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Cirugía de mama

La cirugía de mama es una forma de cirugía que se realiza en la mama .

Tipos

Los tipos incluyen:

Complicaciones

Después de una intervención quirúrgica en la mama, pueden surgir complicaciones relacionadas con la cicatrización de la herida . Como en otros tipos de cirugía, pueden aparecer hematomas (hemorragia posoperatoria), seroma (acumulación de líquido) o ruptura del sitio de la incisión (infección de la herida).

El hematoma mamario debido a una operación normalmente se resolverá con el tiempo [2] pero debe ser seguido con una evaluación más detallada si no lo hace. El absceso mamario puede ocurrir como complicación posquirúrgica, por ejemplo después del tratamiento del cáncer o la mamoplastia de reducción. [3] Además, si una mama ya ha sido sometida a irradiación (como en la radioterapia para tratar el cáncer de mama), existe un mayor riesgo de complicaciones (por ejemplo, inflamación reactiva, aparición de una herida supurante crónica, etc.) para biopsias de mama u otras intervenciones en la mama, incluso aquellas que a menudo se consideran cirugías "menores". [4] Los efectos combinados de la radiación y la cirugía del cáncer de mama pueden en particular conducir a complicaciones como fibrosis mamaria , linfedema secundario (que puede ocurrir en el brazo, la mama o el tórax, en particular después de la disección de los ganglios linfáticos axilares [5] [6] ), asimetría mamaria y celulitis mamaria crónica/recurrente , cada una de las cuales tiene efectos a largo plazo. [7]

La ecografía permite distinguir entre seroma, hematoma y edema en la mama. [8] Otras posibles complicaciones son la necrosis grasa (muerte prematura de las células grasas) y la retracción de la cicatriz (reducción de la zona que rodea la cicatriz quirúrgica). En casos excepcionales, después de la reconstrucción o el aumento mamario, puede aparecer un seroma tardío, definido como un seroma que aparece más de 12 meses después de la operación. [9]

Hay evidencia preliminar que sugiere que la terapia de presión negativa para heridas puede ser útil para curar heridas mamarias complicadas resultantes de una cirugía. [10]

El dolor posoperatorio es común después de la cirugía de mama. La incidencia de dolor posoperatorio agudo mal controlado después de la cirugía de cáncer de mama varía entre el 14,0% y el 54,1%. [11] La anestesia regional es superior a la anestesia general para la prevención del dolor posoperatorio persistente entre tres y doce meses después de la cirugía de cáncer de mama. [12]

En las imágenes médicas posquirúrgicas, muchos hallazgos pueden confundirse fácilmente con cáncer. [13] En la resonancia magnética, las cicatrices que se produjeron muchos años antes normalmente son "silenciosas". [4]

Referencias

  1. ^ William EG Thomas; Norbert Senninger (1 de febrero de 2008). Cirugía de corta estancia. Springer Science & Business Media. pág. 136. ISBN 978-3-540-69028-3.
  2. ^ Michael S. Sabel (2009). Fundamentos de cirugía de mama. Elsevier Health Sciences. pág. 61. ISBN 978-0-323-03758-7.
  3. ^ Noel Weidner, Capítulo Infecciones de la mama (pp. 34–43). En: David J Dabbs (20 de diciembre de 2011). Patología mamaria: Consulta experta - En línea e impresa. Elsevier Health Sciences. pp. 40–41. ISBN 978-1-4557-3756-7.
  4. ^ de Marie Tartar; Christopher E. Comstock; Michael S. Kipper (2008). Diagnóstico por imágenes del cáncer de mama: un enfoque multidisciplinario y multimodal. Elsevier Health Sciences. pág. 327. ISBN 978-0-323-04677-0.
  5. ^ Jeannie Burt; Gwen White (1 de enero de 2005). Linfedema: guía para la prevención y la curación de pacientes con cáncer de mama . Hunter House. pp. 9. ISBN 978-0-89793-458-9.
  6. ^ Bromham N, Schmidt-Hansen M, Astin M, Hasler E, Reed MW (enero de 2017). "Tratamiento axilar para el cáncer de mama primario operable". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (5): CD004561. doi :10.1002/14651858.cd004561.pub3. PMC 6464919. PMID  28052186 . 
  7. ^ Michael W. Mulholland; Gerard M. Doherty (13 de noviembre de 2012). Complicaciones en cirugía. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 582. ISBN 978-1-4511-5369-9.
  8. ^ Howard Silberman; Allan W. Silberman (28 de marzo de 2012). Principios y práctica de la oncología quirúrgica: un enfoque multidisciplinario para problemas difíciles. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 301. ISBN 978-1-4511-5323-1.
  9. ^ Roubaud MJ, Kulber DA (abril de 2013). "Un seroma maligno tardío 20 años después del cáncer de mama y los implantes salinos". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 131 (4): 655e–7e. doi : 10.1097/PRS.0b013e3182827913 . PMID  23542297.
  10. ^ Kostaras EK, Tansarli GS, Falagas ME (diciembre de 2014). "Uso de terapia de presión negativa para heridas en tejidos mamarios: evaluación de la literatura". Infecciones quirúrgicas . 15 (6): 679–85. doi :10.1089/sur.2013.165. PMID  24871230.
  11. ^ Yang MM, Hartley RL, Leung AA, Ronksley PE, Jetté N, Casha S, Riva-Cambrin J (abril de 2019). "Predictores preoperatorios de un control deficiente del dolor posoperatorio agudo: una revisión sistemática y un metanálisis". BMJ Open . 9 (4): e025091. doi :10.1136/bmjopen-2018-025091. PMC 6500309 . PMID  30940757. 
  12. ^ Weinstein EJ, Levene JL, Cohen MS, Andreae DA, Chao JY, Johnson M, et al. (junio de 2018). Grupo Cochrane de Anestesia (ed.). "Anestésicos locales y anestesia regional versus analgesia convencional para prevenir el dolor posoperatorio persistente en adultos y niños". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 6 (2): CD007105. doi :10.1002/14651858.CD007105.pub4. PMC 6377212 . PMID  29926477. 
  13. ^ Imágenes mamarias posquirúrgicas, Medscape, última actualización el 11 de noviembre de 2013