La solución de ácido-citrato-dextrosa o ácido-citrato-dextrosa , también conocida como anticoagulante-citrato-dextrosa o solución anticoagulante-citrato-dextrosa (y a menudo denominada sin los guiones entre los términos coordinados, por lo tanto ácido citrato-dextrosa o ACD ) es cualquier solución de ácido cítrico , citrato de sodio y dextrosa en agua. Se utiliza principalmente como anticoagulante (en tubos con tapa amarilla) [1] para preservar las muestras de sangre necesarias para la tipificación de tejidos . También se utiliza durante procedimientos como la plasmaféresis en lugar de la heparina .
La Farmacopea de los Estados Unidos define dos soluciones (A y B) que tienen las siguientes propiedades: [2]
Para utilizar:
Disolver los ingredientes y mezclar. Filtrar hasta que quede transparente.
Loutit et al. inventaron el ACD en 1943 para conservar la sangre entera. Descubrieron que la mezcla ofrece una mejor supervivencia de los glóbulos rojos que la solución de última generación, MRC 1940 (citrato trisódico más glucosa). La antigua solución también se carameliza cuando se esteriliza en autoclave, mientras que la nueva no lo hace debido a su mayor acidez. [3] Como resultado, ahora la sangre se puede almacenar durante mucho más tiempo, hasta 21 días. [4]
En 1957, el ACD se convirtió en CPD (citrato-fosfato-dextrosa), [5] una versión con fosfato añadido destinada a reducir la pérdida de fosfato de los glóbulos rojos. No mejora la vida útil de forma apreciable, pero sí mejora la recuperación del paciente. Una mejora posterior fue el CPD con adenina (CPDA-1), que aumentó la supervivencia de los glóbulos rojos a cinco semanas cuando se combinó con bolsas de plástico. El CPD, en combinación con aditivos de adenina-manitol como SAGM, es el conservante actual de los bancos de sangre a partir de 2012. [4]
Aunque la sangre humana se suele almacenar utilizando fórmulas más modernas, la adopción de esta tecnología es más lenta en la medicina veterinaria. A partir de la experimentación con sangre de caballos y burros, parece que las nuevas tecnologías de almacenamiento de sangre humana también se traducen en mejoras en el almacenamiento de sangre animal. [6] [7]
El ACD se describió por primera vez para su uso en aféresis en 1977. [8] El citrato, normalmente en forma de soluciones de ACD, se prefiere ahora a la heparina porque es barato, seguro y se elimina del sistema más rápidamente. El uso de ACD es universal para sistemas basados en centrífugas, mientras que los sistemas de membrana pueden utilizar cualquiera de los dos. La heparina todavía se utiliza para procedimientos de gran volumen, ya que infundir demasiado citrato con la sangre devuelta puede causar toxicidad por la acción quelante, principalmente hipocalcemia . [9]