Cisternas subaracnoideas

Espacios alrededor del cerebro llenos de líquido cefalorraquídeo.

Las cisternas subaracnoideas son espacios formados por aberturas en el espacio subaracnoideo , un espacio anatómico en las meninges del cerebro . ^[1] El espacio está situado entre las dos meninges , la aracnoides y la piamadre . Estas cisternas están llenas de líquido cefalorraquídeo (LCR). ^[1]

Estructura

Aunque la piamadre se adhiere a la superficie del cerebro, siguiendo de cerca los contornos de sus circunvoluciones y surcos , la aracnoides solo cubre su superficie superficial, formando un puente entre las circunvoluciones. Esto deja espacios más amplios entre la piamadre y la aracnoides y las cavidades se conocen como cisternas subaracnoideas.

Aunque a menudo se las describe como compartimentos distintos, las cisternas subaracnoideas no son realmente distintas desde el punto de vista anatómico, sino que están separadas entre sí por una pared porosa trabeculada con aberturas de distintos tamaños.

Cisternas

Existen muchas cisternas en el cerebro, y varias de ellas son grandes y llevan su propio nombre. En la base de la médula espinal hay otra cisterna subaracnoidea: la cisterna lumbar, que es el lugar donde se realiza la punción lumbar . Algunas cisternas subaracnoideas importantes son:

• Cisterna magna, también llamada cisterna cerebelomedular , es la más grande de las cisternas subaracnoideas. Se encuentra entre el cerebelo y el bulbo raquídeo . Recibe el LCR del cuarto ventrículo a través de la abertura media (foramen de Magendie). La cisterna magna contiene:

1. La arteria vertebral y el origen de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA)
2. Los nervios craneales noveno (IX) , décimo (X) , undécimo (XI) y duodécimo (XII)

• Cisterna pontina . Rodea la cara ventral del puente . Recibe LCR a través de los orificios laterales pares . Contiene:

1. La arteria basilar y el origen de la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA)
2. El origen de las arterias cerebelosas superiores
3. El sexto (VI) nervio craneal

• Cisterna interpeduncular . Está situada en la base del cerebro, entre los dos pedúnculos cerebrales del mesencéfalo y el dorso de la silla turca y se continúa por debajo con la cisterna pontina y por arriba con la cisterna quiasmática . Contiene:

1. El quiasma óptico
2. La bifurcación de la arteria basilar
3. Segmentos pedunculares de las arterias cerebrales posteriores (ACP)
4. Segmentos pedunculares de las arterias cerebelosas superiores
5. Ramas perforantes del PCA
6. Las arterias comunicantes posteriores (PCoA)
7. La vena basal
8. El tercer nervio craneal (III), que pasa entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior

• Cisterna del ángulo pontocerebeloso . Está situada en el ángulo pontocerebeloso, el ángulo lateral entre el cerebelo y la protuberancia. Contiene:

1. Los nervios craneales séptimo (VII) y octavo (VIII)
2. La arteria cerebelosa anteroinferior (AICA)
3. El quinto (V) nervio craneal y la vena petrosa

• Cisterna cuadrigémina : está situada dorsal al mesencéfalo. Son delgadas extensiones laminares de la cisterna superior que se extienden lateralmente alrededor del mesencéfalo y lo conectan con la cisterna interpeduncular. La cisterna ambiental también puede referirse a la combinación de estas extensiones y la cisterna superior. Está compuesta por un compartimento supratentorial y otro infratentorial. Contiene:

1. La gran vena cerebral
2. Las arterias pericallosas posteriores
3. La tercera porción de las arterias cerebelosas superiores
4. Ramas perforantes de las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior
5. La tercera porción de las arterias cerebrales posteriores

Su porción supratentorial contiene:

1. La vena basal
2. La arteria cerebral posterior

Su porción infratentorial contiene:

1. La arteria cerebelosa superior
2. El cuarto nervio (IV)

• Cisterna crural. Está situada alrededor de la cara ventrolateral del mesencéfalo. Contiene:

1. La arteria coroidea anterior
2. La arteria coroidea posterior medial
3. La vena basal

• Cisterna carotídea. Está situada entre la arteria carótida y el nervio óptico ipsilateral. Contiene:

1. La arteria carótida interna
2. El origen de la arteria coroidea anterior
3. El origen de la arteria comunicante posterior

• Cisterna de la fosa cerebral lateral . Está situada en la fisura entre los lóbulos frontal y temporal. Contiene:

1. La arteria cerebral media
2. Las venas cerebrales medias
3. Las venas frontoorbitales
4. Colaterales de la vena basal

• Cisterna de la lámina terminal . Está situada justo rostralmente al tercer ventrículo. Contiene:

1. Las arterias cerebrales anteriores (A1 y A2 proximal)
2. La arteria comunicante anterior
3. Arteria de Heubner
4. Las arterias hipotalámicas
5. El origen de las arterias frontoorbitales

• Cisterna lumbar. Se extiende desde el cono medular (L1-L2) hasta aproximadamente el nivel de la segunda vértebra sacra. Contiene el filum terminale y las raíces nerviosas de la cola de caballo . Es de la cisterna lumbar de donde se extrae el LCR durante una punción lumbar .

Importancia clínica

Es clínicamente significativo que las arterias, venas y nervios craneales cerebrales atraviesen el espacio subaracnoideo, manteniendo su cubierta meníngea hasta que salen del cráneo.

Véase también

• Hemorragia subaracnoidea
• Cisterna terminal

Referencias

1. Purves, Dale (2011). Neurociencia (5.ª ed.). Sunderland, Mass.: Sinauer. pág. 742. ISBN 978-087893-695-3.

• Nolte, J (2002) El cerebro humano, 5.ª edición. ISBN 0-323-01320-1 , 87