necesario hidratar al paciente por la pérdida de líquido y reponer el hierro por la pérdida de sangre. Después de una estadía en el hospital, es posible que el paciente reciba un medicamento diario para controlar su colitis crónica. El medicamento puede ser un antiinflamatorio o un inmunosupresor. Se utilizan muchos tipos diferentes de medicamentos y el médico le recetará el que considere adecuado. Si el paciente no responde, se probarán nuevos medicamentos hasta que se adapten bien. [ cita necesaria ]
Además, varios estudios recientes han encontrado una relación significativa entre la colitis y la alergia a los lácteos (incluidos: leche de vaca, leche de vaca UHT y caseína), [9] [10] [11] [12] , lo que sugiere que algunos pacientes pueden beneficiarse de una dieta de eliminación .
El uso de suplementos probióticos orales para modificar la composición y el comportamiento del microbioma se ha considerado como una posible terapia tanto para la inducción como para el mantenimiento de la remisión en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Una revisión Cochrane de 2020 no encontró evidencia clara de una mayor probabilidad de remisión, ni de menores eventos adversos, en personas con enfermedad de Crohn, después del tratamiento con probióticos. [13]
Para la colitis ulcerosa, existe evidencia de certeza baja de que los suplementos probióticos pueden aumentar la probabilidad de remisión clínica. [14] Las personas que recibieron probióticos tuvieron un 73% más de probabilidades de experimentar una remisión de la enfermedad y más del doble de probabilidades de informar una mejoría en los síntomas en comparación con aquellas que recibieron un placebo, sin una diferencia clara en los efectos adversos menores o graves. [14] Aunque no hubo evidencia clara de una mayor remisión cuando se compararon los suplementos probióticos con el tratamiento con ácido 5-aminosalicílico como monoterapia , la probabilidad de remisión fue 22% mayor si se usaron probióticos en combinación con el tratamiento con ácido 5-aminosalicílico. [14] Mientras que en las personas que ya están en remisión, no está claro si los probióticos ayudan a prevenir recaídas futuras, ya sea como monoterapia o como terapia combinada . [15]
En el laboratorio, los sistemas CRISPR-Cas mataron eficazmente a la bacteria C. difficile . Los investigadores probaron este método en ratones infectados con C. difficile . Dos días después del tratamiento CRISPR, los ratones mostraron niveles reducidos de C. difficile . Los próximos pasos incluyen reestructurar el fago para evitar que C. difficile regrese después de la muerte efectiva inicial. [dieciséis]
En 2022, Yang et al. publicó un informe sobre un tratamiento exitoso, utilizando células madre mesenquimales , de la colitis experimental en ratones. [17]
Huang et al. realizaron investigaciones adicionales . que analizó genes específicos y marcadores biológicos que están asociados con el riesgo de desarrollo de cáncer de colon en pacientes con colitis. Los resultados mostraron una correlación entre ciertos biomarcadores y el desarrollo de enfermedades. [18]
La colitis es común en partes del mundo donde la colonización helmíntica es rara y poco común en aquellas áreas donde la mayoría de la gente es portadora de gusanos. Las infecciones por helmintos pueden alterar la respuesta autoinmune que causa la enfermedad. Los primeros ensayos de Trichuris suis ova (TSO) mostraron resultados prometedores cuando se utiliza en personas con EII [19] [20] [21] [22] pero los ensayos posteriores fracasaron en la Fase 2 y la mayoría finalmente se suspendió. [23] Sin embargo, los ensayos de fase 2 habían utilizado una formulación diferente de TSO de la que se había utilizado en los estudios anteriores que habían mostrado resultados positivos. [24]
Los primeros ensayos clínicos sugirieron que la exposición a helmintos como Trichuris suis o Necator americanus puede mejorar la EII.
